我国大健康服务产业结构发展研究

汤子琼

西华大学材料科学与工程学院       四川成都   610039

摘要：2016年8月，习近平总书记在全国卫生与健康大会上，强调，“健康是促进人的全面发展的必然要求，是经济社会发展的基础条件，是民族昌盛和国家富强的重要标志，也是广大人民群众的共同追求。”党的十九大报告明确提出要“实施健康中国战略”，“要完善国民健康政策，为人民群众提供全方位全周期健康服务”。为了更好地实现健康中国的发展战略，本文将对我国大健康服务产业结构发展的现状、存在的问题进行客观分析，并提出不断优化产业结构的政策措施，促进我国经济的发展。

关键词：大健康； 体系结构；“医养结合”；健康中国

基金项目：四川省人文社科重点研究基地课题：我国大健康产业结构发展研究：（以四川阿尔康生物有限公司为例）（SZJJ2017-024 ）

党的十八大以来，我国经济增长由投资需求转向消费拉动，以医疗医药为主的大健康服务产业发展保持了较快的增长，对我国经济新动能的转换做出了较大的贡献，但是大健康服务产业内部结构发展不平衡，产业链和供应链之间、上下游企业之间的发展还没有形成较合理的体系结构，远远不能适应健康中国的发展战略需要，因此必须不断优化大健康服务产业结构的发展。

一、我国大健康服务产业结构发展的现状

近年来，围绕以人民健康为中心的大健康产业得到了快速发展，形成了以医疗卫生产业、医药器械产业、保健食品药品产业、健康养生养老产业为主要内容的大健康服务产业体系结构。

（一）在大健康服务产业体系结构中，以医疗服务机构为主体的医疗产业稳定发展：

我国的医疗机构分为医院、社区卫生服务中心（站）和乡镇卫生院三类。据我国卫生计生委的统计信息中心的最新统计数据显示, 我国医疗机构数量稳定发展。截止2018年6 月底，“全国医疗卫生机构总数达99.8万个，比2017年6月底增加8291个”。从我国医疗服务情况来看，诊疗人次在逐渐增加。“2018年1-6，全国医疗卫生机构总诊疗人次达40.7人次，同比提高3.8%”。从我国健康体检行业来看，目前正处于迅速发展时期。“据北京市体检中心发布的年度报告《体检统计资料报告》，2011年度，北京市开展健康体检且具有合法资质的医疗机构共计187家，完成健康体检300万人次。2013年度，北京市具有合法资质的医疗机构共计195家，完成健康体检323万人次。2014年度，北京市具有合法资质的医疗机构共计200家，完成健康体检378万人次。2015年度，北京市具有合法资质的医疗机构共计206家，完成健康体检374.9万人次”。可见我国的健康检测服务产业发展较快。

（二）在大健康服务产业体系结构中，以医疗耗材产销为主体的医药器械产业快速增长

我国批准的新药临床数量整体呈上升态势，我国的新药研发能力持续增强，我国的药品科研创新能力在快速增加。我国药品生产和经营数量持续快速增长。“截至2013年底，全国共有原料药和制剂生产企业4875家；全国持有《药品经营许可证》的企业共有451129家，截至到2015年底，全国共有原料药和制剂生产企业5065家；全国持有《药品经营许可证》的企业共有466546家，”。这表明，我国药品生产能力处于快速扩张期，药品经营企业数量也在快速扩展。 “2017年1-9月，医药工业主要经济指标完成情况来看，规模以上医药工业增加值同比增长11.60%，增速较上年同期提高1.2个百分点，高于全国工业整体增速4.90个百分点，位居工业全行业前列。从主营业务收入来看，2017年1-9月，医药工业规模以上企业实现主营业务收入22936.45亿元，同比增长11.70%，增速较上年同期提高1.61个百分点。各子行业中，增长最快的是中药饮片加工，增速为17.20%。”

（三）在大健康服务产业体系结构中，以保健食品、药品产销为主体的保健品产业在快速增长的基础上出现回落

据国家食品药品监督管理局公布的数据，“2010年我国批准保健食品初次注册申请数为710件，2011年为711件，2012年为653件，2013年为830件，2014年为1251件，2015年为987件”。可见我国批准保健食品初次注册申请数呈逐年大幅增加趋势，并于2014年底达到阶段性顶点，2015年出现回落。从我国保健食品生产企业数量来看，也呈现逐年下降的趋势。“截至2012年底，全国共有保健食品生产企业2391家。2013年底有2616家，2014年底有2587家，2015年11月底有2440家”。总体来看，我国的保健食品生产企业在经历了一段时间的快速增长之后进入了下行时期。

总之，我国的健康产业主要体现在增长速度较快的医疗产业，但与大健康相关联的公共卫生服务产业、保健食品产业、养老产业刚刚起步，发展缓慢，不能满足人民群众对健康生活的需要，尤其是不能适应正在走向老龄社会，老年人对健康服务的需要。

二、我国大健康服务产业发展存在的问题及原因分析

 我国的大健康产业与欧美、日本等发达国家相比，甚至与很多发展中国家相比，起步较晚，占GDP 比重较低，具有良好发展前景和巨大市场空间，被称为“朝阳产业”。因此，国家在制定的《健康中国2030规划纲要》中，预计到2020年，我国健康服务业总规模将达到8万亿元以上，把大健康产业确定为战略性新兴产业之一，从政策层面鼓励和支持大健康产业的发展。但是，由于体制机制原因和当前经济发展正处在新旧动能转换时期，我国大健康产业结构发展不够完善，产业链和供给链之间没有形成较合理的体系结构，人民群众对健康食品药品的消费还存在各种顾忌与担心，从而使健康产品的消费能力减弱，导致大健康产业体系结构发展中还存在一些不合理的问题。

（一）在大健康服务产业体系结构中，医疗卫生服务产业发展不均衡。

一方面是医疗卫生服务资源分布不均衡；省会城市和发达城市的医疗水准较高，而偏远地区和贫困地区医疗养护服务水平明显较低；从机构分布看，医疗卫生优质资源集中在综合性医院，而更贴近群众的社区卫生服务等基层医疗机构基础相对薄弱。另一方面是医疗卫生服务产业发展不均衡；目前，我国大健康服务产业仍以医疗卫生服务为主体，疗养服务、健康管理等服务尚未形成产业聚集效应，各相关产业缺乏联动和共享，公共医疗卫生资源的覆盖面较低，远远不能满足人民健康的需要，

（二）在大健康服务产业体系结构中，保健食品药品产业发展处于调整期。

在2012年之前，我国保健食品注册数维持在比较低的水平，并且出现逐渐下降的趋势。在2014年之前，人民的健康观念日益得到普及，特别是《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》对健康产业发展的刺激，我国的保健食品行业开始快速复苏，企业的创新能力也快速增长。2014年处于黄金增长期，但从2015年开始出现回落。这主要是由于我国健康产业起步较晚，且保健食品行业是一个新兴行业，市场的认同还需要一个过程，当前的发展应理解为市场的调整期，不应成为常态。据国际经验来看，随着经济的发展和人们对健康的向往，“世界各国功能食品的市场以10%的年均速度递增，远远超过了一般食品年均2%的发展速度”。

（三）在大健康服务产业体系结构中，以中医预防为主的养老服务产业发展较为缓慢

我国的中医药治疗有深厚的传统文化底蕴，但是与西医相比，对于重大疾病的治疗时间周期较长，疗效不明显，在健康养生观念和健康养生知识普及程度不高的老年人中，大部分老年人对于中医的“治未病”认识不到位，老年人在没有彻底病倒之前一般不愿意接受中医养生服务。但随着人民生活水平的不断提高，以及老年人对健康知识的普及和认同，目前养老产业得到了较快的发展，但也还存在基础设施配套建设滞后和不完善的现状。一些养老机构和颐养中心的健康服务产品单一，对老年人居家养老的思想冲击较大。同时，在医疗产品设计、质量体系建立、检测管理、临床试验等项目管理服务方面也不够健全，在一定程度上也影响到我国养老产业的发展。因此，根据我国经济社会发展的需要，应不断调整现有产业结构，大力发展第三产业和战略新兴产业，大健康服务产业作为我国实施健康中国发展战略中的新兴产业，应不断调整和完善体系结构，进一步推进医养结合的保健食品产业和养老产业。

三、完善大健康服务产业体系结构，促进我国经济的健康发展。

（一）完善以健康食品药品产业为中心的大健康服务产业体系。

民以食为天。发展生产的目的是为了人民群众过上美好的幸福生活。在我国基本温饱问题已经解决的前提下，人民群众更关注的是如何提高生活品质，如何吃得安全放心。因此，在大健康服务产业体系结构中，要不断完善食品药品产业链和供应链，形成一个产业链和供应链上下游企业之间的安全生产服务体系，确保经济的发展和人民的健康。如，四川阿尔康生物有限公司，自主研发的a- 亚麻酸、共轭亚油酸、红景天丛草、蜂胶、红曲胶囊等十多种健康食品，其产业链和供应链的上游是我国山西省宁强县平万亩种植基地，紫苏、水冬瓜、银杏、猕猴桃都是绿色生态植物，由于亚麻酸的健康养生功效，近年来公司围绕亚麻酸不断研发新产品，如亚麻酸猴头菌、亚麻酸紫苏饼、食府-亚糖片等都安全食品，让人民群众吃得安全、放心。该公司产业链和供应链的下游是大力发展农业观光旅游业。公司把实施健康中国战略与乡村振兴战略和生态旅游发展战略有机结合起来，在把绿水青山变为金山银山的战略发展中，在提高人民群众经济收入的同时确保人民群众的食品安全健康。

（二）深化医疗卫生保障制度改革，大力发展农村医院和社区医疗诊所以及民办医疗服务机构。

由于我国原有体制机制影响，医疗卫生服务的主体广泛集中在大城市，偏远的农村和少数民族地区往往是疾病与贫困的代名词，因此，要消除农村地区缺医少药的现状，实施医疗精准扶贫，必须深化现有医疗卫生保障制度改革，扩大公共医疗卫生服务，大力发展农村医院和社区医疗诊所以及民办医疗服务机构，缓解人民群众“看病难”的问题，也为我国大量的中小城市和农村人民群众的看病治病提供医疗条件，为贫困地区的“精准扶贫”提供医疗求助，促进人民健康。同时，大力发展以健康体检为中心的医疗器械自动化生产与服务，以创新驱动推进新材料、新技术在医疗器械生产中的作用，为医院治病救人、康复治疗提供先进的技术支撑，从而降低人民群众的看病治病成本，减轻人民群众的经济负担。

（三）进一步发展推进“医养结合”的养老产业。

党的十九大报告指出：要“积极应对人口老龄化，构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境，推进医养结合，加快老龄事业和产业发展”。为了进一步发展养老产业推进医养结合，提高老有所养质量。2018年11月28日，李克强主持召开国务院常务会议，从国家层面强调支持发展我国的养老产业。会议指出 ：“第一，支持各类所有制养老机构规模化、连锁化发展，发挥公办养老机构兜底作用；第二，大力发展居家社区养老服务；第三，加快推进长期照护服务发展；第四，制定养老机构服务质量安全强制性国家标准，实施敬老院改造提升和民办养老机构消防安全达标工程；第五，促进现有医疗卫生和养老机构合作，发挥互补优势；第六，促进农村和社区医养结合，建立村医参与健康养老服务的激励机制。”四川航空爱老之家养老服务有限公司，在实施军民融合发展战略中，结合央企社会责任与民生政策需要，专业从事养老服务的经营管理，公司隶属于中航工业集团。2018年5月，四川阿尔康生物有限公司与中国航空工业集团合作，率先实现了公共养老机构与民办健康产业的有机结合，在集团工业公司现有体制下引进民营经济的市场化运作模式进行管理，公司贯彻落实国家的“医养结合”政策，实行“居家养老、日间照料、社区微型养老”模式，对中航集团下属所有的公共养老机构进行市场化运营，发挥大数据、互联网、人工智能在养老各个环节中的作用，建立智慧养老服务体系，效果明显。短时间内，公司解决了养老服务有效供给不足的问题，增加了中医型预防治疗为主的健康食品药品的有效供给，增加了对老年人健康知识的培训，举办重阳节健康知识讲座和各种健康娱乐文化服务，为每一个老年人建立健康档案，开展日常护理、重症监护、术后护理，建立紧急救助、主动关爱、生活助手、咨询服务，建立了公司大健康智慧养老服务体系机构，有力地促进了我国大健康服务产业的发展。

（四）大力发展适应大健康服务产业人才需要的高等教育事业。

我国高等教育的发展必须与社会经济发展相适应，在全国高等教育实施“双一流”建设中，高校的人才培养必须结合新兴战略性产业发展的需要，设置相应的学科和专业，大量招收和培养各层次的大健康服务管理急需人才。西华大学适应大健康服务产业发展的需要，在大学内部设置了二级学院（大健康管理学院），从2018年9月开始招收第一批“健康服务与管理专业”本科生。为我国大健康服务产业体系结构链条的终端提供人才支持，抢先占领了本领域的领军人才高地。

综上所述，被誉为二十一世纪“朝阳产业”的大健康产业，正在形成包括医疗卫生、医药器械、保健食品和中医药养生养老产业体系，其内部结构比例正在发生重大变化，由过去过多重视西医疾病治疗的医疗卫生产业向中西医并重，推进“医养结合”与“治未病”的保健食品产业和养老产业发展，大健康产业链与供应链相关的上下游企业之间正在构建可持续发展的生态体系结构。随着经济发展的国际化、信息化、网络化、数字化、智能化，我国大健康产业必将加强产学研合作，发展政府与企业与高校的合作，构建“三位一体”协同创新的发展格局，为大健康产业发展共同培养急需的创新创业人才。

作者简介：汤子琼，女，汉族，四川成都，西华大学材料科学与工程学院党委书记、教授，硕导。研究方向：马克思主义理论与当代中国社会经济的发展。