胎心监护发现胎儿先天性心脏病1列报告

作者: 刘保梅，女，1978年出生，本科，主管护师

工作单位：云南省普洱市景谷傣族彝族自治县妇幼保健院

邮编：666499

一、  资料

孕妇李某，女，35岁，孕3产0孕32周，梅毒，于2016年11月5日到我院产检，做完相关检查后，到我科做胎心监护，做胎监3分钟时发现胎心音节律和音调异常（咚咚咚暂停1～2秒并有音调减弱然后又是正常节律，2分钟左右又出现异常节律和音调减弱），既给孕妇左侧卧位、持续低流量吸氧仍然出现上述情况，结果：20分钟胎心监护胎心率在112-136次之间波动，出现胎心节律异常伴胎心音减弱10次，胎监评分8分，考虑胎儿“先天性心脏病”可能？既带患者再次在我院行彩色B超复查，结果发现：胎儿心脏形态、房室结构异常，建议孕妇到市级医院做四维彩超复查胎儿情况；2016年11月10日孕妇到省级医院做四维超声检查及其他相关检查，结果为：部分型心内膜垫缺损、肺静脉导位引流、左室发育不全等异常，专家建议孕妇终止妊娠，孕妇因自己年龄偏大，担心以后怀孕困难，拒绝终止妊娠，于2017年1月9日产妇在市人民医院阴道顺娩一男婴儿，因先天性心脏病出生既入住新生儿科。

二、讨论  胎心监护对产科规范化、现代化管理，提高产科质量有重要意义。通过胎心监护可以动态观察、综合分析胎心情况，及时发现胎儿宫内缺氧，降低新生儿窒息的发生，是孕晚期、产时不可缺少的检测方法。胎心监护在以往仅用于推测胎儿是否存活，现在则通过胎心监护，诊断胎儿能量储备能力和胎儿健康状况。胎心率监护不仅可以诊断胎儿心脏功能，还可以发现胎儿心脏异常，结合胎儿心脏超声筛查在孕妇产前检查的实际应用中能够有效的监测出胎儿的先天性心脏病情况，对于避免先天心脏病胎儿的降生和提高胎儿先天性心脏病的检出率及支持孕前优生政策的推行有着重大意义，在孕妇的产前检查中有很大的临床医学价，建议临床做胎心监测过程中不可忽视胎心音的节律和音调异常，故应引起重视。