早期翳风穴放血治疗风热型面瘫观察

戴荣水 林洁 黄宇 杨美玲 程暘

（福建中医药大学附属第三人民医院针灸科，福州 350108）

【摘要】 目的：观察翳风穴放血早期干预对风热型面瘫的临床影响。方法：将77例急性发病的风热型面瘫患者随机分为治疗组38例，治疗组常规针刺加用翳风穴前三天放血治疗,对照组39例采用常规针刺治疗。以10次为一疗程，疗程间隔5天，分别在第一、第二、第三疗程结束后统计数据，评价疗效。结果：两组间疗效有差异性（P<0.05 ），且治疗组疗程明显缩短,与对照组比较有临床意义。结论：与常规针刺比较,翳风穴放血早期干预治疗风热型面瘫,能明显缩短疗程,提高疗效，有临床使用的意义及社会推广价值。

【关键词】 翳风穴，放血疗法，面瘫，风热，随机对照试验

ABSTRACT  Objective: To observe the clinical effect of early intervention of bleeding at Yifeng acupoint on wind-heat facial paralysis. Methods: 77 patients with acute wind-heat facial paralysis were randomly divided into treatment group (38 cases). The treatment group was treated with routine acupuncture plus bloodletting three days before Yingfeng acupoint, while the control group was treated with routine acupuncture in 39 cases. 10 times as a course of treatment, 5 days apart, after the first, second and third course of treatment, statistical data were used to evaluate the efficacy. Result: There were differences in the curative effect between the two groups (P < 0.05), and the treatment course of the treatment group was significantly shortened, which had clinical significance compared with the control group. CONCLUSION: Compared with conventional acupuncture, the early intervention of bloodletting at Yifeng acupoint for wind-heat facial paralysis can obviously shorten the course of treatment and improve the curative effect, which has clinical significance and social popularization value.

KEYWORDS Yifeng acupoint, bloodletting therapy, facial paralysis, wind-heat, randomized controlled trial

    面瘫，俗称口眼歪斜，本文特指周围性面瘫，相对中枢性面瘫而言，泛指面神经核以下面神经病变导致的面瘫，常指周围性面神经麻痹、面神经炎等。我国有文献报道周围性面神经麻痹的年发病率每10万人约30人［1］。多是病毒感染或者受寒等引起面神经缺血缺氧或者水肿等损害。表现为一侧面颊筋肉弛缓，耳周胀闷、疼痛、流泪等。若伴有口干、口苦、舌质红、苔薄黄、脉滑数甚或发热等，而辩为风热型。我科自2011年始，采用翳风穴放血早期干预配合常规针刺治疗风热型面瘫，取得明显疗效，总结如下。

1 临床资料

1.1一般资料

本观察资料来源于2011年3月—2018年7月7年间就诊于本院针灸、神经科等门诊及病区的患者，按照随机对照分为放血治疗组和常规针灸组，放血治疗组38例，常规针刺组39例。研究中有6例患者因不能忍受退出方案，共有71例患者完成治疗观察过程，符合试验方案。两组患者的年龄、病程等基本情况的评分经统计学处理，P均>0.05，无统计学差异，具有可比性。

1.2诊断标准［2］

面瘫表现为患侧面肌麻痹:眼裂扩大大，眼睑不能闭合，额纹消失，不能皱眉，鼻唇沟平坦，口角下垂，示齿时口角歪向健侧。面肌麻痹，伴舌前2/3味觉丧失，涎腺分泌功能障碍，或有听觉过敏。

1.3纳入标准

符合面瘫病诊断标准且病程在7天以内（1-7天属急性期）；符合《中医症状鉴别诊断学》［3］中面瘫之风热型证型标准，即口眼㖞斜，伴发热、烦躁、耳鸣、口干、口苦、耳廓耳内疱疹灼痛、舌红苔薄黄，脉数等；年龄大于10周岁，小于65周岁。

1.4排除标准

中枢性面瘫和Hunt 氏面瘫患者以及病程在7天以上、辩证非风热型的患者、患有严重内科疾病或糖尿病等影响预后的相关疾病者不纳入。

2治疗方法

2.1对照组

常规针刺：发病7天以内，以普通针刺取攒竹、阳白、头维、太阳、四白、下关、颧髎、迎香、人中、地仓、颊车、夹承浆、完骨等局部穴位、远道对侧合谷穴。常规消毒后以0.30*40mm毫针一次性针灸针（北京中研太和医药有限公司生产）浅刺、平补平泻手法，留针30分钟。发病7天后深刺配合电针治疗（青岛鑫升实业有限公司生产的G6805-1型电针仪），选择疏密波。连续治疗10天为一疗程，疗程间隔5天，共治疗三个疗程，分别在每个疗程结束后统计疗效，三个疗程结束统计治愈患者平均治疗时间。

中药治疗：银翘散加地龙10g、全蝎6g、僵蚕6g、地龙10g，连续服用14天后停药。

2.2治疗组

治疗前三天每日用7号无菌注射针头在“翳风”穴针刺拔罐放血治疗。针刺深度1-1.5cm，针刺点10个，小号玻璃罐闪火拔罐，每次出血量大于3ml，余治疗方法同对照组。

3观察指标和方法

3.1观察治疗前后下述10个症状：蹙眉障碍、闭眼障碍、鼓腮障碍、示齿障碍、鼻唇沟变浅、人中沟歪斜、口角歪斜、吹口哨障碍、涑口漏水、颊内滞留食物。

3.2疗效评判标准
参照国家中医药管理局1994年颁布的<中医病症诊断疗效标准>［4］

治愈：面瘫症状消失,面部肌肉功能恢复正常。

显效：面瘫症状基本消失，面部肌肉功能基本恢复正常。

有效：症状和体征有所改善，谈笑时口角轻微歪斜,额纹和鼻唇沟未恢复。

无效：症状、体征无改善。

4统计学处理

使用SPSS 22.0统计软件进行统计分析，组间比较采用独立样本ｔ检验，计数资料比较采用卡方检验，所有计量资料采用均数±标准差（）表示，Ｐ＜0.05为差异有统计学意义的标准，Ｐ＜0.01为差异显著统计学意义标准。

5结果

表2　第一疗程结束（spss22.0 卡方检验）

本疗程5例退出方案，结果P<0.05，治疗组间比较有差异性，有统计学意义。

表3第二疗程结束（spss22.0 卡方检验）

结果P<0.01，组间比较有显著差异性，具有统计学意义，治疗组明显疗效好于对照组。

表4  第三疗程结束（spss22.0 卡方检验）

组别*疗效 交叉列表
			疗效										总计
			治愈		显效			有效		无效
组别	治疗组	计数	23		9			2		1			35
		组别內的 %	65.7%		25.7%			5.7%		2.9%			100.0%
	对照组	计数	17		6			6		7			备案信息 举报中心 举报中心 行业协会 网络110 互联网协会 举报热线 首都协会 本站持《出版物经营许可证》 仅从事《人参研究》杂志的网上订阅工作,非任何杂志官网,并不涉及杂志社的出版等事务,特此声明！ 工信部备案：湘ICP备2025122662号-1，营业执照统一社会信用代码：91430721MAEHMRR7OE， 出版物经营许可证号：新安新出发证字第2025002号 特别声明:本站资料均源于网上的共享期刊资源，请特别注意，勿做其他非法用途。 如有侵犯您的版权或其他有损您利益的行为，请联系指出，期刊咨询服务平台会立即进行改正或删除相关内容! 扫码添加微信咨询 QQ客服：1663286777 电话：137-1883-9017 收到信息将及时回复