雷火灸配合中药灌肠治疗盆腔炎性疾病的疗效观察

                                梁小梅

 [摘要] 目的  探讨赵氏雷火灸(简称雷火灸)摆阵疗法配合中药灌肠治疗盆腔炎性疾病的临床疗效。 方法 将 80 例盆腔炎性疾病患者随机分为治疗组 40 例和对照组 40 例，治疗组采用雷火灸摆阵疗法配合中药灌肠治疗, 对照组采用单纯中药灌肠治疗。 治疗3个疗程后比较 2组临床疗效。结果 治疗组的总有效率为 97.5%，明显高于对照组的70%（P<0.01）。 结论 雷火灸配合中药灌肠治疗盆腔炎性疾病有较好临床疗效，值得临床进一步推广应用。

[关键词] 雷火灸摆阵疗法；中药灌肠；盆腔炎性疾病

盆腔炎性疾病是妇科常见，多发、疑难病，复发率高，反复发作常累及女性盆腔内生殖器、盆腔、腹膜及周围组织炎症反应，导致慢性盆腔疼痛、异位妊娠，月经失调，甚至不孕不育等问题，严重威胁女性的身心健康。尽管近年来人们对妇科疾病的预防意识和妇科保健的关注日益增多，但该病并没有得到良好控制，并有逐年上升趋势 ［1-2］。 2017年 1月 — 2018年7月 ,我院采用雷火灸摆阵疗法配合中药灌肠治疗盆腔炎性疾病取得良好临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料  80例均为我院 2017年1月~2018年7月在我院诊治盆腔炎性疾病患者，治疗组40例，年龄22～48岁，平均（36.1±2.3）岁。病程3个月～5年，对照组40例，年龄21～47岁，平均（35.5±2.3）岁。病程4个月～5 年，2组患者在年龄、病程经比较无显著性差异(P 均 >0 .05), 具有可比性。

1.2诊断标准  参考《中华妇产科》^[3]与《中药新药临床研究指导原则》^[4]相关诊断制定：①症状：下腹部坠胀痛或者腰骶部胀痛，且在性交、劳累及月经前后症状加重，可伴有发热、带下量多及月经不调等症状。②体征：妇检可见子宫压痛，且具有一定的活动受限情况；宫体一侧或两侧附件明显增厚，且有压痛。③超声检查可见盆腔积液、附件炎性包块、输卵管积液现象。

纳入标准：①女性年龄在20-50岁，符合诊断标准患者。②近3月未用其他药物治疗，能够配合完成治疗并自愿签署知情同意书。

排除标准：①妊娠期或哺乳期妇女；②合并其他严重脏器功能障碍者；③对本组药物过敏者，难以耐受灌肠患者。

1.3 治疗方法

对照组  给予单一中药灌肠治疗，具体措施如下：方药组成：三棱 15 g、莪术 15 g、赤芍 15 g、当归 20 g、败酱草 20 g、红藤 20 g、忍冬藤15 g。用水煎至 100 ml， 待药液温度冷却至 42℃左右时将药液装入灌肠瓶中，并将其悬挂于输液架上。嘱患者排空大小便，并取左侧卧位，将肛管插入肛门 10～15 cm，并将药液滴速控制在 60～80 滴/min， 尽可能控制在 30 min 内滴注完全。1 次/d，10天/疗程，共治疗3个疗程。

治疗组：运用赵氏雷火灸摆阵疗法施灸后再进行以上中药灌肠治疗。操作方法：①在两侧少腹部、任脉（神阙至曲骨）施灸，距离皮肤2cm , 时间两侧各 8 min , 每来回灸计算15次，用手按揉施灸部位 3次 。②配合穴位摆阵疗法: 取穴：关元、气海、子宫(双侧)、八髎距离皮肤 1cm 雀啄式灸 ,每穴各灸 28 次 , 每 7 次用手按揉1次。③手法治疗后予中药灌肠，嘱患者取仰卧位，将施灸部位充分暴露, 将灸盒打开,且取3支雷火灸灸条,用火点燃,保持其顶 端 为红火状态,将其装载固定定灸盒内放置施灸部位，用采用毛巾盖好，控制毛巾厚度，若过厚则会熄灭火头。运用纱布将所需灸疗部位皮肤水分进行擦拭 ,当完成治疗后，将灸盒取下，将火熄灭，每次灸30min，每日灸１次，10天/疗程，每次隔3天灸一次，共治疗3个疗程。

1.4疗效评定标准 根据《中药新药临床研究指导原则》^[4]、《实用中西医结合妇产科》^［5］相关标准制定

临床治愈:症状体征消失。显效 :症状体征大半改善,妇科检查及 B 超检查明显改善。有效:症状体征部分消失或减轻, 妇科检查及 B 超检查有改善。无效:症状体征部分无减轻或有加重,妇科检查及 B 超检查无变化或加重 。

1.5 统计学处理 采用 SPSS20.0 进 行统计处理，计数资料采用X2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

1.6 治疗结果 经治疗 3 个月后 , 治疗组中临床治愈30例 ,显效 8 例 , 有效 4例 , 无效1例，总有效率 97.5%;对照组中临床治愈10例,显效8例，有效10例，无效12例 , 总有效率70%。 经X2检验, 2组疗效有显著性差异, P <0.01。见表1.

表 1 两组治疗效果比较［ 例（%）］

Z=4.078，P<0.01。

3 讨 论

盆腔炎性疾病是妇科常见病多发病 , 主要表现为下腹坠痛，腰骶疼痛，常在经期、劳累、房事后加重，伴有白带异常，月经失调、盆腔包块等症 , 病程较长的部分患者可有神经衰弱症状 , 如精神不振、周身不适 、失眠等 。 中医认为本病多因经行产后，胞门未闭，风寒、湿热之邪或虫毒乘虚内侵，与冲任气血相搏结，蕴结于胞宫，反复进退，耗伤气血，虚实错杂，缠绵难愈^[6]。毒、瘀、湿是其三大主要的病理影响因素。现代医学认为本病主要与致病菌和病毒有关，治疗药物以抗生素治疗主。但是长期使用副作用较多，而且容易造成菌群失调和致病菌耐受。中医在治疗本病中具有明显的优势，中药灌肠治疗使药物直达病灶，以高浓度的药物效应进行局部治疗，有效提高治愈率。本研究采用中药灌肠方灌肠，方中三棱、莪术破血祛瘀、行气止痛；当归、赤芍补血活血；红藤、败酱草、忍冬藤清热解毒、活血止痛，全方共奏清热解毒、活血止痛之功。但单一的治疗或因患者不能耐受灌肠引起副作用难以坚持治疗，未能达到满意的临床疗效。

赵氏雷火灸疗法是由重庆赵氏雷火灸传统医药研究所所长赵时碧主任医师在行医经验中创新发展而来的，根据中医辨证施治的原则，采用多种药物配制成不同的雷火灸条以治疗疾病。雷火灸药物在燃烧时，由于其药力峻猛、渗透力强，各种不同配制的药物分子因其未被破坏，被迅速吸附在人体表层，通过一定时间的熏烤，在皮肤周围形成高浓药区，渗透到腧穴内，通过人体经络传导（ 循经感传的作用） 扩大了中医火热灸法治疗疾病的范围，具有独特的热力与红外线辐射作用。本研究在两侧少腹部、任脉（神阙至曲骨）等部位施灸，起到疏通经络止痛、活血化瘀散结的疗效。配合中药灌肠及按摩手法、灸盒摆阵操作，可促使药物借助于热辐射的作用，在病灶的周围形成高浓度的药区，并通过热力渗透至盆腔深部组织，进一步达到改善周围组织血液循环，促进炎症吸收和消散。 本研究结果显示，治疗组用雷火灸摆阵疗法配合中药灌肠治疗,总有效率达97.5%，明显高于对照组的70%（P<0.01）。

综上所述，雷火灸摆阵疗法配合中药灌肠慢性盆腔炎，直接作用于病灶周围组织，促进盆腔局部血液循环，提高新陈代谢，促进药物的有效吸收，更快的发挥药物的作用，有利于炎症反应的吸收和消退，无明显不良反应和刺激作用，对患者体内菌群有较好调节作用，可有效控制炎症状况，提高有效率，其方法简便易行，高高效，副作用少，值得临床进一步推广应用。

参考文献

[1] McQueen DB,Bernardi LA,Stephenson MD.Chronic endometritis in women with recurren tearly pregnancy loss and/or fetal demise[J].Fertil Steril,2014,101(4):1026- 1030.

 [2]马云,罗艳琴,宋路遥,等.菝葜治疗慢性盆腔炎有效部位的药效学筛选研究[J].南方医科大学学报,2013,33(1):145- 149．

[3]乐杰.妇产科学[M].6 版.北京:人民卫生出版社,2004:274- 276

[4]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2002:243.

[5]孟炜,梁学林.实用中西医结合妇产科[M].沈阳:辽宁科学技术出版社,1999:48- 50

[6]罗颂平.中医妇科学[M].上海:上海科学出版社,2012:242