芪味龙牡汤治疗汗证疗效观察

 林 瑛 闫林西   陕西省汉中市中医院（汉中723102）

摘 要 目的：观察益气养阴、收敛固涩类中药治疗汗证的临床疗效。方法：采用芪味牡蛎汤（黄芪、五味子、龙骨、牡蛎、麻黄根、浮小麦、）治疗本病88例，并设对照组观察。结果：治疗组总有效率93.18%，对照组总有效率77.5%，治疗组明显优于对照组，有非常显著差异（P< 0.01）。结论：本方对汗证有益气养阴，收敛固涩，止汗的功效。

主题词 汗证/中医药疗法  补益剂/治疗应用  收敛固涩剂/治疗应用  芪味龙牡汤

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笔者近3年来，自拟芪味龙牡汤治疗汗证88例，并设对照组观察，疗效满意，现报道如下。

  临床资料 本组168例，年龄16岁以上，均为门诊患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组88例，男42例，女46例；对照组80例，男38例，女42例；两组性别、年龄、病程、体质量指数、相关理化检查均无统计学差异。西医诊断属于：甲亢，自主神经功能紊乱，孕期、产后、哺乳期，更年期综合征，结核病，慢性心肾功能减退，癌症晚期等虚弱性疾病表现为异常多汗症。中医诊断标准参照全国高等中医药院校《中医内科学》7版^[1]，汗证气阴两虚的诊断标准:非外环境而头面，胸背，四肢及全身昼日汗出JJ，动则益甚，或寐中汗出津津，醒后自止，伴咽干口燥，倦怠乏力，气短懒言，便秘溲少，手足心热，舌红少津，苔干，脉沉涩，或沉细。年龄在16岁以上，符合中医汗证气阴两虚之诊断，志愿接受本治疗纳入本组范围。排除急性中毒、休克、虚脱、过敏体质、酗酒、吸毒等。

治疗方法 两组均按西医之诊断，采用相关西医治疗。对照组加服屏风生脉胶囊^[2]（浙江天一堂药业有限公司生产，国药准字Z33020956），规格0.33g,每次3粒，每天3次；治疗组加服芪味龙牡汤：黄芪60g，五味子30，龙骨、牡蛎各50g，浮小麦、麻黄根各20g。用法：水煎服，每日一剂，1周为1疗程。随症加减：五心烦热，口干甚加生地、丹皮、石斛、知母、黄柏滋阴清热；眼目干涩，视物昏花加枸杞、菊花、决明子清肝明目；食少纳差、便溏加茯苓、神曲、山楂、麦芽健脾消食；汗出肢冷，腰膝痠软，下肢浮肿属阳虚者加附子、肉桂、巴戟等温肾助阳。

  疗效标准 显效：出汗及伴随症状消失；有效：出汗及伴随症状明显减轻；无效：出汗及伴随症状无任何改善。

  统计学方法 用SPSS13.0统计软件包进行处理，组间、组内比较采用t检验。                     

  治疗结果 治疗组88例，显效52例，有效30例，无效6例，总有效率93.18%；对照组80例，显效28例，有效34例，无效18例，总有效率77.5%； 两组总有效率比较差别有非常显著意义（P＜0.01）。       

  典型病例 略。

  讨 论 中医汗证是指人体阴阳失调，营卫不和，奏理不固而致汗液外泄失常的一类病症，临床可分为自汗、盗汗、脱汗、战汗、黄汗。本治疗只观察常见之自汗、盗汗。《素问·宣明五气篇》载“心为汗”，《素问·阴阳别论篇》载“阳加于阴谓之汗”。前人有自汗属阳虚，盗汗属阴虚之说，系一般规律，但不能一概而论，临床上往往是气血阴阳杂致。用益气养阴，收敛固涩，调摄止汗法，自拟芪味龙牡汤：方中黄芪为君药，益气固本，调摄止汗；五味子为臣药，滋阴生津，敛汗固涩；佐麻黄根，浮小麦敛汗固表；使龙骨，牡蛎增强收敛固涩之功，诸药合用共奏益气养阴,收敛固涩，止汗的功效。本方中黄芪，麻黄根，牡蛎三味组合实为牡蛎散，乃《太平惠民和剂局方·卷之八》^[3]载：治诸虚不足，及新病暴虚，津液不固，体常自汗，夜卧即甚，久而不止，赢瘠枯瘦，心悸易惊，短气烦倦。近代药理研究^[4]：黄芪，五味子通过改善中医症候群，多途径、多环节逆转机体的病理状态以调节阴阳平衡，提高机体的免疫力，促进疾病康复。此法疗效显著,未发现明显毒副反应，有效治疗各种急慢性病引起的异常多汗证。

参考文献

[1] 田德禄，蔡淦．中医内科学[M]．7版.上海：上海科技出版社，2009：141-147.

[2] 卫生部药品标准·中药成方制剂第三册[M]．WS₃-B-0594-91.

[3] 陈师文等撰.太平惠民和剂局方·十卷[M].政府编制，宋代·公元1151：

[4] 钱韦丹.黄芪药理作用研究[J].临床研究.2015.9