营养风险指数评估法对老年压疮高危患者营养状况评估结果分析

广州军区武汉总医院消化内科 周守凤、王艳、陈慧敏

【摘要】:目的   通过对新入院的549例老年压疮高危患者的营养状况评估，提出入院营养评估是早期及时发现营养不良的必要措施，对预防营养不良及加重起到重要作用。方法  选择549例连续入院的老年患者，使用营养风险指数评估法评估病人的营养状况。结果549例老年患者中营养不良发生率为61.20%，119例老年压疮患者中营养不良发生率为84.87%，430例非压疮患者中营养不良的发生率为54.78%。结论  老年患者的营养不良发生率较高，营养风险指数评估法能在患者入院时及时进行评估，方法比较简单、实用。

【关键词】：营养风险指数；老年压疮；营养不良

当前，我国已进入快速老龄化阶段，高龄老年人又是老年人口中增长最快的群体。如何满足老年人的健康需求，提高老年人的生活质量已成为护理领域的重要课题。中华医学会老年医学会于1982年将60岁以上的人群定义为老年人，80岁以上人群成称为高龄老年人^[1]。老年患者多伴有全身营养不良（白蛋白及血红蛋白下降），研究表明营养差是发生压疮的重要因素^[2]。积极处理患者的营养不良方面的问题被认为可以减少并发症的产生而达到缩短患者住院天数的效果。为此选择护理人员使用的营养评估方法将有助于对住院患者进行营养方面的筛查。

1 对象及方法

1.1对象：选择2015 年 01 月连续入院的老年患者549例，压疮组患者119例，非压疮组430例，男性303例，女性246例；年龄60-98岁，平均年龄 74岁。

1.2评估：（1）使用营养风险指数评估法对病人进行评估: 营养险指数( NRI) = 1. 519(血清白蛋白浓度, gm /L) + 41. 7 ( 目前体重 ÷平常体重)^[3]。( 2)营养风险指数的评估标准:本指数用以评估2种营养指标 血清中白蛋白以及目前体重与平常体重的比值。NRI值> 100表示营养状态正常; NRI值介于97. 5~ 100表示轻微营养不良; NRI值介于83. 5~ 97. 5表示中度营养不良; NRI值< 83. 5表示严重营养不良 ^[3]。

1.3 统计学处理:数据用SPSS 11. 0统计软件包处理。

2  结果

2.1 患者营养风险指数(NRI): 549例病人NRI的平均数95. 224±10. 131

2.2 549例老年压疮高危患者的营养状况: 549例老年压疮高危患者中营养不良发生率为60. 20%,其中, 轻度营养不良发生率 5.83%, 中度营养不良发生率35. 70%,重度营养不良发生率19.67% (表 1); 119例老年压疮患者中营养不良的发生率为84.87 % (表 2);430例非压疮患者中营养不良发生率为54.78% (表3) 。

表1       549患者例老年及老年合并压疮患者营养状况分析(n,% )

表2       119例压疮病人营养状况分析(n,% )

表3           430例非压疮病人营养状况分析(n,% )

3  讨论  

3.1   老年患者营养不良的发生率较高，Thorsdottir等^[4]应用比较老的工具，观察到老年住院患者营养不良者占45%-50%。于康等^[5]应用微型营养评估方法前瞻性筛查老年患者，报道北京协和医院外科老年住院患者营养不良率41.6%。孙建琴等^[6]回顾性报道上海老年住院患者营养不良率20.3%，90岁以上患者是60岁组的1.75倍。而吴伟^[7]等报道71%的压疮发生于70岁以上的老人。研究^[8]显示，70岁以上的老人压疮发生率为71%,压疮患者的平均年龄为76.4岁。老年人一旦发生压疮，其创面的修复、再生较为困难，危险极大。

 3.2 评估病人营养不良的方法很多, 国内大多数采用体重  指数、血清白蛋白浓度、血红蛋白、总淋巴细胞计数等指标作为评估的标准, 或单一或联合^[9-11]  , 本次采用营养风险指数评估法, 是以数学公式形态表现的营养评分法, 研究已证实营养风险评估指数比仅使用单一因子为指标更能准确评估病人的营养状况^[12] 。

3.3 国外大量的多中心研究显示，经常进行营养指导可使病人对营养治疗的顺应性增加，从而改善预后^[13]。从本次评估的结果可以反映出老年患者中中度营养不良的患者占35.70%,如果护理人员在病人入院时进行营养评估,有利于及早发现营养不良或营养不良倾向的病人而加以治疗或防止其进入营养不良状态, 从而可减少病人住院天数及治疗费用。

3.4 随着中国进入老龄化社会，老年患者逐渐增加。随着年龄增长，机体各器官功能逐渐衰减，对于应激的抵抗力也减低，导致老年患者更易出现营养不良。从本次评估的结果可以反映出老年患者中总营养不良发生率61.20%，其中压疮组总营养不良发生率为84.87%,非压疮组总营养不良发生率为54.78%,营养不良和营养分析问题普遍存在。营养风险评估指数能简单、快速评估入院患者的营养状况，及时给予营养支持，尽早制定营养支持方案，避免发生不必要的并发症，而可减少病人住院天数及治疗费用。

参考文献

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[13]王海燕、王梅主译.慢性肾脏病及透析的临床实践指南.人民卫生出版社，2003.