指模签到系统在血液透析中心的作用探讨

                 邓凤莲  江婉嫦  陈娈  王琳  陈惠艳   

广州市第一人民医院

【摘要】目的 探讨护理信息指模签到系统在血液透析中心的作用。方法广州市第一人民医院血液净化中心2017年8月引入广州正翰科技公司血液透析中心指模签到系统，通过对比使用指模签到系统前后患者满意度变化，护士人力资源管理变化，以了解该系统的应用效果。结果 该系统的应用营造了良好的候诊秩序，缩短了患者在医院等候血液透析的时间，减少了护患及患者之间的纠纷，从而提高了患者的满意度。结论 该指模签到系统的应用有助于提高血液透析中心的运行效率及患者透析质量，部分问题还需进一步解决。

【关键词】血液透析;  指模签到；管理

    血液透析是终末期肾衰竭患者赖以长期生存的主要肾脏替代治疗。据初步估计全球终末期肾脏病 患者已达200余万，中国实际的患者可能超过64万， 登记治疗的血液透析患者也在11万人以上。^【1】广东省广州市第一人民医院血液透析中心目前有在透析 患者320余人，1年的透析例次达到四万余例，患者每周三次的常规透析，每次透析前的候诊时间长，由于签到所引发的纠纷，是我们一直以来的重点关注问题。如何解决“一人代替多人签到、签错组别、护士人工排班的繁琐”等一系列问题，我中心采取了指模签到系统来进行候诊，从而提高患者的候诊依从性及提高护士工作效率。

1. 资料与方法

1.1研究对象及观察指标

2017年8月~2018年8月，所有在我中心透析患者均列入研究，使用血液透析中心指模签到系统进行管理，观察医生、护士人力成本花费^[2]，患者候诊时间长短，进行使用指模签到系统前后的满意度调查并进行结果对比。

1.2  血液透析中心指模签到系统

我院血液透析中心自2017年8月开始使用指模签到系统，该系统由广州正翰科技公司提供，系统为模拟windows xp系统所生成的指模签到系统，包含指纹区及身份证识别区。现由以下方面进行简单阐述：

1.2.1患者的管理    该指模签到系统由护士为患者录入指纹，并设置身份证签到，以备部分患者无法使用指模时使用身份证签到；签到成功后，系统自动弹出相应透析时间，组别及排序，并在候诊室的显示屏中分组别显示。指模签到系统与我中心电子血液透析系统相关联，记录了患者的基本资料，指纹的录入，透析号码，透析的规律及未来的班表，在护士进行排班后，患者除了可以进行当班次的签到外，还可查询到未来一周的班表，系统自动生成班表打印出来，供患者保管。

1.2.2 护士的管理    该指模签到系统记录了患者当前班次的透析情况及未来一周的班表，?[` 护士只需在电脑进行患者排班，电脑每周即可自动生成班表，无需再人工布板，人手调整班表情况。

1.2.3  医生的管理   指模签到系统与叫号显示系统相辅相成，患者进行指模或者身份证签到后，在候诊室等待医生叫号，医生只需打开电脑点击患者姓名，电脑语音叫号，即可开透析医嘱，代替了以前的人工叫号，以及签错组别导致的叫号错误。

1.3  统计方法

   采用问卷调查方法，分别调查医生、护士及患者对指模签到系统运行的满意度情况，并进行统计分析比较。

2. 结果

 自我中心使用指模签到以来，不仅提高了患者的满意度，还提高了医务人员的工作效率，现从以下方面介绍：

2.1患者的管理       

在以往的工作模式中，患者需到血液透析室门口的签到表进行手工签名报到，以便尽早获得医生诊疗开出医嘱开始血液透析治疗，部分患者从凌晨就开始排队。但是存在患者一人代替多人签到，导致实际到达的患者比未到的患者先到的现象，科室曾多次进行干预管理但效果不佳；病人之间的争吵和护士协调工作，直接影响了病人就医环境；此外，部分患者看错组别，签错组别，直接影响候诊顺序，也影响护士的工作。指模签到模式为省内率先采用，启用后，患者必须本人到达透析室门口在签到机上用指纹报到，大大地解决了患患纠纷，病人满意度调查从以前的85.4%提升到98.7%。

2.2 护士的工作

     在以往的工作模式中，护士进行人工排班后，需打印排班表出来，并进行人工修改，此外，需要在病人的候诊室中手动排好当前星期的班表以及下星期的班表，以供患者查看；人工的排班，耗费了护士的大量人力及时间，且容易错漏，患者查看起来也困难，需要在几百个名牌中寻找自己的姓名，对于护士的工作增加了许多了难度。指模签到系统，可让患者签到时即可看到未来的透析班次，护士也无需再进行人工排班，既减少了错漏排班引起的护患纠纷，也让护士的工作效率大大提高。

2.3医生的工作

     指模签到系统与叫号显示系统相辅相成，在患者进行签到后，在候诊室等待医生叫号，医生只需在电脑按照顺序点击病人姓名，系统即语音叫号，无需再医生大喊叫号，患者的候诊依从性提高，在显示屏留意自己的排队情况及医生叫号情况，为医生的工作带来了许多的便利，减少了医生开医嘱的时间。

3. 讨论

该指模签到系统在带来便利的同时，仍有部分问题需要改善。

3.1该系统实质为电脑操作系统，系统的稳定性仍需提高，在日常使用过程中，偶尔出现机器故障的情况，导致患者签到失败，从而引起患者的排队滞后，需要医务人员及时重启系统重新签到才能解决。

3.2 另外，由于透析患者中从事农务者不少，常年从事粗重活导致手指长茧，导致无法录入指纹，或者指纹录入后无法辨认，虽然有身份证签到来解决，但许多患者认为身份证签到不方便，需要系统提高辨识度，以方便患者使用。

     目前，血液净化中心的信息化正在飞速发展，信息化系统的开发及使用尚在不停的完善中。随着信息化经验的不断累积和日新月异的数据变化，如何更好地把指模签到系统与电子信息化结合，为血液透析患者提高更好的服务，是我们下一步的目标。将来还可以把指模签到系统与门诊系统和住院系统进行信息共享，真正在医院中形成一个信息化网络^[3]，这对我院血液透析中心的信息化建设乃至全广州市医院信息化建设都具有非常重要的意义！

参考文献

[1]    中国医院协会血液净化中心管理分会血液透析登记组．我国面临快速增长的终末期肾病治疗负担[J]．中国血液净化，2010，9(1)：47—49．

[2]    申伟 肖观清黄雪芳 黎晓磊谢超 李燕 叶燕 林宁 孔耀中.血液透析中心信息化管理系统的应用及对提高患者透析质量的作用[J].中国血液净化，2015，14（12）：710-712

[3]    薛锋．基于．net框架的血液透析信息管理系统的设计与开发[J]．医疗卫生装备2011，32(9)：40—42。