延续护理干预对眩晕患者复诊率及复发率的影响分析

宿丽     姜雯静    玲玲

内蒙古医科大学附属医院 神经内科 耳鼻咽喉科 内蒙古 呼和浩特 010050

摘要   目的 探讨延续护理干预对眩晕患者复诊率及复发率的影响 方法 选取2016年1月~2018年6月收治的眩晕患者160例。根据计算机简单随机化分组原则将其分为对照组和观察组，各80例。对照组接受常规健康宣教、出院指导及复查指导。观察组联合延续护理干预，将两组护理复诊率及复发率进行观察和对比。结果 相较于对照组，观察组复诊率明显高于对照组，复发率显著低于对照组（P<0.05）。结论 在眩晕患者护理和康复的过程中，引导患者掌握科学的、正确的疾病知识。延续性护理可使患者获得更加理想的康复效果，提高复诊率且有效降低复发率。因此应尽早建立健全的延续护理服务体系。

关键词：眩晕    延续护理  复诊率  复发率  

The influence of continuous nursing intervention on the rate of rediagnosis and recurrence of vertigo patients

Su Li   Jiang Wenjing   Ling Ling

【Abstract】 Objective To explore the effect of continuous nursing intervention on the rate of rediagnosis and recurrence of vertigo patients Methods 160 cases of vertigo patients admitted from January 2016 to June 2018 were selected. According to the principle of simple randomization, the patients were divided into control group and observation group, with 80 cases each. The control group received routine health education, discharge guidance and review guidance. Observation group combined with continuous nursing intervention, nursing reexamination rate and recurrence rate of the two groups were observed and compared. Results Compared with the control group, the recurrence rate of the observation group was significantly higher than that of the control group, and the recurrence rate was significantly lower than that of the control group (P<0.05).Conclusion In the process of nursing and rehabilitation of vertigo patients, guide patients to master scientific and correct disease knowledge. Continuous nursing can make patients get more ideal rehabilitation effect, improve the rate of recurrence and effectively reduce the rate of recurrence. Therefore, it is necessary to establish a sound continuous nursing service system as soon as possible.

 【Key words】 Dizziness; Continuation of care; Rate of return; Recurrence rate

  眩晕是因机体对空间定位障碍而产生的运动性或位置性错觉^[1]，出现自身或环境的旋转、摆动，伴有头晕、头痛、耳鸣等症状。眩晕可分为周围性眩晕和中枢性眩晕，该病具有一定的复发性，易使患者产生焦虑、抑郁等负性情绪。且其治愈时间较长，患者出院后对康复的依从性较差。因此选择我院收治的160例眩晕患者为研究对象，应用延续护理干预，旨在探讨延续护理干预对眩晕患者复诊率及复发率的影响分析。现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

   选取2016年1月~2018年6月收治的眩晕患者160例。根据计算机简单随机化分组原则将其分为对照组和观察组，各80例。对照组男性29例，女性51例。年龄40~75岁，平均年龄59±6.3岁；观察组男性31例，女性49例。年龄38岁~70岁，平均年龄57±10.4岁。纳入标准：①符合眩晕诊断 ②对本次研究知情同意③可严格执行各项康复及护理措施。排除标准：①伴有其他系统严重疾病者②既往耳聋或癫痫及任何脏器功能不全患者③失访患者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组接受常规健康宣教、出院指导及复查指导。观察组联合延续护理干预，具体如下：

1.2.1延续护理服务①随访形式：电话随访、微信、家庭访视。②随访者：专科护士③随访期限：一年④提供护理时间：30分钟⑤提供护理频次：2周

1.2.2心理护理干预   眩晕患者临床表现、轻重程度、病因及对疾病的理解程度均不尽相同，因此护理人员在与患者接触、沟通的过程中，要充分理解并体会患者的心理感受及诉求，关心体贴患者，尽快得到患者及家属认可。重视眩晕症状，对情绪波动较大的患者，指导其通过听舒缓音乐，亲人陪伴等方式调节情绪，并指导患者掌握自我调控方法^[2]。提供延续护理服务期间针对患者心理活动规律和反应特点提供针对性的心理护理措施，通过各种方式和途径，积极地影响患者的感受和认知，改变患者的心理状态。

1.2.3日常生活指导   营造良好的生活环境，保持房间清洁安静。保证充分的休息和睡眠，維持最佳的身体状态。病情允许时适当进行健康锻炼，鼓励患者室外活动，如散步、打太极拳等增加运动量，提高心肺功能，改善全身血液循环。增进食欲，改善营养状况，有利于全身功能的恢复。多食营养丰富，富含维生素食物。避免过饥、过饱，不可暴饮暴食，保持大便通畅，多食新鲜蔬菜，忌烟酒，忌浓茶，咖啡。根据患者既往病史及伴随症状进行个体化饮食指导，贫血患者进营养丰富，富含铁食物、糖尿病患者选用低糖或无糖饮食、高血压患者进低钠饮食，清淡易消化为主、高脂血症患者进低脂饮食，忌食油腻肥厚食物、眩晕发作时应进流食，维持水电解质平衡。

1.2.4   用药指导  向患者及家属介绍药物名称，口服药物的方法、剂量和注意事项，指导患者正确服药，强调长期药物治疗的重要性，严格遵医嘱用药，督促规律服药，避免患者擅自停药或不规则服药或调药。指导合理预防用药，持续提供健康建议。

1.2.5   功能锻炼指导  根据不同患者根据各自情况设计针对性的训练方法，难度逐渐加大，循序渐进，最后达到在各种情况下都能保持平衡的状态。训练过程中要定期评估和动作指导并长期坚持。主要方法：①静平衡练习（睁眼练习、闭眼练习、站在海绵垫上练习，动作同上。）②VOR训练（转头训练、点头训练、站立位训练、由坐到站训练、走直线训练）③前庭颈反射训练（耸肩及转肩运动站立位，向前耸肩然后向后转圈，每次连续15次，每日三次。）④前庭脊髓反射训练（双手向前伸直，与肩同宽用力向后下甩，重复四次后半蹲位重复一次为一个循环，每次15~20个循环，每日3次。）⑤整体平衡功能训练（原地转圈练习、转身运动、边走边看流动物品、球类运动。）

1.2.6  复查指导   指导并提醒患者根据医嘱定期复查，结合患者症状及眩晕的种类进行复诊。如周围性眩晕行外耳道检查、前庭功能检查、眼震电图、听力检查VEP/BAEP等。中枢性眩晕检查前庭系统相关的部分、星迹试验、偏指试验、视力和眼底检查、头颅CT、CTA，脑MRI、DSA、TCD、心电图、EEG及血常规，生化检查。

1.3  评价指标  将患者复诊率及1年复发率作为本次研究的评价指标。显效：患者可按医嘱复诊且症状得到彻底控制。有效：患者可按医嘱复诊且症状基本稳定或虽未按医嘱复诊但症状得到彻底控制，无效：不管是否按医嘱复诊患者症状仍存在。

2   结果

相较于对照组，观察组的患者复诊率更高，且复发率显著低于对照组（P<0.05）。见表1

表1 两组患者复诊率及复发率对比[n(%)]

对照组       80             38 （47.5）     16（20.0）

观察组       80             66 （82.5）     2 （2.5）

3 讨论  本次研究中观察组采用延续护理干预，经对比可知，患者复诊率为82.5%显著高于对照组的47.5%：观察组复发率为2.5%，显著低于对照组20%。眩晕常伴有客观的平衡障碍，随着老年人口的增长，眩晕的发病率也呈上升趋势。眩晕病症的主要临床表现为头晕、头痛、耳鸣等，往往还伴有颈部疼痛、心悸等临床症状及焦虑、抑郁等精神症状^[3]。治愈后复发率较高，因此有效的护理措施在改善患者心理状态、促进康复方面有关键作用^[4]。延续护理干预能够使患者得到针对性的持续的护理服务。通过各项心理护理措施使患者拥有积极的心理状态来面对疾病，通过日常生活指导及功能康复训练能够有效提高了患者对治疗的依从性，且大幅度降低了眩晕复发率。

综上所述，在眩晕患者康复过程中，延续护理干预能够使患者得到更加科学的、正确的疾病相关知识，能够获得更加理想的康复效果，有效提高患者复诊率，降低患者复发率，因此应尽早建立健全的延续护理服务体系，将延续性护理广泛的应用在临床工作当中。

[1] 田勇泉.耳鼻咽喉头颈外科学[M].北京：人民卫生出版社，2016：310-311

[2] 靳春香.护理干预在眩晕患者治疗中的作用[J].实用临床护理学杂志，2018，3（44）：93-94

[3] 张静芳.整体护理对眩晕患者治疗效果的影响[J].现代中西医结合杂志，2012，21（2）：206-207

[4] 钱嘉.系统护理干预对良性阵发性位置性眩晕患者康复效果及复发的影响评价[J].实用临床护理学杂志，2017，2（35）：61