待术间的建立与应用体会

程世英

山西医科大学第二医院，山西，太原 030001

摘要 目的：观察待术间建立对手术患者的影响。方法：建立15张等待手术床位的待术间 ,并建立一套完整的待术间管理体系，对所有接受手术的病人实施术前心理护理、安全管理、术前准备等工作。结果：对17804例手术病人实施术前心理护理、安全管理、术前准备等工作,及时发现和处理了术前准备不完善36例次,取得满意效果。结论：待术间的建立既体现了手术室人性化护理，完善了患者围手术期的整体护理工作，缩短了连台手术的等待时间，提高了手术台的利用率。

关键词：待术间；连台手术；个性化护理；

Experience in the Establishment and Application of Operation Room for Waiting

CHENG Shiying

The Second Hospital of Shanxi Medical University, Taiyuan 030001,P.R. China

ABSTRACT Objective To observe the effect of operation room for waiting that established for patients undergoing surgery. Methods To establish the operation room for waiting containing 15 waiting beds for surgery and a complete set of management system. Perform preoperative psychological nursing, safety management and preoperative preparation on all patients undergoing surgery. Results Preoperative psychological nursing, safety management and preoperative preparation were carried out in 17804 patients, and 36 cases of incomplete preoperative preparation were found and dealt with in time, which got satisfactory results. Conclusions The establishment of operation room for waiting not only reflects the humanized nursing of the operation room, improves the overall nursing work of patients in the perioperative period, but also shortens the waiting time of the consecutive operations and improves the utilization rate of the operating table.

KEYWORDS operation room for waiting; consecutive operations; individuation nursing care

手术室待术间就是专门为手术患者手术时设立的术前等候区域，它包含了术前患者心理护理、安全管理、术前准备等工作。是手术室、预麻间等工作与相关科室的联系枢纽站，是所有手术患者的必经场所^[1]。

设立待术间后，手术患者术前交接流程优化为病房—待术间—预麻间—手术间。在待术间患者有直系家属陪同，资深护士的术前宣教，对患者的心理护理有了极大的安慰，体现了手术室对患者的人性化护理^[2]。把病房不便的工作前移，更好的把控了手术衔接时间，完善了围患者手术期的整体护理工作，提高手术台的利用率，现将待术间的建立与应用体会介绍如下。

1   临床资料

1.1  待术间的建立

    我院待术间成立于2017年5月，建立在层流手术室，周边与患者等候区、手术室预麻间、手术室护理站、急诊手术间相邻。待术间环境布置温馨、有高大的采光玻璃，温度为22-25℃，湿度为40-60%，待术间墙壁上贴有相应的手术间号，配有氧气、负压吸引装置，电脑，固定电话，移动对讲电话，输液车、抢救车、家属坐凳、手术推车、共享医疗自动转移车等。待术间分为成人患者等候区、急诊患者等候区、婴幼儿患者等候区、隔离区、护理办公区。每位等待手术的患者均有一名直系家属陪同，婴幼儿等候区根据小儿的不同喜好，放置了幼儿漫画、书籍、和无损伤玩具、整体地面铺设了彩色塑料泡沫地垫，墙上有色彩鲜亮的壁画，等候区设有隔帘，围成小孩独立玩耍的等候空间，有家长陪伴，消除患儿对陌生环境和医务人员的恐惧心理。在隔离区可以为患者进行留置尿管、更换手术服等私密性的操作。

1.2  待术间的人员配置

待术间由手术室护士长直接领导，由2名高年资护士负责管理，护工2名，工辅人员8名。要求高年资护士经验丰富，专业技术过硬，道德素质高。

1.3  待术间的工作流程

1.3.1当班护士提前到岗与工辅人员，患者及家属共同核对15名第一台择期手术患者的住院证、患者腕带等相关信息无误后对号入座，墙壁上都贴有相应的手术间号，将患者放于固定位置，为患者及家属发放术前宣教单。为患者连接液路，保证输液速度满足手术需要。检查患者有无手术同意书、安全核查表、风险评估表、术前免疫检查结果、体表标识的重要信息。最后将各个手术间患者的特殊情况汇总，在早晨交班会上汇报，让各个手术间的巡回护士了解患者的特殊要求。

1.3.2第一台择期患者进入手术间后，通知卫生员清洁待术间，要保证电话畅通，及时接听手术间的电话，一般手术间提前一小时通知待术间接第二台患者，护士接到通知后，立即电话通知病房护士，为手术患者做好术前准备，指派工辅人员到病房接病人。患者进入待术间后均允许有一位家属陪护在身旁，然后发放术前宣教单，做简单的术前宣教与相关的信息核查。待术间有轻音乐播放，患者在家属的陪伴下与患者聊天，分散了患者的注意力，减轻了患者的紧张、焦虑、恐惧感。有时患者在待术间等候的时间较长，由于紧张或入液量多的情况需要小便时有家属陪伴患者，帮助患者解决生理需求。年龄大的患者喜欢头高体位，根据手术推车的功能随时调整，让老年患者躺的更舒心。

1.3.3接台手术患者进入待术间后，待术间护士与患者及家属交流的过程中，了解患者及家属的需求，尽可能为患者解决或者解释，进行心理疏导。增加患者对护理人员的信任。与此同时为患者开放液路、签收并执行抗生素和留置导尿等一系列医嘱，将相应的操作记录体现在《手术病人交接登记表》上，与巡回护士做好交接。需要做术前局部神经阻滞、腰麻、硬膜外麻醉等操作的患者，由待术间护士和麻醉师共同核对后将患者推入预麻间，与预麻间的护士面对面交接，特别是关注抗生素的输液反应。

1.3.4待术间护士接到手术间护士或麻醉恢复室护士的患者出室电话通知后，即刻安排工辅人员将术后患者按病情的轻重缓急，协助麻醉师共同送出手术室，10岁以下的小儿，80岁以上的老人，ICU危重患者，急诊患者开展绿色通道，优先护送，保障安全。

1.3.5待术间护士要维护待术间环境整洁，指导和监督卫生员的工作，卫生员每天要用医用酸化水对待术间地面清洁，洗手池、饮水机、儿童区、更衣架、患者接送车、家属坐凳每日用含氯消毒剂认真擦拭一次。手术推车进入待术间门口与限制区门口时，车轮要经过0.5米宽的由医用酸化水浸湿的地垫，大约是车轮周长的2-3倍。地垫要保持湿润，以免因消毒水的蒸发而影响清洁消毒效果，对于患者推车的床粒和包裹患者的大单进行一人一换，避免患者之间交叉感染，外出被的被套的每日更换，如被血迹、尿液、体液等污染及时更换。

1.3.6 待术间护士指导与协助工辅人员接送患者工作，严格按照手术室标准，仪表整洁，经过培训上岗，要求工辅人员不同病区的患者绝不能同时接，接患者时应与病房护士按照住院病历及腕带核对患者的床号、姓名、性别、年龄、标识及术前免疫化验等，所带用物要一一核对，如抗生素的批号等；没有住院证、手术同意书、安全核查表、术前免疫、体表标识的患者一律不接。在接送患者的过程中，如遇问题及时上报待术间当班护士。接台时，只听待术间护士的指派，其它人员有权告知，无权指派。工辅人员将患者接入待术间要与当班护士认真进行交接。

1.3.7在待术间护士操作需要计费的治疗项目要认真记录，交于计费员计费。计费员与耗材库核查后，由耗材库为待术间补充所需一次性耗材。

1.3.8人人参与质控，待术间护士每月不定时抽查术后患者手术护理记录单、安全核查表、财产交接表、内植物清点单等等文书的书写完整性，检查出室患者的液路是否符合静疗规范、管路安全，苏醒程度，术后保暖情况等等，将检查结果首先用微信的形式通知全科护士，再将检查修改后结果加以总结，共性问题汇报质控会，整改全科，规范流程，下月再查汇报整改规范后结果。

2 待术间功用

2.1安全等待，杜绝差错隐患：未设立待术间前，手术患者进入手术间的流程是由工辅人员将病情较轻的手术患者从病房送入相应手术间，患者独自躺在手术床上等待手术，巡回护士参加交班之后，进入手术间为患者实施术前准备的一系列操作，病情较重的手术患者在护士交完班后才陆续接入手术间。“漫长的等待”一方面给手术患者造成了很大的心理压力和恐惧，另一方面患者长时间的平卧，造成了诸多不适，难免移动，或者翻身，发生坠床的危险极大。手术患者由工辅人员直接送入手术间，有送错的危险极易造成医疗差错。因此待术间的建立，避免了因早交班时间患者独处的安全隐患，患者有家属陪护，消除了心理孤独、紧张、恐惧感，多功能手术推车有高40厘米的护栏，能为患者取舒适的沙滩体位，消除了患者坠床隐患。交班时间，患者在待术间由夜班二线专人看护，保障安全，交班结束，由各个手术间巡回护士与待术间护士核查，无误后各自将患者接入手术间，避免了患者进错手术间的风险。

2.2掌握各种手术配合，熟知手术准备要求：待术间护士不仅要年资高，掌握各种手术配合，熟知手术准备要求，有熟练的专业技术，根据手术患者年龄、病情建立液路，实时掌控速度，还要有广博的人文科学和心理学知识武装自己，以镇静的神态、亲切的语调与患者交流，具有充分的察言观色的能力，注意患者的各种生理心理变化，防止意外发生，尽可能让患者手术前等待的平稳度过，保证手术的顺利完成。

2.3术前宣教，缓解紧张情绪：对于患者本人，不论手术大小，都会有不同程度的紧张焦虑，特别是在手术等候期间更易发生因心理因素造成的血压升高等问题。术前心理应激状态直接影响手术安全及术后心理和生理的恢复。因此手术患者在待术间等候期时为其进行术前健康宣教，采用通俗易懂的话语，直观的视频，先进的微信公众平台等多种形式的沟通，转移患者的注意力，减少患者的心理顾虑，提高手术治疗效果。

2.4人性化护理，保护隐私：在待术隔离区可以为患者进行留置尿管、更换手术服等私密性的操作。

2.5及时有效地预防和处理各种危险因素：术前等待，所有的患者都会有不同的紧张焦虑，待术间自2017年5月建立至2018年4月，一年共为17804例手术患者做术前准备护理，及时发现异常并处理了36例，其中腕带不正确1例，术前不正确用药2例，小儿患者术前饮食2例，成人患者术前饮食4例，女性患者来月经3例，心情紧张导致血压升高18例，血糖突然升高2例，急查化验不正常1例，隐瞒病情不报1例，住院证姓名与本人姓名不符2例；防止此类差错发生，取得了满意的结果。

3  体会

3.1待术间是手术室的窗口，医务人员的仪表、语言、操作、工作态度等方面无疑代表了医院和手术室的软件形象，所以待术间护士具有充分的察言观色的能力，注意患者的各种生理心理变化，防止意外发生，尽可能让患者的手术前等待平稳度过，保证手术的顺利完成。

3.2待术间有适宜的温度、湿度及充足的日照，听着舒缓的轻音乐、在家属以及护士陪伴下，手术患者在待术间尽可能的享受最为舒适的护理，充分享受到手术室的个性化^[3]人文关怀，轻松度过“最为漫长”的等待时间。

3.3 2016年每个手术间每月手术量平均82例手术，自2017年5月至2018年4月设立待术间以来，每个手术间每月手术量平均98例手术，每个手术间的手术量增长了19.5%。所以待术间的建立既更好的把控了手术衔接时间，缩短了连台手术的等待时间，提高了手术台的利用率，又体现了手术室人性化护理，完善了患者围手术期的整体护理工作，把病房不便的工作前移，保护了手术患者的隐私。参考文献

（1）姜涛，刘晓燕，术前预麻间的设立与个性化护理在手术室整体护理工作中的应用，中国实用医药，2010年32期:170-171

（2）王琳琳，人性化护理在手术室护理的应用价值[J]中国卫生标准管理2018(17):140-141

（3）姜春华，个性化护理在手术室护理的临床效果分析[J]世界最新医学信息文摘2017（27）:246-248

（4）田雪梅，曹勍，张健，手术过程中亲情护理服务模式的效果分析[J]

实用医院临床杂志。2016.13（5）：187-189.

（5）孔令珍，细节护理在手术室优质护理服务中的应用效果分析[J]

实用临床医药杂志。2015.（6）：81-84.

（6）詹春雅，术前实施心理干预对手术期患者心理应急反应的影响[J]

中国现代医师。2012.50（23）：92-93.