微信订阅号在妇科腹腔镜手术患者中健康宣教的应用

于利，陈传英，钟华东，叶碧玲，杨静

摘要：目的 探讨微信订阅号在妇科腹腔镜手术患者健康宣教中的应用效果进行观察和分析。方法 选取2017年12月到2018年8月本院妇科拟行腹腔镜手术的患者170例，随机分为观察组和对照组，每组各85例，对照组相关将康宣教信息按常规向患者及家属传递；观察组在常规信息传递方式的基础上采用微信订阅号设定患者住院基本信息、诊疗信息、健康教育信息3类信息延伸护理服务，且患者可通过微信平台提问及获取回复。对两组患者的临床干预效果进行观察和比较，并于患者出院当日对其进行护理满意度问卷调查。结果 观察组患者并发症发生率比对照组更低，满意度比对照组更高，差异明显（P＜0.05），有统计学意义。结论 微信订阅号的开通与应用对妇科腹腔镜手术患者进行干预，有利于降低术后患者并发症及提高患者满意度。

关键词：妇科腹腔镜手术；微信订阅号；健康宣教

随着腹腔镜技术的日趋成熟、操作者技术的提高及手术适应症相应放宽，现已广泛应用于妇科手术，据相关调查统计，目前在妇科手术中，有80%-90%的开腹手术可用腹腔镜技术替代^[1]。该术式与传统开腹手术相比，具有手术创伤小、生理解剖少、瘢痕不明显、操作简单、恢复较快等特点^[1]。同时，还可以有效的缩短手术时间。随着人们对医疗治疗的要求越来越高，腹腔镜手术能够较好满足人们的要求，因此，在妇科领域中应用范围比较广泛，同时也是患者比较喜欢的一种治疗方式^[2]。然而，随着妇科腹腔镜技术的应用范围不断扩大，复杂手术占妇科腹腔镜手术比例不断升高，不但增加手术难度，亦会因护理不当，增加术后相关并发症发生，不但更加患者痛苦，还影响预后质量，从而导致患者住院周期增长，住院费用增加^[1]。在以往的健康宣教方式中，存在患者无法全部理解宣教内容、回忆困难，记忆混淆等问题。为了避免医疗差错以及追求高质量的护理服务，护士必须反复进行宣教工作。因此，为了降低手术后并发症的发生和提高患者满意度，新的健康教育模式随之出现。

腾讯公司于2011年1月21日推出微信APP，2013年1月微信用户就已突破3亿，海外版WeChat用户也达到7000万，微信已成为一个国际化的手机应用工具。2012年8月，腾讯公司在微信中增加了微信订阅号功能^[3]。自微信订阅号推出后一直受到企业、媒体、公共结构、个人用户的青睐^[3]。据艾媒咨询（iiMedia Research）报道，2016年中国的微信订阅号数量已经超过1200万个，相比较2015年增长了46.2%，其中53.4%的网民使用微信订阅号获取当前的最新资讯^[4]。并且据中国互联网络信息中心发布的第42次《中国互联网络发展状况统计报告》显示，截至2018年6月，我国手机网民规模达7.88亿，较2017年末提升了0.8个百分点^[5]。随着移动互联网及职能通信设备的出现，使信息的获得变得更便捷，为妇科腹腔镜手术患者的健康教育提供了更好的平台。因此，我科在传统健康教育方式上增加了微信订阅号开展健康宣教，效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2017年12月份到2018年8月份妇科收治的170例妇科平诊腹腔镜手术患者为例，年龄22-50岁，平均年龄35.59岁；学历：113例大学，42例中学，15例小学；疾病种类：异位妊娠69例，子宫肌瘤58例，卵巢畸胎瘤6例，卵巢囊肿22例，其他15例。随机分配将患者分为观察组和对照组各85名。其中观察组平均年龄（35.99±7.077）岁，异位妊娠33例，卵巢囊肿12例，卵巢畸胎瘤0例，子宫肌瘤32例，其他8例；学历：大学59例，中学24例，小学2例。对照组平均年龄（35.19±7.879）岁，异位妊娠36例，卵巢囊肿10例，卵巢畸胎瘤6例，子宫肌瘤26例，其他7例；学历：大学54例，中学18例，小学13例。两组患者一般资料比较差异无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

    有患者术前进行心电图、B超及血常规等常规项目检查，并进行腹腔镜术前肠道、膀胱以及睡眠等相关准备，患者在全麻状态下切开1cm的皮肤，然后行腹腔镜穿刺。左下腹穿刺，要求穿刺孔为O.5cm，右下腹穿刺，要求穿刺孔lcm，进行操作。患者术前检查结果均无异常，术前准备也均准备完善，且全部成功施行腹腔镜手术^[6]。

1.2.1  对照组护理方法：给予常规健康教育，大部分为口头告知。接诊护士为病人进行入院宣教，包括口头告知入院第二天血液标本采取注意事项，以及向病人说明各类标本的采集方法和特殊检验注意事项等；责任护士对病人进行专科疾病知识介绍，包括治疗方法、术前指导，术后康复、活动、休息方法和饮食等要求；给药前护士都会告知药物使用方法及药物作用；出院时当班护士会给与患者相应的出院指导。

1.2.2  观察组护理方法：观察组除常规口头宣教外，加用微信公众平台进行健康教育指导。科室建立微信公众号，将入院宣教，科室简介，医生、责任护士简介，各种手续办理流程，围手术期健康宣教，药物知识宣教，专科疾病知识介绍等内容以视频、图片、文字、流程图等形式录入。病人入院扫二维码加关注，此公众号二维码黏贴于各个病房及护士站。随即微信公众平台自动将相关宣教列表发送至患者微信。各宣教项目前用阿拉伯数字编号排序，比如患者想了解排序为6号的腹腔镜手术注意事项，只需发送数字6至公众号，微信公众号将会自动将腹腔镜手术注意事项相关宣教发至患者微信号，增加患者主动学习的机会，满足不同患者的需求。宣教内容将以简单易懂的语言呈现；对于一些特殊使用的药物或者一列器械，我们将列出使用步骤或制作出流程图，以方便患者理解并且增加患者印象。除此之外，微信公众平台利用精准的传播优势，实施信息主动推送：责任护士可以根据患者病情的不同时期变化，讲解的同时主动发送相关健康教育知识，并且定期向所有患者推送与妇科相关的一些健康小知识；微信公众平台还可以利用一对一的交流功能：责任护士针对病人的特殊疑问，为病人提供对话解答服务，针对部分病人有问题不愿意总来麻烦护理人员，或者较为隐私问题不愿在公共场合询问护理人员，可以通过微信提出问题，责任护士可以避开工作高峰期来到床边进行讲解或者直接微信回复。解答不了的可以请主治医师给予解答。

1.3  评价方法  

责任护士在患者腹腔镜手术后及出院时，分别运用询问、观察及问卷调查方式对腹腔镜术后患者并发症发生率及患者满意度两方面进行调查。①腹腔镜术后并发症包括腹胀、肩背痛、尿潴留、恶心和呕吐。术后并发症将通过观察及询问方式进行两组对比。②患者满意度调查：设计满意度调查表于患者出院当日进行问卷调查。问卷共12个问题，满分为60分，分5个等级：5分为非常满意，4分为满意，3分为基本满意，2分为一般，1分为非常不满意，全5分为合格，分别计算两组患者的满意度的合格率。

1.4  统计学处理  采用SPSS 22.0 统计软件进行分析，P＜ 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1  两组术后并发症发生情况比较  详见表1

表1 两组患者术后并发症发生情况比较

            注：与对照组比较，^*P<0.05

 2.2  两组患者满意度比较  详见表2

表2 两组患者满意度比较

           注：与对照组比较，^*P<0.05

3 讨论

   上述研究结果显示，患者对新的健康教育模式接受程度良好，以及健康教育结果效果显著。并且原始数据显示观察组中，发生并发症患者年龄处于41岁至50岁之间，学历均在中学及以下。而对照组并发症患者分布于各个年龄段，其中有18.52%（5名）患者是大学学历。由此看来，对于年龄较大或者文化程度较低的患者，以及对微信订阅号使用不熟悉的患者，是微信订阅号应用推广过程中的最大问题。而大部分患者及家属对使用微信平台传播信息持支持态度。

医院的健康教育是通过沟通帮助病人及家属学到保持或恢复健康的知识，能够养成健康的行为习惯的一种医疗行为^[7]。在传统的健康教育中，多采用口头教育或宣传资料方式，表现为灌输的多，反馈的少，沟通效果不佳；同时护士知识层面参差不齐，语言沟通能力、讲解时机以及患者需求均有差异，也造成沟通效果各有不同^[7]。而微信是腾讯公司于2011年1月推出的一款通过网络快速发送语音短信、视频、图片和文字，支持多人群聊的手机聊天软件^[8]，目前利用微信公众平台，用户可以享受①群发推送功能：定向主动推送相关信息与内容，让患者能通过有效的途径取得正确的医疗知识；②自动回复功能：通过发送指定关键字的方式，用户可以自主地向公众号提取基本消息，增加患者自主学习的积极性；③一对一交流功能：每个用户与平台之间都可以根据需求进行一对一的交流和互动，每位患者提出的问题都能得到专业人士的回答^[9]。多样的表现形式有效的避免了文字枯燥难懂，以及不同护士表达能力缺陷讲解不清或遗漏的情况。新型的健康宣教模式明显优于传统的健康教育方式，提高了护士健康教育的效果。

综上所述，微信公众号开展健康宣教能降低妇科腹腔镜术后并发症发生率，并且提高患者满意度，是医院健康教育工作中的一种新的有效手段，值得在临床实践中推广应用。

4 不足与展望

本研究是对微信订阅号在临床健康宣教中应用的初步探讨，其中还存在许多不足及需要探讨的地方。如本研究存在样本量过小，未对家属进行宣教结果的评估，以及未将患者术后随访结果纳入评估项目等不足。但是我们相信，基于微信订阅号的健康宣教学习，将成为医护人员传播健康知识的主要方式之一。而面对我院收治越来越多的外国患者，微信订阅号双语健康宣教将成为我院医护人员与国际患者交流的重要工具之一，让我院医护人员能更好地为广大患者及家属提供更为丰富的学习资源，提供更加便捷、高效、有效的学习服务。

参考文献：

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[4]艾美网. 2016年APP与微信公众号市场研究报告[DB/OL].http://www.iimedia.cn/46539.html.

[5]中国互联网络信息中心. 第42次《中国互联网络发展状况统计报告》[DB/OL].http://tech.ifeng.com/a/20180820/45130560_0.shtml.

[6]肖文辉，妇科腹腔镜手术后53例并发症观察及护理[J].齐鲁护理杂志，2013，19（14）：40-41

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[8]白浩，郝晶晶.微信公众平台在高校教育领域中的应用研究[J].中国教育信息化，2013（4）：78-80

[9]吴杰，基于SWOT 的高校共青团微信公众平台的角色定位与发展策略分析[J].法制博览2016(1):30-32