天津市八年级学生扁平足及高弓足的调查研究

李省华，王连成，申慧圆³

（1.天津中医药大学，天津 300193；2.天津医院，天津 300211；3.天津体育学院，天津 300381）

【摘要】：目的：为了调查天津市八年级学生扁平足及高弓足的患病率。方法：本研究选取天津市河北河东两区2026名八年级学生的4052只足为研究对象，应用 Footscan平板压力测试系统对其进行静态足底压力的测量，并对扁平足及高弓足的患病率与性别及左右足的相关性进行统计学分析。结果：调查研究发现：在八年级2026名学生共4052只足中（男生1042人，2084只足；女生984名，1968只足）：检出的扁平足总数为1083只，扁平足的总患病率为26.73%，其中，男生扁平足数为754只，其患病率为18.61%，女生扁平足数为329只，其患病率为 8.12%；另外，检出的高弓足总数为1830只，高弓足的总患病率为45.16%，其中，男生高弓足数为668只，其患病率16.49%，女生高弓足数为1162只，其患病率为28.68%。结论：扁平足在八年级学生男生中的患病率高于在女生中的患病率，而高弓足在女生中的患病率高于在男生中的患病率，扁平足和高弓足的患病率在不同性别及左右足的差异都分别具有统计学意义（P﹤0.05）。

【关键词】扁平足；高弓足；患病率；足底压力测量

窗体顶端

窗体底端

Investigation and study on the flat foot and high arch foot of the eighth-grade students in Tianjin

Li Xinghua¹, Wang Liancheng², Shen Huiyuan³

(1. Tianjin University of Traditional Chinese Medicine, Tianjin 300193; 2. Tianjin Hospital, Tianjin 300211; 3.Tianjin Institute of Physical Education, Tianjin 300381)

[Abstract]: Objective: To investigate the prevalence of flat feet and high arch feet among eighth-grade students in Tianjin. Methods:The 4052 feet of 2026 eighth-grade students from Hebei and Hedong districts in Tianjin were selected as the research object during the study. In the investigated period, the Footscan plate pressure test system was used to measure the static plantar pressure. After that, the prevalence of the flat foot and high arch foot were calculated with statistical methods, and then the individual incidence rate was statistically analyzed in terms of gender and left and right foot respectively and meanwhile the relationship between them were built. Results: the survey found that the total number of flat feet detected was 1083 and the total incidence rate of flat foot is 26.73% among 4052 feet of 2026 students (1042 boys,2084 feet and 984 girls,1968 feet). The number of flat feet is 754 and the prevalence of the flat feet in boys is 18.61%, and it was 329 and 8.12% in girls separately. In addition,the total number of high arch feet detected is 1830 and the total prevalence of high arch feet is 45.16%. The number of the high arch feet in males and females is 668 and 1162 and the prevalence of the high arch feet in males and females is 16.49% and 28.68% respectively. Conclusion: The prevalence of the flat foot among the investigated male students in the eighth-grade is observably higher than that among female students, however, and the prevalence of the high arch foot in female students is dramatically higher than that in male students. The result reveals that the prevalence of flat foot and high arch foot is statistically significant (P<0.05) ,whether statistically computed and analyzed in terms of genders or in the aspect of left and right feet. .

[Keywords] flat foot; high arch foot; prevalence; Plantar Pressure measurement

引言

足底压力是指足底和支撑地面之间产生的垂直作用力^[1]，可以通过对足底压力的测量来观察足弓的发育情况。足弓是人体直立行走时的重要结构，可以起到负重、减震、增加稳定性和行走耐力的作用^[2]。足弓主要由足内侧纵弓、足外侧纵弓和横弓三部分组成^[3]。足内侧纵弓的塌陷或缺失引发扁平足^[4]；足内侧纵弓过高则引发高弓足^[5]。已有学者对我市青少年扁平足的患病情况进行了调查研究：如张鲁芝^[6]采用“滑石粉足底印记法”和王玉霞等^[7]应用“足印法”，调查天津市学生扁平足的发生情况，而对高弓足患病情况的报道较少。为了进一步深入了解天津市青少年扁平足及高弓足的发生情况，本文对天津市学生进行足底调查研究。因为青少年的年龄基本都处于12～16岁之间^[8]，而八年级的学生一般是13～14岁，代表性比较强，所以本研究选取天津市在校八年级学生为研究对象。在足底检测设备的选择上，Footscan平板压力测试系统^[9]对比“足印法”而言，图像采集更加便捷迅速，结果也更科学准确^[10]，因此本实验采用前者进行足底压力测量，分别对天津市八年级学生扁平足和高弓足的患病情况进行统计学分析，并结合受试者基本资料对扁平足的影响因素进行分析探讨，为将来进一步了解天津市青少年扁平足和高弓足的患病情况提供一些数据支持和理论指导。.

1  对象和方法

1.1 对象

本研究首先通过学校向天津市河东区8所中学和河北区9所中学的八年级学生发放知情同意书和调查问卷，经由家长同意并签字后收回，对同意者进行足底压力测量。设定的纳入标准为：①平素身体健康。②营养状态良好。③正常参加体育活动。排除标准为：①既往有足踝手术史或下肢外伤史。②先天性足部发育不良。③有扁平足或高弓足家族史。最终符合标准的学生有2026名，平均年龄为13.3±0.56岁。选取这些学生的4052只足为研究对象，其中男生1042名，2084只足；女生984名，1968只足。

1.2.方法

本研究应用Footscan平板压力测试系统，对学生的足底压力分布进行测量。请学生自主脱去鞋袜，自然站立在平板上，两脚大约分开10cm，眼睛看向正前方，双手自然放于身体两侧，保持身体稳定约6秒后，电脑自动成像，读取压力传感器的读数。所选取的读数包括前足区域（除去脚趾分布的区域）、足中间区域和后足区域分布的面积。根据R. Cavanagh和M. Rodgers^[11]提出来的足弓系数AI，即足中间面积与整个足印面积（除去脚趾分布的区域）的比值，AI≦0.21为高弓足，AI≧0.26为扁平足，0.21<AI<0.26为正常足。

1.3统计学方法

采用SPSS Statistics系统17.0对数据进行分析，计数资料用卡方检验分析，P<0.05具有统计学意义；扁平足的影响因素用条件Logistic回归进行分析，P<0.05具有统计学意义。

2  结果

2.1扁平足的患病率及男女性别的比较

天津市八年级学生总足数为4052只（男生2084只，女生1968只），检出的扁平足数为1083只，其中男生有754只，女生有329只，扁平足的总患病率为26.73%，男生扁平足的患病率为18.61%，女生扁平足的患病率为 8.12%。扁平足在男女性别的差异具有统计学意义（c²=195.781，P﹤0.05）。见表1。

表1     扁平足的患病率及男女性别的比较

2.2左右扁平足的患病率及比较

天津市八年级学生左足总数为2026只，检出的左扁平足有471只，其患病率为11.62%；右足总数为2026只，检出的右扁平足有612只，其患病率为15.10%。扁平足在左右足的差异中具有统计学意义（c²=25.054，P<0.05）。见表2。

表2    左右扁平足的患病率及比较

2.3高弓足的患病率及男女性别的比较

天津市八年级学生总足数为4052只（男生2084只，女生1968只），检出的高弓足数为1830只，其中男生668只，女生1162只，高弓足的总患病率为45.16%，男生高弓足的患病率为16.49%，女生高弓足的患病率为28.68%。高弓足在男女性别的差异具有统计学意义（c²=297.738，P<0.05）。见表3。

表3    高弓足的患病率及男女性别的比较

2.4左右高弓足的患病率及比较

天津市八年级学生左足总数为2026只，检出的左高弓足有984只，其患病率为24.28%；右足总数为2026只，检出的右高弓足有846只，其患病率为20.88%。高弓足在左右足的差异中具有统计学意义（c²=18.977，P<0.05）。见表4。

表4     左右高弓足的患病率及比较

2.5 扁平足的单因素分析

结合学生的基本资料，对可能和扁平足有关的变量进行单因素非条件Logistic回归分析，选取的可能影响扁平足发生的因素有性别、年龄、鞋码及身体质量指数（BMI）,统计学分析表明八年级学生扁平足的发生和性别、年龄及鞋码没有相关性，但和BMI存在相关性。见表5.

表5     扁平足影响因素的单因素分析结果

2.6 扁平足的BMI因素分析

将和扁平足有相关性的因素BMI引入条件Logistic回归，进行多因素分析，其结果显示BMI是扁平足发生的危险因素。见表6。

表6       扁平足影响因素的多因素分析结果

3  讨论

3.1 扁平足的发生情况

本研究结果显示：天津市八年级学生扁平足的总患病率为26.73%，扁平足在男生中的患病率高于在女生中的患病率。这一结果和王玉霞^[7]等在2010年调查的足底结果不相符合，其结果提示扁平足总患病率为54 .27%，不同性别患病率差异、单足左右型差异均无统计学意义。与之对比，在研究对象上，他们选取天津市13～16岁之间的468名学生，而本研究选取天津市17所中学的2026名学生，平均年龄为13.3±0.56岁，本文的样本量更大，同时学生年龄比较集中，样本差异性更小，因此更具有代表性。另外，本研究和国内刘丽珠^[12]、夏凤歧^[13]、王化玲^[14]等人的结果相一致，和国外Stavlas^[15]、Pfeiffer^[16]等人报道的结果也相一致。虽然国内外对扁平足的患病率的报道，文献结果显示有一定的差异，但是目前普遍认为扁平足的发生几率随年龄增加而下降，随体重增加而增加，并且发生率男生高于女生^[12,13]。本研究结果也显示扁平足在八年级学生中的患病率，男生高于女生，与之相一致。对于形成这一现象的原因，本文对扁平足的影响因素进行了统计学分析，结果发现肥胖是影响扁平足形成的高危因素。这一结果和很多学者的研究报道相一致：Hills等^[17]研究发现肥胖儿童在行走时足弓较平；Taylor等^[18]也发现肥胖儿童更容易导致扁平足；弓太生等^[19]也指出肥胖是扁平足的致病因素。另外，祝友容^[20]和段佳丽等^[21]的调研结果都显示男生肥胖率高于女生，这些研究从另一方面支持了男生扁平足的患病率高于女生。因此，本文建议青少年应该积极锻炼身体，营养均衡，降低肥胖的发生率，进而减少扁平足的发生，这对于扁平足的预防具有积极的意义。

3.2 高弓足的发生情况

本研究的结果显示：高弓足在天津市八年级学生中的患病率较高，并且多发生在女生。国外学者研究也表明，在10～13岁儿童中，高弓足患者比例较高^[22]。另外，潘美丽等^[23]在大学生足部健康调查分析中发现扁平足占8.17%，而高弓足占21.57%。虽然调查的人群不同，但是其结果都提示高弓足的患病率较高。而高弓足的患病率较高这一现象，对青少年的健康是十分不利的。因为高弓足的足底与地面接触面积较少，局部所承受的压力较高，所以增大了儿童青少年足部损伤的风险。很多学者对此进行了研究，在静态上，金宗学等^[24]发现高弓足儿童的足部平衡能力较差