加味七方胃痛颗粒结合西医常规治疗慢性胃炎的64例临床观察

覃深¹，唐梅文^＊黄春全²，唐燕²，楼茜欣²，江志雄²

（1、广西中医药大学 广西南宁 530000；2、广西中医药大学第一附属医院 ）

基金项目：国家自然科学基金 （81760862）

[摘要]  目的 观察加味七方胃痛颗粒结合西医常规对我院64名慢性胃炎伴肠上皮化生患者的临床症状、胃镜征象、胃镜病理的改善情况。方法 该次研究对象为患者64人，皆来自我院脾胃病科一区和二区。将一个疗程常规设定为8周，其中6周为用药期，2周为观察期。8周后依照两组的临床症状评分、胃镜征象评分及胃镜病理评分情况评估治疗效果。结果 完结一个治疗周期（8周）后对照组治疗后的临床症状评分、胃镜征象评分相比治疗前有明显的改善，而治疗后的胃镜病理评分跟治疗前相比则没有较大的区别。实验组治疗后的临床症状评分、胃镜征象评分、胃镜病理评分较治疗前皆有明显的改变。同时，临床症状评分、胃镜征象评分、胃镜病理评分治疗后的实验组也比治疗后的对照组有明显的改善。结论 加味七方胃痛颗粒结合西医常规能有效改善慢性胃炎伴肠上皮化生的临床症状、胃镜征象及胃镜病理情况。

[关键词] 加味七方胃痛颗粒；慢性胃炎；肠上皮化生；临床观察

Clinical Observation on 64 Cases of Chronic Gastritis Treated by Modified Qifang Weitong Granule Combined with Conventional Western Medicine

Chen Shen ¹, Tang Meiwen* [ Correspondent Author] ,Huang Chunquan ², Tang Yan ², Lou Qianxin ², Jiang Zhixiong ²

(1.Guangxi University of Traditional Chinese Medicine Nanning 530000; 2.First Affiliated Hospital of Guangxi University of Traditional Chinese Medicine)

Foundation Project: National Natural Science Foundation of China (81760862)

[Abstract] Objective To observe the improvement of clinical symptoms, gastroscopic signs and gastroscopic pathology of 64 patients with chronic gastritis accompanied by intestinal metaplasia in our hospital by Jiawei Qifang Weitong Granule combined with routine western medicine. Methods The subjects were 64 patients, all from the first and second districts of Spleen and Stomach Disease Department of our hospital. A course of treatment was routinely set to 8 weeks, of which 6 weeks were medication period and 2 weeks were observation period. After 8 weeks, the therapeutic effect was evaluated according to the clinical symptom score, gastroscopic sign score and gastroscopic pathological score of the two groups. Results After one treatment cycle (8 weeks), the clinical symptoms and gastroscopic signs of the control group improved significantly after treatment, while the gastroscopic pathological scores after treatment were not significantly different from those before treatment. The scores of clinical symptoms, gastroscopic signs and gastroscopic pathology in the experimental group changed significantly after treatment. At the same time, the clinical symptoms score, gastroscopic signs score and gastroscopic pathological score after treatment in the experimental group were also significantly improved compared with the control group after treatment. Conclusion Jiawei Qifang Weitong Granule combined with routine western medicine can effectively improve the clinical symptoms, gastroscopic signs and gastroscopic pathology of chronic gastritis with intestinal metaplasia.

[Key words] Jiawei Qifang Weitong Granule; Chronic Gastritis; Intestinal Metaplasia; Clinical Observation

慢性胃炎除了典型的症状体征外，胃镜下常伴有粘膜潮红、粘膜水肿、粘膜萎缩，胃镜病理常合并肠上皮化生^[1]。肠上皮化生是胃粘膜上皮被肠粘膜上皮细胞取代，是医学界公认的癌前病变^[2]。加味七方胃痛颗粒是我院脾胃病科医师经长期探究出来的治疗慢性胃炎的验方，它的疗效已经过长期的临床验证。这次探讨本验方对64名慢性胃炎患者的疗效，报导以下。

资料与方法

1 一般资料  

1.1选取64名广西中医药第一附属医院脾胃病科诊断为慢性胃炎，伴有肠化生的患者，皆为2017年08月-2018年09月期间在我院住院病人，患者具体资料见下表。

1.2纳入标准为1、现代医学上符合慢性胃炎诊断标准，中医辨证为肝胃不和，主症①胃脘部胀痛不适②胸胁隐痛。次症①平素爱生气抑郁②嗳气③舌质红、淡红或暗淡，舌苔白、薄白或苔少，脉弦、弦细或沉弦^[4]。2、伴有肠上皮化生。排除标准为1、不伴有肠化生者2、伴有癌前病变征象如上皮内瘤变、中度、重度异型性增生、胃多发无蒂及亚蒂息肉者3、拒绝服用中药者。

2 方法  

2.1 对照组  艾司奥美拉唑钠注射液40mg（江苏）40mg ivgtt qd；核黄素磷酸钠注射液15mg（江西）15mg ivgtt qd，共10天，10天后改口服奥美拉唑肠溶胶囊20mg（浙江），一次1粒，每天两次，饭前服；口服32天，停药，观察14天，总疗程为56天。

2.2 实验组 除按西医常规治疗外，兼服加味七方胃痛颗粒（农本方），方剂组成为法半夏15g、西洋参13g、甘草8g、白芍12g、厚朴9、乌贼13g、郁金13g、枳壳15g、赤芍30g、吴茱萸9g、黄连6g、柴胡18g组成，每日一付，分两次冲服，余同对照组。

3 疗效评估  

3.1全部患者结束一个疗程后，收集患者的主要临床症状，包括胃脘部胀痛不适、胸胁隐痛、平素爱生气抑郁、嗳气、典型的肝胃不和舌脉像等。以参考文献[5]中的方法，将以上症状按照所占症状数量（0个、1个、2个、3个以上）分为无、轻、中、重四个级别，分别记0分、1分、2分、3分。

3.2全部患者结束一个疗程后，复查无痛电子胃镜。根据胃镜征象：黏膜萎缩,粘膜苍白,粘膜下血管透见,粘膜粗糙颗粒样改变,分为四个等级,具有0个征象记0分,具有1个征象记1分,具有2个征象记2分,具有3个征象记3分,具有四个征象记4分^[3]。常规取胃窦、胃体、胃底3个部位的标本送广西中医药大学第一附属医院病理科进行病理检查。根据《慢性非萎缩性胃炎中西医结合诊疗共识意见》^[4]将胃镜病理结果分4个等级：轻度、中度、重度肠化生，与之对应，分别记1、2、3分。

4 结果

图一

图一左边为实验组治疗前的胃镜单（胃窦）图片，右边为实验组治疗后的胃镜单（胃窦）图片，治疗前胃窦粘膜可见大片炎性改变，粘膜红白相间，呈花斑样改变，治疗后胃窦粘膜可见小片状粘膜炎性改变，粘膜潮红苍白面积明显缩小。

图二

图二为左边实验组治疗前的胃镜病理图片，右边为实验组治疗后的胃镜病理图片，治疗前可见较多肠上皮化生腺体，治疗后肠上皮化生腺体集中于图片右上角，总体肠化腺体明显减少。

5 讨论

慢性胃炎是消化系统中易于治标，但难于治本，难于根治的疾病之一。其可能与HP、药物（如非甾体抗炎药、激素）、饮食习惯等有关^[6]。胃粘膜持久慢性炎症转变易伴发肠上皮化生、瘜肉、上皮内瘤变、异型性增生等，肠化生可转变为胃癌^[7]。慢性胃炎伴肠化生在中医方面属于“胃脘痛”的范畴^[8]。常辨证为肝胃不和，主要症状除胃脘痛外，尚可出现肝区不适，情志不畅，舌暗淡，脉弦等症状。加味七方胃痛颗粒是我院脾胃病科经验方，由法半夏15g、西洋参13g、甘草8g、白芍12g、厚朴9、乌贼13g、郁金13g、枳壳15g、赤芍30g、吴茱萸9g、黄连6g、柴胡18g组成，方中重用半夏温化痰湿，降逆止呕，吴茱萸温脾胃之阳，健脾止泻为臣药，佐以厚朴降气化痰，乌贼制酸止痛，郁金、枳壳行气和胃消食，赤芍活血行血，黄连清肺胃邪热，白芍敛阴柔肝止痛，甘草补气和中，柴胡疏肝畅中，西洋参补气养阴，全方调补阴阳，行气和胃，共同治疗肝胃不和引起的胃脘痛。

本次研究显示两组治疗后的临床症状评分、胃镜征象评分都比治疗前有着明显的改善；胃镜病理评分实验组治疗后也较治疗前显著改善，而对照组则改善不明显；同时，临床症状评分、胃镜征象评分、胃镜病理评分治疗后的实验组也比治疗后的对照组有明显的改善。由此研究可知，加味七方胃痛颗粒结合西医常规对改善慢性胃炎伴肠上皮化生的临床症、胃镜征象、胃镜病理征象均具有良好的效果。

参考文献

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