水胶体敷料联合土豆片贴敷降低静脉补钾疼痛率的临床研究

屈文娟，傅桂珍，裴姝婷，吴诗虹，曹莎

（九江市第一人民医院  江西 九江 332000）

［摘要］ 目的:探讨水胶体敷料联合土豆片贴敷对静脉补钾患者疼痛发生率及疼痛分级的效果。方法:选择100例静脉补钾患者，随机分为实验组和对照组。实验组50例静脉补钾患者使用水胶体敷料联合土豆片贴敷；对照组50例按传统方法，使用钢针或留置针穿刺，普通3M透明贴膜固定。观察两组患者的疼痛发生率及疼痛分级。结果:实验组在使用水胶体敷料联合土豆片贴敷时患者疼痛发生率及疼痛分级明显低于对照组（P＜0.05）。结论:水胶体敷料联合土豆片贴敷能够降低静脉补钾患者疼痛发生率，降低疼痛级别和评分，可明显缓解疼痛程度。

［关键词］ 水胶体敷料； 土豆片贴敷； 氯化钾；疼痛率；疼痛分级

On Clinical Study of Hydrocolloid Dressing Combined with Potato Chip Sticking to Reduce the Pain-rating of Intravenous Potassium Supplementation

Qu Wenjuan，Fu Guizhen，Pei Shuting，Wu Shihong，Cao Sha

(Jiujiang First People^,s Hospital, Jiangxi, Jiujiang 332000)

［Abstract］Objective: The research is to investigate the effect of hydrocolloid dressing combined with potato chip on the pain incidence and pain-rating level in patients with intravenous potassium supplementation. Methods: The research methodology adopts 100 patients with intravenous potassium supplementation were randomly divided into the experimental group and the control group. In the experimental group, 50 patients with intravenous potassium supplementation are treated with hydrocolloid dressing combined with potato chips;In the control group,50 patients are punctured with steel needle or indwelling needle and fixed with ordinary 3M transparent film in the traditional method. Then the pain incidence and pain-rating level in the two groups are observed. Results: The results prove that the pain incidence and pain-rating level in the experimental group are significantly lower than those in the control group (P＜0.05). Conclusions: The conclusions show that the measure of hydrocolloid dressing combined with potato chip sticking can reduce the pain incidence in patients receiving intravenous potassium supplementation, and decrease the pain level and score, and significantly alleviate the pain degree.

［Key words］hydrocolloid dressing; potato chips sticking; potassium chloride; pain-rating; pain-grading

静脉补钾是临床纠正低钾血症的常用方法，由于钾离子是致痛因子，具有强烈刺激性，静脉补钾时患者常因无法耐受疼痛而惧怕甚至拒绝输液，影响治疗效果。但是缺钾又可引起严重的临床表现,甚至引起猝死。因此，为了降低静脉补钾患者的疼痛性，提高患者静脉补钾依从性，2018年8～11月，我们对100例消化系统疾病需要静脉补钾的患者使用水胶体敷料联合土豆片贴敷缓解疼痛，提高患者治疗依从性，收到良好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料  选取2018年8月～2018年11月在我科住院患者中需要静脉补钾患者100例，其中男性57例，女性43例，年龄16～92岁，随机分为对照组和实验组，每组各50例，两组患者在年龄、性别、疾病等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法  实验组50例静脉补钾患者按照静脉治疗操作规程进行留置针静脉穿刺，穿刺成功后，以穿刺点为中心无张力张贴水胶体敷料（透明膜）固定，在贴膜上方1cm处沿静脉走向贴敷土豆片，待干燥后及时更换，护士一对一指导方法。对照组50例按传统方法，使用钢针或留置针穿刺，普通3M透明贴膜固定。观察两组疼痛发生率及疼痛程度分级，对实验结果数据进行统计学分析。

1.3 评价指标  从静脉输液补钾开始跟踪至留置针拔除后，听取患者的主诉，观察疼痛发生的时间、疼痛程度。应用世界卫生组织（WHO）疼痛分级标准和视觉模拟评分法（VAS）相结合的方法将静脉补钾患者疼痛发生率和疼痛程度进行分级。世界卫生组织(WHO)将疼痛等级分为:O 度，不痛；Ⅰ度，轻度痛，为间歇痛，可不用药；II度，中度痛， 为持续痛，影响休息，需用止痛药；III度， 重度痛， 为持续痛，不用药不能缓解疼痛；Ⅳ度:严重痛，为持续剧痛伴血压、脉搏等变化。视觉模拟评分法（VAS）将疼痛分为0～10分，每级为一分，便于患者理解。无痛/剧痛之间划一条直线（一般长为100mm），左端代表无痛（0分），右端代表剧痛（10分），让患者在线上最能反应自己疼痛程度处划一交叉线。再将疼痛分为四级，一级为无痛（0分），二级为轻微疼痛（1～4分），三级为中度疼痛（＞4～7分），四级为剧烈疼痛（＞7～10分）。此疼痛评估方法将疼痛这一抽象概念通过视觉模拟直观地展现出来，更准确，便于使用及解释^[1]。

1.4 统计学处理  采用SPSS22.0统计软件进行分析，计数资料采用X²检验。

2 结果

实验组患者使用水胶体敷料联合土豆片贴敷，静脉补钾疼痛发生率46%，对照组疼痛发生率78%，2组差异有统计学意义（P＜0.05）（见表1）。

表1 两组患者疼痛效果比较

3 讨论

3.1 科技意义及前景  钾是机体维持正常生理机能所必需的电解质之一，钾离子在维持细胞代谢、酶活性、渗透压及酸碱平衡和保持神经肌肉兴奋性、协调心脏活动等方面发挥着重要作用^[2]。临床工作中由于疾病引起的食欲不振、呕吐、禁食、手术等因素导致患者电解质紊乱，常通过静脉补钾来补充机体钾离子的不足。由于氯化钾制剂属于高渗性药物，PH值5.0～7.0，同时，钾离子本身也是一种致痛因子，进入组织后作用于神经末梢感受器，使其去极化，引起疼痛，其产生及强弱与局部钾离子的浓度有关，浓度越高，则引起疼痛的程度越剧烈^[3]。在氯化钾静脉治疗过程中，常因患者难以忍受疼痛而拒绝治疗，从而影响治疗效果，因此缓解患者静脉补钾引起的疼痛一直是长期困扰临床护理工作的难题。

3.2 静脉补钾导致疼痛的影响因素  刘星等^[4]认为，患者对补钾疼痛敏感性及疼痛程度与年龄、性别、个体差异有关。通常情况下小儿和成年男性对疼痛较敏感，耐受性较差，而老年人、女性对疼痛感知略差，耐受性好。廖理芳等^[5]认为，静脉补钾局部血管疼痛的程度与输入含钾制剂的浓度、滴速有关。浓度过高、速度过快，血管局部钾离子含量越高，引起的局部疼痛就越明显。孟庆平等^[6]认为，使用不同的溶媒稀释氯化钾对患者的疼痛程度也不同，用含钠的溶液作为溶媒稀释氯化钾，患者的疼痛感低于其他溶媒。常智云^[7]认为在输注氯化钾过程中药液温度过低，因低温刺激引起血管痉挛，可引起或加重局部疼痛。还有学者认为静脉使用氯化钾导致疼痛，与静脉治疗设备、护士穿刺技巧有关。

3.3 康惠尔水胶体敷料的作用  康惠尔水胶体敷料（透明贴），规格型号：3533。是一种闭合性敷料，可形成低氧张力，刺激释放巨噬细胞及白细胞介素，促进局部血液循环，加速炎症消退。其主要成分是一种亲水力非常强的水胶体——羧甲基纤维素钠颗粒，是一种特殊的高分子材料，极少发生过敏反应，与医用敷贴枯胶及弹性聚合体和塑形剂等共同构成敷料主体，自动形成一种凝胶，有利于保护暴露的神经末梢，减轻疼痛；其表面是一层“智能型”聚氨酯半透膜，呈半透明状，在阻挡皮肤外界的微生物，减少穿刺点感染的同时，可允许小分子物质的透入，而不渗水，局部清洗和沐浴不受影响^[8]。

3.4 土豆的临床应用作用 土豆含有大量的淀粉、盐类、生物碱等，可降低组织的渗透性、减少渗出、抗炎、抗过敏。同时土豆内的胆甾烷衍生物茄碱可渗于皮下组织及血管内，加快血液流通，起到较强的活血化瘀、止痛作用^[9]。

4小结

本组观察结果显示对照组静脉补钾过程中疼痛发生率及疼痛分级远高于实验组，故说明采用康惠尔水胶体敷料联合土豆片贴敷对改善临床静脉补钾所致疼痛有明显效果，显著降低补钾过程中疼痛发生率，降低疼痛分级和评分，这种方法科学、高效，取材方便、安全，操作简单，大大降低了患者因无法耐受疼痛而频繁要求更换穿刺部位的痛苦和经济负担。家属有治疗参与感，提高了工作效率及护理质量，得到患者和医护人员的满意，保证了临床治疗效果，值得临床推广。

参考文献：

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[5] 廖理芳，耿娟，盛桂菊.康惠尔透明贴缓解静脉滴注氯化钾致局部疼痛的效果观察[J].临床护理杂志,2009,8(1)：70-71.

[6] 孟庆平，武京学，卢文彩，等.60例患者静脉滴注氯化钾氯化钠注射液的耐受性和依从性观察[J].中国民康医学,2013，25(23)：58-59.

[7]常智云.湿热敷缓解氯化钾所致疼痛的效果观察[J].吉林医学,2011，32(7)：1441-1442.

[8] 沈亚芳.康惠尔透明贴治疗静脉炎的疗效和观察[J].医学理论与实践，2012，25（15)：:1916-1917.

[9] 丁燕.缓解静脉补钾引起疼痛的护理研究进展[J].上海医药,2015,36(18)：35-37.