牵引电针推拿综合治疗神经根型颈椎病60例疗效观察

耿霞 胡慧 徐青霞

（南京市溧水区中医院 南京 211200）

[摘  要]  目的：观察牵引电针推拿综合治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法：对照组60例采用牵引电针治疗，治疗组60例加用推拿治疗。10次为一疗程，治疗三个疗程后评价疗效。结果：治疗组治愈率和有效率分别为70％和96.7％，对照组的治愈率和有效率分别为50％和83.3％。治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.05）。结论：牵引电针推拿综合治疗神经根型颈椎病的临床疗效疗效显著，其疗效明显优于牵引电针治疗，值得临床推广。

笔者采用牵引电针推拿综合治疗神经根型颈椎病60例，取得了较好的疗效，现报道如下。

1  临床资料

病例均为我院2015年1月-2018年6月门诊患者。根据《中医病证诊断疗效标准》^[1]诊断标准：颈痛伴上肢放射痛，颈后伸时加重，受压神经根皮肤节段分布区感觉减弱，腱反射异常，肌萎缩，肌力减退，颈部活动受限，牵拉试验、压头试验阳性。颈椎X线示：椎体增生，钩椎关节增生明显，椎间隙变窄，椎间孔变小。CT可见椎体后赘生物及神经根管变窄。120例确诊为神经根型颈椎病患者随机分为两组，治疗组和对照组各60例。

2  治疗方法

2.1  治疗组

2.1.1  牵引治疗：用YHZ-100B型颈腰椎治疗牵引床（张家港市兴鑫医用设备制造有限公司制造）进行颈椎牵引治疗。每天1次，每次15分钟，10次为一疗程，休息2天后行第二疗程。

2.1.2  电针治疗：选取颈椎相应的夹脊穴（双侧）、风池（双侧）、风府、大椎、患侧肩井、肩中俞、肩贞、天宗、曲池、外关、合谷。夹脊穴斜刺，其余直刺，行针得气后行平补平泻法。夹脊穴及风池穴加用BT701-A电针仪，电流强度以肌肉抖动、患者感觉舒适为宜。留针30分钟。每天1次，每次30分钟，10次为一疗程，休息2天后行第二疗程。针刺同时全部采用ZH-13B型TDP垂直照射颈项部，距离约30-45cm，以患者感觉温热为宜。

2.1.3  推拿治疗：患者取坐位，施四指推法于颈背部及患侧上肢，配合拇指点按风池、风府、夹脊、肩中俞、肩贞、天宗、曲池等穴；施拿法于肩井、风池和两侧项肌；一手托患者下颌，一手按后枕部，拔伸颈椎，后施颈椎旋转定位扳法（也可采用仰卧位颈椎扳法）；最后，施掌根揉法于颈背部。推拿治疗每天1次，每次15分钟，10次为一疗程，休息2天后行第二疗程。

2.2  对照组  采用牵引和电针治疗，方法同治疗组。

3  疗效观察

3.1  疗效标准：参照《中医病证诊断疗效标准》^[1]评定。治愈：原有病症消失，肌力正常，颈及上肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作。好转：原有症状减轻，颈、肩背疼痛减轻，颈及上肢功能改善。未愈：症状无改善。

3.2  治疗结果：见表1.

表1  两组临床疗效比较

由表1可见治疗组采用牵引电针推拿综合治疗神经根型颈椎病的治愈率和有效率分别为70％和96.7％，对照组的治愈率和有效率分别为50％和83.3％。两组疗效经统计学处理P<0.05，差异有统计学意义。

4  体会

颈椎病是临床常见病，跟人们的生活习惯与方式及其工作状况密切相关。神经根型颈椎病发病率最高，约占所有颈椎病的50%-60%^[2]。

随着电脑、手机、互联网的普及，人们患颈椎病概率呈现逐步增加的趋势，发病人群也越来越年轻。长期低头、姿势不良、久坐不动、扭错损伤、风寒湿邪乘虚侵袭等刺激，使颈椎的骨质结构及其附属组织发生生理性退行性改变，发生颈椎间盘突出、颈椎增生、相邻的脊神经被累及，出现颈肩背部疼痛、上肢酸胀、麻木不适等症状。中医认为本病属于“痹症”，病机为风寒湿邪阻塞经络、营卫失调、经脉失养，导致气血不足甚至肝肾亏虚，进而血瘀气滞，不通则痛^[3]。

牵引能减轻颈椎的内在压力，逐步恢复椎体间的内在平衡。牵引还可以增大椎间管和椎间隙^[4]，不同程度地解除或改善对神经根的压迫。夹脊穴属近部取穴，深部为脊神经后支，针刺双侧夹脊穴可疏通颈部经筋、脉络之气血，平衡颈部两侧肌肉紧张度，促进椎体间的内在平衡；风池、风府可祛风通络，其余为循经取穴，针刺和点按上述穴位，共达疏经通络，活血止痛之功。加用电针更加强其疏通经络作用。 TDP照射，能增加血液循环，改善局部营养代谢的作用，促进病损的神经功能尽快恢复。运用手法整复颈椎小关节紊乱，可直接纠正小关节“错位”，加强颈椎的稳定性，缓解肌肉保护性痉挛，改善局部血液循环，促进组织恢复。

治疗结果显示，牵引电针推拿综合治疗神经根型颈椎病的临床疗效显著，其疗效明显优于牵引电针治疗，值得临床推广。在治疗期间，患者应加强颈肩背部肌肉的锻炼，定时做头部后仰、耸肩、扩胸等动作以缓解肌肉疲劳，加强进入强度有利于颈段脊柱的稳定性，减少颈椎病发作；避免长期低头及高枕睡眠，保持正常生理曲度；注意颈肩部保暖，避免颈肩部负重^[5]。

参考文献

[1]  国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994,186.

[2]  卓大宏.中国康复医学[M].北京:华夏出版社,2003,1130-1145.

[3]  胡艳.针灸联合推拿治疗神经根型颈椎病30例[J].针灸临床杂志,2012,28(7):26-28.

[4]  彭晓云,师振江,刘梅芳.针灸结合牵引手法治疗神经根型颈椎病[J].中国保健营养,2013,07:2093-2094.

[5]   张仕年.四指推法－邵铭熙临证推拿经验集要[M].北京:人民卫生出版社,2014,81.