智慧养老服务现状及分析

山东省淄博市中心医院急诊科     宋循芝

【摘要】本文通过对国内外智慧养老服务现状进行了解，分析我国的智慧养老与其他国家的智慧养老的发展状况及智慧养老发展受限原因，并根据数据和资料展望其未来在我国的发展。

【关键词】智慧养老；智能；互联网+；发展

当前，中国正迎来老龄化浪潮，养老问题备受社会关注。数据显示，截至2015年底，我国60周岁以上老年人口已达2.22亿，约占总人口的16.1%;预计到2025年，我国老年人口总数将近3亿^[1]，中国养老问题日益严峻。“老有所依，老有所养”成为全社会关注的焦点。

近年来，随着“互联网 +”、物联网、大数据、云计算、人工智能等信息技术的快速发展已经成为改造传统养老产业，推动养老服务向智能化方向发展的重要动力。^[2]2015年，国务院印发《关于积极推进“互联网＋”行动的指导意见》，明确提出了“促进智慧健康养老产业发展”的目标任务，标志着智慧养老成为解决老年人养老难题新的政策选择和发展趋势。^[3]今年的政府工作报告四次提及智能，并特别指出要加强新一代人工智能研发应用在医疗、养老、教育等多领域推进“互联网+”。基于此，本文以智慧养老为切入点，对国内外智慧养老研究及服务现状进行总结与分析，以期能够为国内智慧养老服务的发展提供借鉴。

1.智慧养老概念

英国生命信托基金最早提出了“智慧养老”的概念，也被称为“全智能化老年系统”，在日常生活中，老人可以不受时间和空间的束缚享受到高质量的生活^[4]。当时的“智慧养老”也叫“智能居家养老”，是指通过先进的管理技术、电脑技术、无线传感网络(Wireless Sensor Networks, WSN)，将老人、社区、医护人员、医疗机构、政府、服务机构形成一个有机整体，为老年人提供便捷、高效的、物联化、互联化、智能化的养老服务。“智慧养老”概念的提出为世界性养老难题提供了一个新思路，是切实解决老龄化问题的新路径。

2.智慧养老发展现状

2.1国外智慧养老发展状况

国外智慧养老发展较早较快，智能化养老产品及住宅早已推向市场。
    2011年，英国赫特福德郡大学研究员公布了智能家居“交互屋”Inter-Home的原型系统^[5]。这种智能家庭管理方案不仅可以合理利用资源，还可以监测老年人健康状况，能够“学习”居住者的日常生活习性。特别增加的腕带设备，如果老人不慎跌倒，立即启动脉搏监控器，早期报警系统可立即通知老人家属或医护人员。同时开发了健康服务相关内容，譬如地理位置坐标系统，还设计一种可穿戴的无线电频率识别牌，如果当时人走失或长时间没有动作，识别牌将发出警报。
    芬兰正在研发一套名为“活跃家庭生活”的居家养老科技产品。^[6]所有家电及地板都装有感应器，可以防止老人在家中不慎摔倒，也可由子女通过手机代替老人进行远程操作;患有老年痴呆症的老人可在身上安装GPS定位系统，离开居所一定距离后会自动报警并定位。
    日本科学家为老人研制了一款"baby Lloyd"机器人在治疗老年人孤独症、抑郁症上有很大的疗效^[7]。同时，日本企业开发出一种利用IT机器提供看护服务的系统，通过在电视或微波炉等家电上加装一种传感器，每天定时将传感器自动测得的家电使用时间等信息，用电子邮件发送给老人子女，一旦超过24小时仍无任何反应时便会发出紧急邮件。

德国开发了环境辅助生活（AAL）系统^[8]，是指通过现代化的感应传输装置，将家里的各类仪器智能化，共同连通在一个具有扩展性的智能技术平台上，构建一个即时反应环境，一旦该监测系统的数据分析显示居家者出现摔倒、昏迷甚至呼吸困难等紧急状况，便会发出呼救，第一时间联络预设的紧急联系人。

欧盟近年来则积极致力于研发老年人全职护理机器人^[9]。截至目前，所开发的机器人已具备以下主要功能：通过穿戴式检测装置进行简单的医护操作；提供简单的家庭服务劳动；参与老年人“偏爱”的互动游戏；通过视频保持同医护人员与救援机构的互动等。

2.2国内智慧养老服务发展现状

相对于日本、瑞典等养老服务完善的国家，我国智慧养老产业整体处于起步阶段，但政府及多方社会力量和机构已开始对智能养老产品进行了开发和推广。

上海市、北京市较早开始将智慧养老模式应用于社区——上海市杨浦区开展居家养老智能化、信息化（2011）^[10]，以及北京市海淀区“智慧海淀”在清华园街道社区医院的应用（2012）^[11]。2011年武汉居家养老服务开发E脉手表^[12]，利用移动通信网络和GPS定位技术以及物联网技术，为老年人搭建紧急救助和生活帮助信息化平台；2013年，北京市“智慧养老”基地落户北新桥街道^[13]，推出智慧养老方案，将社区信息、养老关爱、医疗服务等，通过传感网、3G移动通信、强大的智能数据处理终端，进行整合，并将老人与家人、社区、护理员、医院等无障碍联系一起，提供了全新的养老环境；2014 年起，北上广等大城市陆续开展智慧养老模式设计 ^[26-27][14]；2015年，合肥市庐阳区通过服务采购形式，为1700位“六类”老年人（空巢、低保、失独、高龄、大病、残疾）购买“夕阳通”，实现“智能养老”居家养老服务^[15]；2015年５月，国家标准委正式下达全国第二批社会管理和公共服务综合标准化试点项目，绍兴市成为全国智慧居家养老服务领域的首个服务标准化试点^[16]；2016年福建 XX 公司的“互联网 + 养老”模式，通过“智慧云健康管理”、“智慧机构养老”、“智慧居家养老”等体系关注解决居家老人最需要解决的问题；2017年浙江乌镇“智慧养老 2+2 新模式”通过线上平台、远程医疗平台和线下居家养老服务照料中心、社区卫生服务站等，利用自动检测终端、健康管理 APP、物联网等智能居家设备，对年长者进行持续健康状况跟踪，建立个人电子健康档案。 另外还有像武汉侨亚爱爸妈居家养老服务，姑苏区居家乐养老服务中心的“姑苏区智慧居家养老服务”，金牌护士智慧居家养老公寓服务，“5Ai社区”智慧养老系统等。尤其是2017年，工信部、民政部、国家卫生计生委等联合印发《智慧健康养老产业发展行动计划（2017－2020年）》^[17]，强调利用物联网、云计算、大数据、智能硬件等新一代信息技术产品开展“智慧健康养老产业”建设，更是为后续智慧养老行业关键技术研发提供了指南。

3.国内智慧养老推进的障碍

智慧养老这一新型养老模式是时代发展的必然要求，然而我国的智慧养老尚处于起步阶段，诸多问题亟须解决。

第一，智慧养老产品不够多样。目前智能养老产品较单一，一般为便携式手环或智能手机，不能满足老年人的多样性和个性化需求；同时信息数据和智能设备开发往往落后于养老服务发展，不能实现与养老服务的有效对接，难以满足老年人实际需求。

第二，智慧养老产品不够智慧。智慧养老产品设计没有体现出以老年人需求为本的理念，未真正考虑到老年人的使用能力与生活习惯，导致老年人无法熟练使用。

第三，智慧养老服务忽视精神层面要求。国内的养老服务一般都是着重于生活照料、健康医疗以及便利服务，往往忽视老年人的精神需求，老年人缺乏人际交往、情感交流、文化娱乐以及知识再教育，精神层面无法得到慰藉。

第四，智慧养老产业不够成熟。国内的养老产业仍然没有形成集约化的商业模式，服务成本偏高，两极分化较严重；经营管理上缺乏科学高效的模式，养老资源利用率不高，养老服务严重碎片化；新兴的智慧养老没有形成真正的产业链，经营缺乏规模效应，可持续发展能力羸弱。

第五，老年人对智慧养老接受度不够。老年人对智慧养老了解程度较低，社会化养老意识不高。大部分老年人对智能化养老服务的概念不清楚，参与消费养老服务的意识不足，使社会化养老市场发展的需求动力不足；老年人对养老收费敏感，大多数老年人不愿意付费，尤其是高额费用；另外，由于老年人身体机能下降、记忆力衰退、学习能力较差等，大部分老年人存在智能设备使用的障碍。

第六，大数据健康面临个人隐私保护失控的极大风险。目前国内个人信息管理极不规范，存在个人信息不准确、统计数据模块标准不统一以及个人信息泄露严重等状况。

4.完善智慧养老服务的对策

首先要推动智能健康产品创新完善。第一，做到傻瓜化。 减少老人认知和记忆负担，加强产品亲和力，降低老人科技型抵触。 第二，人性化。将智能化养老分类更加人性化， 有些老人反映有些设备不适于他们， 比如智能手表， 有些老人不需要此设备装上则觉得被监视， 所以需要对于不同老人设计不同的设备。第三，层次化。应当在系统上分功能按功能的高中低档或丰富度，设置不同的价位，供消费者选择，这样可以最大限度地保障消费者利益，在价格与功能上找到适合自身家庭状况的平衡点。第四，技术降价。智能养老设备价格较高，究其主要原因仍然是技术不够普遍，应通过提高技术，来实现降低成本， 进而为降价提供可能性。第五，全面化。通过对智慧养老设备的不断升级和服务的不断完善，向每个服务对象提供包括医疗、饮食、居住、出行、娱乐等多层次、多形式化的现代智慧养老服务，让老年人的所有养老需求得以实现。
    其次，需加大对智能化养老的宣传力度。 向老人宣传新型的智能养老观念， 使老人在心里上更能接受并积极主动使用智能养老设备； 向子女大力宣传智能养老系统的便捷实用之处， 积极向他们推广智能化养老设备。国家虽大力宣传但支持力度不够，我国目前仅在一些较为发达的大中城市有一些应用， 绝大多数的中小型城市相关技术仍较落后，应当在此方面多加重视^[18]。

第三，壮大在线健康服务产业。^[19]发展在线生活照料、预防管理、精神慰藉等养老服务，提升养老服务机构规范化和专业化运营水平。除此之外，鼓励医院和体检中心等各类健康服务机构共同搭建个人健康管理公共服务平台，集合生命体征检测、医疗化验、医疗病历和用药记录等个人健康信息管理。与此同时，鼓励第三方网络平台开展在线健康测评，面向广大亚健康人群提供慢病医治、健康预防等方面的咨询建议和服务。

第四，加强养老服务人才队伍建设。首先，加强养老服务人才队伍建设，需要政府政策支持，重视养老服务相关人员的培训，扩大养老服务人才规模。其次，要依靠现代信息技术提升其社会地位。通过信息技术的应用，提升养老服务的效率、质量，使养老服务业不再是人们眼里的苦脏累职业；提高工资水平和建立奖励机制，吸引高级技能人才。第三，依托远程教育系统，开展养老服务人才的技能培训和继续教育，提高其自身的业务能力和服务水平。最后，完善养老服务机构工作人员的职称晋升机制。未来的养老服务人才是掌握智能机械化的高素质、高技能的人才，需要培育具有高度责任感，兼具管理才能和行业认知的高级养老项目管理精英^[20]。

结语

目前，老龄化社会使得智慧养老成为优化养老模式的必然选择，我国的智慧养老正处于处于起步阶段，同时也迅速发展的机遇期，存在诸多问题亟待解决。未来趋势呈现出智能化、规模化、个性化及多元化的特点，国内的智慧养老发展需要在政策扶持、行业标准、法律保障、智能设备、专业人才、有效监管等方面切实从老年人实际需求出发，加强与国外先进智慧养老服务机构及人才的学习与交流，在原有的基础上充分利用现代科技手段，在理论创新的基础上结合实践，进一步完善智慧养老体系，提供养老综合解决方案，以更好地实现“老有所依、老有所养”。

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