新形势下关于门诊部派出保障的几点思考

习主席强调：“联勤保障部队是实施联勤保障和战略战役支援保障的主体力量，是中国特色现代军事力量体系的重要组成部分。”按照军队规模结构和力量编成改革的要求，机关门诊部转隶到联勤保障部队，归属当地联保中心所属医院，成为医院的派出机构。新的体制下运行下，做好为兵服务工作，保障好官兵身心健康，更好的配合医院完成各项保障成了门诊部的核心任务。结合近一年来的工作现状，对外派保障有以下几点思考：

一、门诊部现状

1、隶属关系发生转变

机关门诊部转隶后，由联保中心下属医院管理，转隶移交后，虽然门诊部原有的任务职能和担当的角色没有发生转变，但领导机构、管理方式发生了新变化，工作要求和标准更高，一切向“能打仗，打胜仗”靠拢^（1）。转隶后，各级机关不定期、不打招呼来门诊部进行各种检查督导，比如：处方书写、门诊记录、检查申请单等进行全面细致的检查，节假日值班医院和联保中心领导进行电话查岗和莅临指导，等等。

2、人员结构配置不均

一是高级职称编制太少，中级职称晋升受限。大部分卫生技术干部中级职称满十年之久，晋升高职无望，工作动力不足，工作热情下降。二是年龄范围相对集中，大部分处于40-45岁之间，年轻力量相对薄弱，后续发展相对断层，不利于门诊部长期发展。三是学术带头人短缺，新技术无法引进和开展。

3、服务保障对象复杂

门诊部负责保障的对象不仅仅是机关干部和战士，还负责保障机关干部家属，保障范围人员年龄跨度大，各年龄结构基础疾病不相同，因此对卫生人员要求更全面，不能仅仅掌握一些感冒腹泻扭伤拉伤等常见病，还要全方位掌握老年疾病谱和儿童疾病谱。

4、医用设备陈旧落后

由于基础设施落后，医疗设备陈旧，康复设备缺乏，直接影响了相关科室工作的展开，使其服务能力大打折扣^（2）。由此导致一系列问题：一是上级医院现有耗材与门诊部所需不匹配，门诊部所需耗材需要重新招标采购，造成耗材请领时间长，导致一些急需的医疗耗材无法及时到位，影响了一些项目的正常开展；二是设备维修更换不及时，由于一些设备陈旧，部分维修零件存在停产的问题，从而导致一些设备年久失修，无法正常使用。

5、专业技术水平受限

一是门诊部日常接诊以感冒、腹泻、扭伤等为主，除了一些老年常见病之外，一些专科疾病见的少，导致卫生人员所学专业不能发挥作用；二是门诊部各项保障任务较多，人员紧张，现有人员除了负责正常门诊值班工作，还要负责各种保障任务：会议保障、训练保障、演习保障等等，导致卫生人员交流进修困难，致使他们无法更新知识，更无法开展新技术。

6、卫生人员思想不稳

随着改革的不断推进，卫生人员对个人去留，晋职晋级，个人发展心存顾虑，对各项政策了解不清，容易出现工作不安心不用心不尽心的情况。

二、对策建议

1、合理利用人才，优化人员配置

根据门诊部实际工作需要，应从以下几方面进行考虑：（1）对一专多能人才进行合理利用，充分发挥其作用和价值。（2）进一步加强门诊部现有卫生士官的培养，形成一只具有较强理论知识和实践技能的卫生士官队伍，能够完成护理放射检验等相关工作。（3）根据改革的方针政策，门诊部应招聘专业知识扎实、素质过硬的文职人员，以提高任职能力为牵引，帮助文职人员成长。（4）充分发挥学科带头人的作用，定期到上级医院进行学习，带动门诊部新技术新项目的开展。

2、改变思维模式，增强保障能力

一是要抓好人才培养，积极拓宽人才培养渠道，加大人才培养力度，广泛开展岗位练兵、业务培训、图书馆夜校等活动，注重以各项重大演习、演训卫勤保障为“磨刀石”，切实提升卫生人员处理复杂伤情能力水平^（3）；二是要狠住业务学习，通过门诊部、各科室不定期组织业务学习和卫生人员自学相结合的方式，提高门诊部卫生人员整体水平，尤其要根据各项任务保障要求，开展专项业务培训。

3、加强上下联系，理顺人际关系

门诊部转隶移交之后，首先要迅速理清管理关系，明确请领申报流程，尽快解决耗材请领问题，以确保各项检查的正常运行；其次要及时掌握政策动态，并第一时间组织卫生人员进行学习掌握，确保人人了解晋升政策，理清晋升条件，避免漏报迟报现象的发生。

4、抓住适当时机，争取外出学习

针对专业技术水平受限的问题，可在以下几个方面开展：一是根据门诊部医护人员的学历水平层次不齐、差距较大，知识结构、学习能力不相同的情况，分层次开展训练，避免“一锅炖”。对于有一定医疗护理知识的卫生士官，应在进一步强化医疗护理知识的同时，增加实践操作技能的培训^（4）。二是卫生干部与体系医院实行半年等额轮换机制，由体系医院临床经验丰富的高级职称人员进行帮带，并组织考核，通过岗位轮换和帮带，探索适合基层军医培养成长的路子^（5）。三是可以向上级医院建议，每周组织专科医生来门诊部坐诊半天或者一天，门诊部所保障人员可就近看病，一是解决了机关干部工作忙，没有足够的时间去上级医院看病的难题，二是对门诊部卫生人员业务水平的提高，起到了巨大的帮助。

5、开展思想教育，做好心理疏导

随着改革的不断推进，结合习主席各项重要论述及联保中心的各项指示精神，牢固树立“不知明日在哪里，但知今日干什么”的理念，积极开展改革强军主题教育，并展开讨论，做到“人人以门诊部为家，处处为门诊部考虑”，切实发挥门诊部改革强军进程中中流砥柱的作用。

（1）肖丽佳 强仲慎（真心）张光辉 ，新体制下军队机关门诊部卫勤保障工作面临的问题与对策

（2）刘青 陈维云 林小志等，社区卫生服务中心设施设备配置现状与政策建议，中国全科医学，2011，13（34）：3905

（3）苏鹏，赵胜利，新形势下加强基层卫生干部队伍建设的思考，人民军医，2017，60（7），660－661，684

（4）魏富春 郭飞，新形势下加强师医院建设的探讨，人民军医，2016，59（9），907-908

（5）廖永彬，李文联，刘婉莹，基层部队卫生机构人才现状及对策，人民军医，2015，4，456