艾灸治疗肿瘤疾病概述

张康乐 邵宏敏 司文涛 王文

烟台市中医医院肿瘤三科（山东烟台 264000）

摘要：通过对近几年的文献分析总结，发现艾灸在肿瘤治疗方面的广泛应用，并分析其作用机制，证实艾灸在肿瘤治疗中的优势。

关键字：艾灸，肿瘤，中医，化疗毒副作用

伴随着社会经济的不断发展，老龄化趋势加重，与年龄因素密切相关的肿瘤疾病的发病率也随之升高。近日，美国癌症学会发表了《2018年全球癌症统计数据》报告，这篇文章评估了185个国家中36种癌症发病率和死亡率。令我们感到不安的是，中国癌症发病率、死亡率依然高居全球第一，全球每新增100个癌症患者，中国人占21个相当于我国每天有超过1万人确诊癌症，平均每分钟有7个人得癌症。

对于肿瘤的治疗，除了传统的放化疗、手术、靶向治疗、免疫治疗等西医治疗手段以外，中医治疗也发挥着重要作用。中医治疗肿瘤疾病手段丰富多彩，艾灸就是其中之一。艾灸，即点燃用艾叶制成的艾炷、艾条为主，熏烤人体的穴位以达到保健治病的一种自然疗法。

在肿瘤疾病治疗中应用广泛。主要体现在辅助化疗以减轻毒副反应方面。胃肠道反应是化疗最为常见的毒副作用，主要包括恶心、呕吐、便秘、腹泻等。张彦华等^[1]将50 例非小细胞肺癌患者随机分为对照组和治疗组，每组各25 例。对照组采用TP方案化疗，治疗组在对照组的基础上艾灸神阙穴与双侧足三里穴。观察两组患者化疗后恶心、呕吐的发生情况。发现治疗组有效率明显高于对照组，得出艾灸对化疗所致消化道不良反应具有一定的防治作用，且操作方便、安全性高、经济实惠这一结论。郭亚茹等^[2]检索近10年有关艾灸治疗顺铂化疗后胃肠道反应的文献，总结经穴应用大致分为单穴位灸、穴位配伍灸、多方式联合穴位灸、隔姜灸、雷火灸等灸法；取穴共涉及７条经脉的15个穴位，其中以胃经、任脉、督脉等经脉以及足三里、神阙、中脘、内关等穴位的应用最为广泛。诸经和诸穴共奏温经通络、和胃降逆、温补脾胃的作用以及扶正培本、调和阴阳之功。证实了艾灸对于化疗导致恶心、呕吐的效果。李秀丽等^[3]将116 例进行化疗的肿瘤患者随机分为两组。对照组58 例，给予肿瘤化疗常规护理和个性化护理指导; 实验组58 例，在行对照组护理的基础上，加行中药穴位敷贴和艾箱灸。观察对比两组患者便秘的发生率。结果实验组患者便秘的发生率低于对照组，证实对肿瘤化疗患者进行穴位敷贴加艾箱灸，可有效预防和减轻化疗药物引起的便秘。

化疗其次的不良反应便是血液学毒性，主要包括骨髓抑制等。张黎丹等^[4]将120 例符合病例标准的患者均分为四组，试验组（足三里、三阴交、绝骨、血海、大椎、脾腧中选择3-4 个穴位每天进行20min 的艾灸）、对照组1（口服升白药利可君片进行治疗）、对照组2（饮食调理及对症支持治疗）及空白对照组（不进行治疗）。治疗前后分别对四组患者于治疗前及治疗后7d，14d，21d 监测血常规，3 周末比较三组升白细胞的治疗效果，比较其差异是否有统计学意义，观察其有无毒不良反应及并发症并进行生活质量评分。证明选择性穴位艾灸治疗法、口服升白药利可君片治疗法和饮食调理及对症支持治疗法对患者抗肿瘤治疗导致的患者白细胞减少症有一定的临床效用，其中选择性穴位艾灸治疗法的有效率最佳，对患者生活质量的提高有积极作用，且能改善患者生活质量，值得在临床进一步推广。徐红达等^[5]检索了近10余年来有关艾灸治疗化疗所致骨髓抑制的文献，总结经穴应用规律大致分为单穴、两穴配合、多穴配合和经络灸；取穴共涉及8条经的14 个穴位，其中以膀胱经、胃经和任督二脉等经脉以及足三里、脾俞、胃俞、膈俞、关元和大椎等穴位的应用最为广泛。诸穴和诸经共奏补脾益肾、补益气血以及调和阴阳之功。

对于晚期肿瘤患者，艾灸在改善生活质量方面存在独到优势。杨吉利等^[6]将180 例患者随机分为对照组、艾灸组、艾灸联合中药组，每组60 例; 1 个疗程结束后，比较患者生活质量、疲乏状态及T 淋巴细胞亚群水平。结果艾灸及艾灸联合中药可以明显提高患者生活质量，改善患者疲乏状态; 对于提高患者T 淋巴细胞亚群百分率也有明显作用。证明艾灸可以改善患者疲乏状况，提高肿瘤患者生活质量，提高免疫功能，联合中药效果更加明显。

邱萍等^[7]将72例确诊恶性肿瘤且评定存在癌因性疲乏的病人随机分为对照组、观察组，每组36例，对照组给予肿瘤病人常规护理措施，观察组病人在对照组常规护理基础上实施艾灸结合八段锦运动持续干预８周。发现干预后观察组病人疲乏程度明显轻于对照组，生活质量评分明显高于对照组。验证了艾灸联合八段锦运动可以改善病人疲乏状况，提高肿瘤病人生活质量。

方慧娟等^[8]将符合标准的60 例晚期肿瘤患者，按随机抽签法，随机分成观察组和对照组，每组各30 例。对照组予常规护理和艾灸治疗，观察组在对照组的基础上予以合理情绪疗法治疗，通过运用生活质量核心问卷、焦虑自评量表及抑郁自评量表的评估方法，比较2组患者的生活质量情况、护理满意度、情绪状况及疼痛程度情况。结果观察组在情绪功能、社会功能以及认知功能方面评分明显高于对照组（P<0.05）；通过调查患者对护理的满意度，观察组满意度明显优于对照组，合理情绪疗法联合艾灸在改善晚期肿瘤患者生活质量方面具有积极的作用。

艾灸取得如此好的疗效必然有其原因，而针对其治疗肿瘤机制的研究也不在少数。郝智慧等^[9]发现艾灸具有提高机体免疫力、诱导肿瘤细胞凋亡、抑制肿瘤细胞增殖及转移等作用。艾灸对肿瘤的疗效广泛也是其对机体整体调节作用的体现。因肿瘤细胞的增殖及转移的机制比较复杂，且与肿瘤患者的预后有密切关系，故艾灸可能对肿瘤患者的预后有一定的改善作用。

姜桂美等^[10]将45例恶性肿瘤患者随机分为艾灸组30例,对照组15例。经过1个疗程的治疗后,观察患者的生活质量、血常规、淋巴细胞bcl-2变化情况。发现治疗前两组患者无显著性差异;艾灸治疗后可显著提高患者的生活质量,缓解骨髓抑制,提高细胞免疫功能,抑制外周血淋巴细胞凋亡,疗效显著优于对照组。证实了艾灸可有效对抗肿瘤化疗的不良反应,提高患者的免疫力。李娜等^[11]从临床机理研究、实验机理研究(艾灸血清、增强机体免疫功能等)方面进行资料收集、整理、汇总;结论艾灸对肿瘤病人的体液免疫、细胞免疫均有显著调节作用, 并且对肿瘤病人的放、化疗骨髓抑制有显著改善作用,不失为一种简便、经济、安全、有效的辅助治疗措施, 对其机理尚有待进一步深入探讨。

综上所述，艾灸在肿瘤化疗辅助治疗中可起到增效减毒作用，大大减轻患者痛苦，且在晚期肿瘤患者生存质量上也有极大优势，究其原因，与提高机体免疫力、诱导肿瘤细胞凋亡、抑制肿瘤细胞增殖及转移等机制密切相关。且以其经济、安全、绿色等优点，值得在临床中大力推广。

参考文献

[1]张彦华,孔天东,周寒丽.艾灸改善非小细胞肺癌化疗期间胃肠道不良反应临床研究[J].中医学报,2016,31(09):1265-1266.

[2]郭亚茹,何诗雯,童敏,陈偶英.艾灸治疗顺铂化疗所致迟发性呕吐临床研究及经穴分析[J].护理研究,2017,31(24):3023-3027.

[3]李秀丽,蒋云姣,赵丽平.中药穴位敷贴加艾箱灸预防癌症化疗患者便秘的效果观察[J].内科,2012,7(03):284-285.

[4]张黎丹,杨红.选择性穴位艾灸在抗肿瘤治疗中导致白细胞减少症的应用[J].中医临床研究,2018,10(15):117-119.

[5]徐红达,贾英杰,陈军,于建春,李文涛.艾灸治疗化疗所致骨髓抑制的现状及经穴分析[J].肿瘤,2014,34(06):564-568.

[6]杨吉利,于蕾,徐蕾,王军,景年财.艾灸治疗老年晚期肿瘤患者癌因性疲乏的疗效[J].中国老年学杂志,2012,32(20):4408-4410.

[7]邱萍,王宝宽,陈丽.艾灸结合八段锦运动干预对癌因性疲乏病人生活质量的影响[J].护理研究,2017,31(16):2037-2038.

[8]方慧娟,朱超林,曾永蕾,孙培养.合理情绪疗法联合艾灸对晚期肿瘤患者生活质量影响[J].中医药临床杂志,2017,29(04):579-582.

[9]郝智慧,徐兰凤.艾灸抗肿瘤作用研究概况[J].江苏中医药,2014,46(01):79-81.

[10]姜桂美.艾灸对肿瘤化疗后外周血淋巴细胞凋亡影响的研究[J].山东中医药大学学报,2002(04):290-293.

[11]李娜，王卫刚,邓春雷.艾灸治疗恶性肿瘤机理研究概况[J].现代中医药,2005(04):69-72.