静脉注射泵小标尺在临床护理应用中的研究

                             郑桂芳¹ 程付芳²

            （安徽医科大学附属安庆医院神经内科,安徽安庆  246000）

【摘要】目的 探讨静脉注射泵使用过程中使用自制小标尺的效果。方法 选取2017年1月到12月使用静脉注射泵的60例病人，对使用静脉注射泵小标尺进行总结。结果 观察组发生差错事故少于对照组P<0.01，观察组能及早发现机器故障，观察组护士满意度高于对照组P<0.01，观察组患者满意度高于对照组P<0.01。结论 静脉注射泵除定期保养、检修，规范化的使用流程及操作方法外，科学的使用静脉注射泵小标尺也很重要。

【关键词】静脉注射泵；自制小标尺；机器故障

Study on small scale of intravenous injection pump in clinical nursing application

 guifangzheng 1  fu fangcheng 2

(department of neurology, anqing hospital affiliated to anhui medical university, anqing 246000, anhui)

[abstract] objective To study the effect of using small scale in the use of intravenous pump. Methods a total of 50 patients using intravenous injection pump from January to December 2017 were selected to summarize the small scale of intravenous injection pump. Results There were fewer errors in the observation group than in the control group P<0.01, The observation group was able to detect machine faults early, and the satisfaction of nurses in the observation group was higher than that of the control group P<0.01, Patient satisfaction in observation group was higher than in control group P<0.01. Conclusion in addition to regular maintenance, maintenance, standardized operation procedure and operation method, it is also important to use small scale of intravenous injection pump scientifically.

[key words] intravenous injection pump; Self-Made ruler; Machine fault

    静脉微量泵可以将药物均匀、准确、持续的输入体内，严格控制药物用量，保证药物最佳的药物浓度^[1]，连续输入急需药物，减少并发症的发生^[2]。除常规仪器保养、检修、规范化的使用流程及操作方法^[3]，机器故障报警时应迅速处理，查找原因。但只依靠机器报警，过度依赖机器^[4]，观察患者的反应，可避免不必要的意外发生^[5]。对剩余药量的观察也很重要，避免过度依赖机器，避免患者出现反应后引发差错事故而增加患者的痛苦及经济损失，提高医患满意度^[6]。本文旨在静脉注射泵使用中如何有效观察剩余药量，为及早发现仪器故障提供参考。

1.资料与方法

1.1一般资料。所选患者为2017年1月到12月随机抽取神经内科使用静脉注射泵泵入药物的脑出血患者病例60人，年龄40-70岁，按照奇偶数随机数字表法分为观察组、对照组各30人。两组患者一般资料比较（见表1），具有可比性。

表1    实验组和对照组基本资料比较

*跟对照组对比，P>0.05

1.2.方法

1.2.1小标尺的制作。50ml或20ml注射器（根据各科室需要）、直尺、笔、纸、宽透明胶布。用直尺测出注射器刻度的长度（宽度一般1.5㎝），50ml总刻度长7.5㎝，平均分成5等份∕1.5㎝，平均分成5等份∕0.3㎝∕2ml（20ml可用同样方法，只是长度及间距的不同，宽度都为1.5㎝），制成图表，再用剪刀剪成宽度为1.5㎝的长方形纸条，再用透明胶布包裹保护，进行修剪（见图1）。条件允许的情况，可以直接电脑制作，打印出来后，压膜即可。（见图2）

1.2.2使用方法。观察组1：在使用静脉注射泵时，直接将小标尺固定在注射器活塞上面的静脉注射泵表面（见图2），注意注射器尾端应与相应的刻度对齐（如注射器内余液为45ml，那注射器活塞尾端应与小标尺上的45ml相对应），注射泵上的药物标签配药时间不要遮挡。通过注射泵上的药物标签上的配药时间，在各班巡视病房时，通过注射速率及注射时间计算出剩余药量，（结合实际情况如静脉回血、管道阻塞、更换延长管排气等的耗损的时间及药量）当实际的剩余药量和计算出的剩余药量不符时，就及时更换静脉注射泵，送设备科维修。对照组：常规使用静脉泵注射药液（见图3），巡视时观察剩余药量比较困难：必须先关闭静脉通道，暂停注射泵，打开避光纸或药物标签，观察好后，再处理好各个环节。

1.3观察指标及判定标准。对照组使用静脉注射泵过程中对剩余药量的观察比较困难，不但不能保证持续的药物治疗，而且加重护士的工作量及容易遗留问题，

降低患者的满意度，引发医疗纠纷。观察组可以简单而快速的通过对注射器中剩

余药量的观察，来及时发现机器故障。

1.4数据处理。采用卡方软件处理数据。p<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者使用过程对剩余药量的观察的正确率对比    见表1

2.2 两组患者机器故障发现率的对比    见表3

2.3两组护士工作满意度的对比        见表4   

2.4 两组患者满意度的对比            见表5

表2  两组患者使用过程中正确率对比  

项目  总例数  未差错事故次数   发生事故次数    正确率

实验组  30        28               2           93.3%*

对照组  30        18              12           60%

X²值                                           9.32

P值                                           <0.01

*跟对照组对比，P<0.01

 表3  两组患者机器故障发现率的对比

项目    机器故障例数   发现机器故障例数  未发现机器故障例数  正确率

实验组           5           5                0                100%

对照组           7           3                4                42.8%

 表4     两组的护士工作满意度对比  

项目   总例数    护士工作满意的例数   护士工作不满意的例数   满意率

实验组   30             27                   3                90%*

对照组   30             16                   14               53.3%

X²值                                                          9.93   

P值                                                           <0.01

*跟对照组对比，P<0.01

表5         两组患者的满意度对比  

项目   总例数    患者满意的例数           患者不满意的例数   满意率

实验组   30             26                   4                86.7%*

对照组   30             15                   15                50%

X²值                                                           9.32

P值                                                           <0.01

*跟对照组对比，P<0.01

3.讨论

为了保障患者的用药安全，避免差错事故发生，快速而有效的缩短巡视的时间，减轻护士工作负担，我们针对本科使用静脉注射泵观察的难题，研制了小标尺，并在神经内科使用静脉注射泵的患者中使用，效果满意。 表二，实验组患者使用过程对剩余药量的观察的正确率（93.3%）与对照组患者使用过程对剩余药量的观察的正确率（60%）的比较差异有显著性 (P<0.01)，从而避免差错事故发生。表三中实验组和对照组的机器故障都有发生，实验组有5例机器故障，全部发现机器故障，对照有7例机器故障，但仅发现3例机器故障，实验组能发现及处理，避免差错事故发生，表四、表五，实验组的护士满意度（90%）与对照组护士满意度（53.3%）的比较差异有显著性 (P<0.01)，实验组的患者满意度（ 86.7%）与对照组的患者满意度（50%）的比较差异有显著性 (P<0.01)，提高工作满意度及患者满意度，减少医疗纠纷的发生。保障患者的用药安全；可以明显看出护士采用新的观察方法后可以明显快速而有效的缩短巡视的时间，减轻护士工作负担，提高护士工作满意度及患者的满意度。

4.体会

通过大量的临床试验证明可以通过对注射器中剩余药量的观察，来及时发现机器故障。但许多药物需要避光注射，如硝普钠、尼莫地平注射液等等，各大医院在注射器的管体覆盖避光纸或避光注射器、专用的微量注射泵管，给临床护士在巡视病房过程中（特别是夜间），对剩余药量的观察带来困难：必须先关闭静脉通道，暂停注射泵，打开避光纸，观察好后，再处理好各个环节，不但不能保证持续的药物治疗，而且加重护士的工作量及容易遗留问题，降低患者的满意度，引发医疗纠纷。在使用静脉注射泵小标尺的思考和探索过程中，我们发现将小标尺应用到静脉注射泵后1.能及时发现仪器故障，改善护理服务，提高护理质量，保障护理安全。2.提高患者满意度，减少医患纠纷；3.保障患者用药安全，减少患者痛苦及经济损失；4.减少医院的材料耗损，降低材料支出。5.护士工作方便化、有效化，减轻工作量，节约时间，提高护士工作满意度。

【参考文献】

[1] 梁悦平,马小惠.静脉注射泵在心血管患者治疗中的应用与护理体会[J].第四军医大学学报,2006,27(19):1736-1736.

[2]李智梅.静脉注射泵在心血管患者治疗中的应用[J].临床合理用药杂志,2012,5(21):113-113.

[3] 李芳.静脉注射泵在心血管患者治疗中的应用及护理[J].当代医学,2012,18(9):132-134.

[4] 周勤,张艳,万美萍.护理人员不应过分依赖静脉注射泵的报警信号[J].中国美容医学,2011,20(Z1).

[5]邬庆莲.高浓度氯化钾微量注射泵静脉注射的护理[J].哈尔滨医药，2006,26(1):62-63.

[6]农丽芬,吴国宜,黄汉源.使用可控静脉注射泵在CT增强扫描中的优越性[J].国际医药卫生导报,2002(8):73-73.