浅谈红绿灯在临床病区常用备药管理中的应用

奚庆红，胡程双

（上海交通大学医学院附属第九人民医院   上海  201999）

[摘要] 目的  探讨红绿灯在病区常用药品管理中的应用，探索病房药品的科学高效的管理方法，提高药品使用安全性。方法  以泌尿外科为研究对象，对比分析应用红路灯管理方法前后科室药品管理差错率、过期失效率以及清点时间。结果 红绿灯在病区常用药品管理中的应用后，科室常用药品管理工作效率和质量得到明显提高，应用过程中发生差错率为0，缩短了药品清点时间，降低了药品过期失效率，有效地提高药品检查的工作质量，有助于病区护士对药品有效期限的区别管理，前后比较有统计学意义（P<0.05） 结论  应用红绿灯管理方法可以有效提高病区常用药品管理工作的效率和质量，尤其是对药品有效期限的区分管理，减少护士工作量，提高了药品使用安全性，同时也减少因管理不当而导致药品过期浪费甚至避免了护士给患者使用过期药品的护理差错发生。方法简便有效，值得在临床上推广应用。

 [关键词] 红绿灯；备用药品管理；临床应用；颜色标识 

Brief Talk About Application of Traffic Light in Common Standby Drugs Management of Clinical Lesions

Abstract: Objective To study the application of traffic light in the clinical   lesions common drug management, look for the scientific and effective management method of pharmacy drugs, reduce the incidence rate of medical hidden dangers in the drug management, ensure the medication safety management and improve the department working efficiency and quality.  Methods  Our department was used as the research object, and the working efficiency and working quality of department drug management before and after the implementation of traffic light management method were compared and analyzed. 

奚庆红，主管护师,本科，主要从事护理管理

胡程双，护士，本科，主要从事临床护理

Results After the implementation of traffic light management method, the working efficiency and working quality of department drug management were obviously improved, and it is effective and rapid with low error rate, which can effectively distinguish the valid period of drug, and the difference before and after comparison was obvious with statistical significance(P<0.05). Conclusion The implementation of traffic light method can greatly improve the working quality and efficiency of clinical drug management, obviously reduce the error rate of department drug utilization and management and effectively distinguish drugs’valid period and reduce workload and help to improve the clinical nursing quality and satisfactory degree of patients, and it is worth clinical promotion and application.

Key words Traffic light; Drug management; Clinical application; Medication safety

世界卫生组织提出的“患者十大安全目标”明确提出要“提高用药安全”。护士作为临床用药的践行者和病区药品管理者，在患者用药安全方面发挥着十分重要的角色^[1]。药品管理工作的优劣会直接关系到工作效率及医疗质量和用药安全，甚至会直接影响患者的生命安全。所以寻求临床科学高效的管理病区药品方法应得到更多重视^[2-3]。本研究以泌尿外科为研究对象，在泌尿外科病区的备用药品管理中的采用“红绿灯”管理法，取得了较好的效果，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1研究资料

本文以本院重点特色科室之一泌尿外科为研究对象，该科室常用备药包括临床大输液10种、抢救药品13种等。

1.2方法：

   对该科室既往的传统药品管理工作进行回顾性分析，收集既往的工作质量和效率的数据资料，该科室既往根据传统的药品管理制度安排治疗班护士每周负责大输液的数量、有效期和质量的清点查对、详细记录，根据基数补充等管理。抢救车遵守“五定”原则，特殊情况每班要做好交接，因此会花费护士较多的时间和精力。2017年起开展落实红绿灯管理方法，具体内容主要有：

1.2.1不断践行和完善医院药品管理制度：1首先对病区备用药品进行分类清点以及有效期查对登记，对抢救车设计封条和药品登记本，对抢救车采用封条式管理后 , 约束了个别医护人员对抢救车物品的随意取用，避免了物品、药品的流失以及提醒及时补充, 确实做到抢救车专人负责 、定期检查 、定期清理保养 , 确保抢救车内物品完好率达100%。使用红色封条按条件填写后粘贴于抢救车盖与车身交界处^[4-5]。第一次清点检查时在药品使用登记簿上针对近效期药品（有效期不足6个月的药品为近效期药品^[6]）在登记本上对应药品后面画上红色标记，至失效前由科内处理，重新以公药形式领取补充基数并做好登记。在有效期大于6个月的作绿色标记并均登记失效日期。药品有效期即可根据登记簿上红绿色标识和失效期栏查对，并认真检查药品质量。 2对病区高危备药包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂等用红色专用小药箱存放按条件存放，设置红底黑字“高危药品”醒目标识，对外观易混淆的药品如浓钠浓钾等可利用不同颜色标识作区分，均遵循先进先用的原则使用。3对病区大输液均遵循“先进先出”的原则，每周对药品名称、数量、品种、有效期和质量盘查并根据大输液基数及时补充，病区大输液存放柜设立红灯区和绿灯区设有相应醒目标识，即在药柜中间设立一块隔板，左边为绿灯区，标识大输液失效期大于一年，右侧为红灯区，标识大输液失效期在一年内，并且对失效期在6个月内的用红色记号笔在包装袋上划线做标识，提醒尽快先使用，在绿灯区设立一块隔板区分上下区，对前后批次的大输液进行区分，以免混放。隔板均可移动调节空间比例。根据基数及时补充。

抢救药品登记本

大输液存放柜示意图

活动性

隔板

隔板

1.3效果评定

病区护士长每周对病区备用药品不定期进行督查，记录过期失效、盘查时间3项内容，比较应用红绿灯管理法前后盘查时间和问题发生情况。（药物失效率=药品检查过程中发现失效药品次数／总检查次数 ×100％ ）

表1两组比较分析(单位：％)

1.4统计学方法

1．采用SPSS 17.0版本的统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以(均数± 标准差)表示，计数资料用卡方检验，组间比较采用t检验，P< 0.05为差异有统计学意义。

2.药品失效率为12.5%，实验组药品使用差错为0，药品失效率为0%。查对时间缩短为（14.58± 2.06）min，低于2016年的（27.98±2.91）min。红绿灯方法在该科室备用药品管理中的运用，该病区药品管理工作效率和质量明显提高，同时药品使用安全性也大大提高。差异有统计学意义（P<0.05）.详情见表1。

 3.讨论

3.1 病区常用备药管理结合红绿灯原理的科学性。

交通信号灯红绿灯之所以选择红色和绿色是具备一定科学依据的，人的视网膜含有杆状和三种锥状感光细胞，三种锥状细胞分别对红红绿蓝最敏感，由于这种视觉结构，人最容易分辨红色与绿色。此外，颜色也能表达出一些特定的含意，要表达热或剧烈的话，最强是红色，其次是黄色。绿色则有较冷及平静的含意。因此，人们常以红色代表危险，绿色代表安全。凭借此原理将红绿灯应用于临床病区常用备药的管理中，颜色在药品管理中的应用十分广泛，徐秋香、郝群珍报道运用有色标志对药品失效期进行预警设置 ^[7],许佳音也曾报道过应用色标管理，比如药品有效期在剩下3—6个月的贴上“黄标” ，小于3个月的贴上“红标” 提醒^[8]。

3.2 “红绿灯”管理法在药品有效期管理中的有效性。

徐少娜等人研究总结临床药品管理中常见风险因素中有一点提出药品的摆放及标识缺乏统一规范还有有效期不明等因素^[9]，例如同一固定药品混放现象，在临床药品管理中，“三查七对”贯穿整个药品使用和管理，其中十分重要的一项就是药品的有效期查对，有些科室即使遵从“先进先出”的摆放规则，在繁忙之中往往会因为包装完全相同或药品叠加等摆放混乱。万佳红等人对临床中存在的药品混乱、存在过期药品等问题提出对不同药品分类，在药柜中设立不同区域，将同一批号的一种药品放在药袋的改进措施等。李正莲研究也提出标识醒目并分类管理病区备用药品，如在高危药品存放柜上贴上红色标识^[11],徐秋香等研究发现护理人员借鉴交通信号灯原理设想用颜色鲜明的红、黄、绿三种颜色对药品有效期管理，标志清晰，方便护理人员取用及日常管理，便于急救，同时也为药品的放置、查对、补充、更换提供了便利^[7]。

3.3“红绿灯”管理法在临床病区应用的实用性。

红绿灯方法在该科室的开展实践，能较好的解决临床病区备药管理出现的问题，方法简便，成本低，成效高，使临床病区的备药管理更趋向科学化，规范化，高效化。红路灯在病区常用备药管理中的应用，尤其是对备用药品有限期的科学规范管理，减少了用药差错发生，提高了患者用药安全，节省了护士工作时间，降低了药品的失效率，减少了医院直接经济损失，节约医疗资源。

综上所述，红绿灯在病区常用备药管理中应用收效明显，值得在

临床推广。

参考文献：

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[9] 徐少娜,刘英.临床药品管理中常见风险因素分析[J].临床心身疾病杂志,2015,10:344-355

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[11]李正莲．病区备用药品的安全管理[J].护理学杂志，2014，29(17)：53-55