婚前医学检查女性未婚妊娠现况调查研究

  区玉星 林梅  陈世新

广西壮族自治区来宾市妇幼保健院，（广西来宾）546100

【摘要】目的：为了解本地妇女未婚先孕状况及其对孕产妇身心健康的危害，为提高妇女生殖健康水平，制定有效干预措施，提供科学依据。方法：对2013～2017年来宾市兴宾区参加婚姻登记的妇女，进行生育史调查和妊娠检查，采用SPSS15.0软件包统计妇女孕育检出率。结果：5年参加婚检人数48930 人，婚检率 93.38%（48930/52399），检出怀孕者17264 人，妊娠率35.28%；既往有生育史者11361人，共计未婚先孕28625人，占婚检妇女的58.50%；结论：超过一半的婚检妇女在办理婚姻登记前就已怀孕或生育，甚至有人多次生育或多次人工流产。由此认为婚前保健健康教育关口前移至关重要。

【关键词】 未婚先孕；妊娠率 ；危害性

Premarital medical examination of women unmarried pregnancy status survey

 OuYuXing Lin Mei  ChenShixin

Guangxi zhuang autonomous region guest city maternal and child health hospital, (guest of guangxi) 546100

[Abstract] Objective: To provide scientific basis for understanding the status of unmarried pregnant women and their harm to maternal physical and mental health, and to formulate effective intervention measures to improve women's reproductive health. Methods: From 2013 to 2017, the birth history survey and pregnancy examination were conducted for women who participated in the marriage registration in Xingbin District of guest city. SPSS15 .0 software package was used to calculate the pregnancy detection rate of women. Results: There were 48,930 persons attending the examination in 5 years, the rate was 93.38 %(48930/52399), and 17264 pregnant persons were detected, and the pregnancy rate was 35.28 %; There were 11,361 people with previous birth history, a total of 28,625 unmarried pregnancies, accounting for 58.50 % of women in marriage; Conclusion: More than half of all women who have been tested for marriage are pregnant or have given birth before they register for marriage, and even have had multiple births or abortions. Therefore, it is considered that the forward shift of pre-marital health education is crucial.

[key words]Unmarried pregnancy; The pregnancy rate; hazardous

目前，未婚先孕、未婚先育是否给孕产妇身心健康产生影响，越来越受到专家学者及其人们的普遍关注。为了解当地妇女未婚先孕状况，为今后提高妇女生殖健康水平，制定有效干预措施，提供科学依据。2013年起我们在对全区参加婚检的妇女进行健康检查时，同时开展妊娠检测及生育史调查。现将调查结果整理报告如下。

1、资料与方法

1.1、资料来源

本资料来源于广西来宾市兴宾区2013年～2017年婚检报表，全区5年参加婚检的妇女共计52399人（再婚者不作统计）。

1.2、检测内容

1.2.1咨询检测：婚检医师了解受检者的性生活史、停经史等，既往生育史由受检者回顾已生育或做过人工流产手术确定。为保证结果真实性，受检者均填写知情同意书并签字。

1.2.2一般检查：包括做双合诊、三合诊。

1.2.3特殊检查：进行早孕试条检测，严格按说明书操作，结果阳性者配合停经史、性生活史及一般检查结果确认怀孕；

以上操作均由女婚检医师检查操作，检查结果填写统一体检表。

1.3  统计学处理

采用SPSS19.0软件对数据进行统计学处理，计量资料采用x²检验，计数资料采用t检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1婚检妇女妊娠情况5年参加婚前保健咨询检测48930人，占当期婚姻登记人数的93.38%（48930/52399）；检出怀孕者17264人，怀孕检出率35.28%。其中早孕6539人、中孕8879人、晚孕1846人。婚检妇女妊娠情况见表1。

表1   婚检妇女妊娠情况统计表「n（%）」

2.2 既往生育史调查结果已生育有小孩的妇女3485人。其中生育3孩以上的10人、生育2孩的174人，生育1孩的3301人、生育史调查结果见表2。

表2     婚检时妊娠妇女既往生育史情况「n（%）」

2.3  既往怀孕并终止妊娠情况  曾经怀孕并做过人工流产手术的7876人。其中做过一次的6125人，做过二次的790人，做过三次以上的161人。人工终止妊娠结果见表3。

表3   婚检妇女怀孕既往人流史情况「n（%）」

3、讨论

未婚先孕未婚先育是指尚未办理婚姻登记手续就已怀孕生育的状况。其产生的原因诸多复杂，大多是未到结婚年龄就有性行为，不采取任何避孕措施而造成怀孕或生育；而一些年轻人受国外性开放性自由的影响，过早同居过性生活避孕失败而造成怀孕或生育也不少；还有的人甚至属于法盲无知，认为办不办证无所谓，双方认可或双方家庭认可就算结婚就可生育。本资料有超过一半的未婚先孕未婚先育者是未到结婚年龄的。

在我国，由于受几千年的文化礼仪精神文明的影响，未婚先孕或者未婚先育被认为是大逆之道。婚前性行为、婚前怀孕、婚前生育往往得不到家庭和社会的认可，所以很多未婚女性婚前怀孕后很难保持良好的心态^[1]。

由于未婚先孕者还未准备生育，只好做手术，人工流产终止妊娠，而人工流产对妇女的身心伤害更大，它包括术中对肉体上的损伤。有些还有可能产生术后并发症。同时还造成对精神、心理上的危害。有资料显示，未婚先孕做人工流产终止妊娠手术存在明显的心理障碍，最主要的危害是产生焦虑、抑郁等心理障碍^[2]。有的妇女进行人工流产终止妊娠手术前后均产生精神紧张状态^[3]。还有的资料显示未婚先孕妇女采取人工流产手术终止妊娠，由于医师技术操作不当，可引起子宫出血、严重者可以导致子宫颈撕裂伤等并发症，甚至还可造成子宫穿孔、发生羊水栓塞等危及生命。另外有些未婚先孕的妇女终止妊娠怕别人知道，往往选择到那些无证行医、设备简陋的个体诊所就诊，进行人工流产手术，而这些个体诊所往往都是一些无证行医的人员，这些人往往技术操作不当甚至野蛮操作，就有可能造成患者子宫穿孔。加上有的孕妇由于精神紧张，导致术中宫缩不良，容易造成宫颈撕裂伤引起大出血，危及产妇生命。如果是发展到大月份引产，还有可能引起羊水栓塞、子宫破裂和大出血等危及生命的严重后果。由于未婚先孕者做人流手术单位是无法批假的，所以未婚先孕者做人流手术往往得不到必要的休息，这样就很容易导致流血时间延长、术后感染，严重的引起盆腔炎、子宫内膜炎等并发症，甚至发生子宫内膜异位症等继发不孕^[4]。

本资料婚检人群中就有16.1%的人做过人工流产手术，低于蔡秀平等的报道^[5]。但也充分说明当地未婚先孕者采取人工流产终止妊娠的人是相当多的。 而未婚先育者，由于还未达到结婚年龄就怀孕，所以不能办理计划生育的各种手续，这部分人为了逃避因违反计划外生育处罚，往往不到医院定期产检和分娩，有的在家偷生，有的到未具备接生条件的诊所生，致使产妇产后大出血得不到及时处理而造成产妇死亡，这种事例的报道已是屡见不鲜，卓如春^[6]报道计划外妊娠死亡占孕产妇死亡的36.58%，这些死亡产妇绝大多数是没有参加系统的孕产期保健，多选择家庭分娩或者无接产条件的诊所分娩。

未婚先孕危害多多，而未婚先孕往往又是婚前性行为引起的结果，近年来婚前性行为引起传染病传播引起社会的广泛关注，我国卫建委在第31个世界艾滋病日，通报2017年全国高校新增艾滋病感染者3077例，这些大学生艾滋病感染案例，竟有81.8%是经同性性行为传播感染的。说明艾滋病经性传播已占很大的比例。而全国婚前发生性行为的年龄却越来越小，这些低龄男女只途快乐，根本不管发生性行为会发生性传播疾病的风险和怀孕的风险。

未婚先育还由于未办理结婚登记手续就生育，这种行为往往不受法律保护。这样一旦男女双方感情破裂，就很容易发生各种纠纷，产生很多不必要的麻烦，如果离婚，往往受害的是妇女和小孩，造成单亲家庭增多，因而增加社会不安定因素。有些则由于感情不成熟，或是事业条件不具备，往往造成婚姻不幸，后患无穷，致使夫妻经常打架吵架，影响家庭生活，也会影响社会安定与和谐。。在现实生活中未婚同居，始乱终弃的现象已屡见不鲜，而由于婚姻破裂导致女性自杀、他杀事件也时有发生。

未婚先孕未婚先育不但对妇女身心健康受到影响，同时也对我国计划生育政策和婚姻登记制度形成很大冲击。我国是一个人口众多的国家，实行计划生育是国家的基本国策。未婚先孕未婚先育无疑是对我国计划生育管理带来极大的影响。我国经过40年的改革开放，经济总量全面提升，国内生产总值（GDP）已位居世界前列。但我国人口众多，按照人均拥有量比较，仍为发展中国家。本资料未婚先育妇女占婚检妇女的7.12%，有的婚检妇女甚至已生育有2孩和3孩的。说明本地未婚先育、超生超育者不少。本资料有35.28%的婚检妇女未婚先孕，有7.12%的婚检妇女未婚先育，高于周碧华^[7]报道南宁市兴宁区2011年的检出率。

本资料甚至还有婚检妇女生育3～4个小孩还未办理结婚登记手续。可见这些人的法律意识是多么淡薄。这些人将婚姻登记视同儿戏，认为登不登记无所谓，根本不当一回事，如果按这些人的做法这样任其发展下去，我国的婚姻登记制度也就成为虚设。我国新中国成立后实行的一夫一妻制度将遭到严重破坏，旧制度的一夫多妻将会死灰复燃。

总之，未婚先孕未婚先育危害多多，而目前又尚无有效的管理办法，而从保护妇女的身心健康考虑，从预防性传播疾病，预防艾滋病考虑，解决未婚同居、未婚先孕等问题，需要社会、家长和学校高度重视。笔者认为，婚前保健健康教育关口应该前移，在中小学中就应开展性教育和生殖健康教育，向公众宣传普及避孕知识，大力弘扬传统美德，教育人们懂得要责任，不要放纵；要快乐，更要健康；使人们懂得避孕的好处以及人工流产对身体的危害。有国外研究认为，向青少年提供性知识及生殖健康信息，不但能增强他们对性行为的责任感，推迟他们性行为开始的年龄，而且还可提高他们避孕措施的使用率，减少不安全的性行为^[8]。而针对未婚人群婚姻登记意识和计划生育法律意识淡薄，应进一步加强这方面的宣传教育，以提高未婚人群的法律意识、自我保健意识以及性行为责任感，做到自遵、自律、自爱。

参考文献

［1］杨洁莹，简敏婷，肖杨，等.广州市荔湾区婚检女性婚前性行为及避孕现状分析[J].中国妇幼保健，2017，32（5）：895-897.

［2］李心天主编，医学心理学[M]，北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1998：337～340

［3］郑华、孙云，未婚人工流产手术前后焦虑抑郁状态调查[J].职业与健康，2006:6（22）,466～467.

［4］彭少芳,王文珊,吴菊虹,等.人工流产后不孕继发自然流产的发病机理分析[J].湖北中医杂志,2012,34(7):15-16.

［5］蔡秀平，刘丽丽，张林丽.3663例婚检妇女未婚先孕结果分析[J].吉林医学：2012: 33（28）, 6129-6130.

［6］卓如春，俞晓燕.来宾市2004-2006年孕产妇死亡监测分析[J].中国妇幼保健，2009，24（9）：1198-1199.

［7］周碧华.婚检妇女未婚先孕未婚先育结果分析[J].华夏医学,2012,25(5):761-762.

［8］Jenmfer Catino Meeting the Cairo Challenge:Progress in Sexual and re Protnctive health New Yerk :Fcl,1999:96～103

作者简介：第一作者：区玉星（1968～）女，本科学历，妇产科主治医师。工作单位：来宾市妇幼保健院，联系地址：广西来宾市柳来路210号。研究方向：妇产科和计划生育。邮编： 546100

通信作者：林梅（1968～）女，本科学历，妇产科主治医师。工作单位：来宾市妇幼保健院，联系地址：广西来宾市柳来路210号，研究方向：妇产科和计划生育，邮箱：251225369@QQ.com    邮编： 546100