手术室护士对压疮基础知识认知现状调查

Survey of operating room nurses’ cognition for the knowledge about pressure ulcer

汤舟青  倪荔   贺昕瑛

上海市东方医院

摘要：[目的]了解手术室护士对压疮基础知识的认识程度现状，分析护士存在的问题，以便采取有效的对策，提高手术室护理质量。[方法]选取三级甲等医院的术室护士75名，采用自行设计的问卷进行调查和分析。[结果]手术室护士对压疮基础知识的认知处于中等水平，不同年龄和工作年限的手术室护士得分存在差异，年资高，年龄大的护士得分低于年轻护士，差异具有统计学意义；不同学历、职称的手术室护士的知识得分差异无统计学意义。[结论]目前手术室护士对压疮的认知有待提高，手术室护士科内培训考核更重视专业知识的培训，但在临床护理工作中，基础护理与专科护理是相互融会贯通、相辅相成、不可分割的。因此手术室护士应加强压疮基础理论的学习培训及该领域知识的更新。

关键词:手术室护士；压疮；认知现状

[Abatract] Objective: To understand operating room nurses’ cognition for the knowledge about pressure ulcer and analyze the problems of the nurses, effective measures will be taken to improve the quality of nursing in operation room. Methods: 75 operating room nurses were selected from three hospitals. The self-designed questionnaire was used to survey and analyze. Results: The level of understanding of basic knowledge of pressure sore of nurses in the operation room was at the middle, and different age differed in scores of nurses in the operation room. The score of aged and sophisticated nurses were lower than those of young nurses. The difference was statistically significant; there was no significant difference between the different degree score of knowledge, professional titles of nurses in operation room. Conclusion: The cognition for pressure ulcer of nurses in operation room should be improved by training and assessment of nurses in the operation room, paying more attention to the training of professional knowledge. But in clinical nursing, basic nursing and specific nursing are mutually integrated, complementary and inseparable. Therefore, we should strengthen the study and training of the basic theory of pressure ulcer and update the knowledge of this field.

[Key words]: nurse of operating room; pressure ulcer; cognition for the knowledge

压疮是由于压力或是压力与剪切力、摩擦力综合作用导致的位于骨突起部的皮肤（皮下组织）局部损伤。为了满足手术的需要, 患者在手术中被放置成各种手术体位以配合手术的进行, 由于压力、剪切力、摩擦力和潮湿等原因^[1] , 手术患者是急性压疮的高危人群。据统计, 手术中压疮患者的发生率在3% ~ 5% ^[2]。护士是手术患者的主要护理人员，在预防和处理术中压疮时，手术室护士比大多数医生知道得更多并有更多的经验，因此责任是最大的。护士对压疮认识的水平，直接影响压疮护理的效果^[3]。手术室由于其专科性较强，在平时培训及考核中往往更重视专业知识的培训，但在临床护理工作中，基础护理与专科护理是相互融会贯通、相辅相成、不可分割的。因此本研究调查分析了手术室护士对压疮基础护理知识的认知情况，分析手术室护士存在的问题，为今后的培训提供依据，现报道如下。

1 对象与方法

1.1一般资料 采用便利抽样法，选取上海市三甲医院的手术室护士75名为研究对象。研究对象的纳入标准：①取得护士执业资格证书；②在手术室工作时间≥6个月；③研究期间能在职在岗；④受调查者均知晓本研究的目的，并自愿配合研究。

1.2研究方法

1.2.1研究工具 研究者在查阅国内外大量相关文献及咨询临床压疮护理专家的基础上自行设计调查问卷。问卷包括2部分：①研究对象一般资料，包括年龄、工作年限、学历职称、职务等。②压疮相关知识，问卷包括5个维度25个条目，分别为压疮的分级诊断知识（4个条目），压疮基本概念（7个条目），压疮外部危险因素（7个条目），患者自身危险因素（5个条目），危险因素评估量表的使用（2个）。答对1题得1分，答错或不确定得0分。最高分为25分，最低分为0分，得分越高表明对压疮基础知识的认知水平越高；总分及各维度得分采用极差法确定为高、中、低3个水平。问卷由5位该相关领域护理专家对问卷的效度进行评定。经测定，问卷中每个条目的内容效度CVI为0.85-1。选取与研究对象背景相似的10名手术室护理人员进行预调查，计算得出问卷第2部分的Cronbach’s   a系数为0.86，表明信度较好。

1.2.2统计学处理 采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计数资料以百分比的形式表示，计量资料以x±s的形式表示，采用描述性统计的方式。

2 结果

2.1被调查者的一般资料 75名被调查者的年龄22-54岁，平均年龄31±7.25，工作年限1-33年，平均7.43±7.12年。其他见表1 。

表1 75名手术室护士的一般资料

2.2 手术室护士对压疮基础知识掌握情况 手术室护士掌握压疮基础知识情况得分不高，对压疮的分级诊断，压疮的基本概念得分低，危险因素评估量表基本不了解。得分具体见表2。不同学历、职称的手术室护士的知识得分差异无统计学意义（P>0.05），但工作年限≥20年的护士得分较其他年限护士低，年龄≥41岁的护士得分较其他年龄组护士低，差异有统计学意义，详见表3。  

表2 手术室护士压疮相关知识水平

表3 手术室护士压疮相关知识得分比较

3.讨论

3.1 手术室护士对压疮基础相关知识水平有待进一步提高  Catania^[4]等认为更新护士的压疮知识是改善压疮预防效果的有效途径之一，提高护士对压疮认识水平是降低压疮发生率的关键。本调查显示，75名手术室护士对压疮相关知识的认知总体处于中等水平，其中压疮的基本概念及压疮危险评估量表认知处于低水平，手术室培训中往往重视对术中皮肤护理及术中体位放置的注意事项，往往忽略对压疮相关基础知识的培训，因此必须加强手术室护士压疮相关基础知识的培训。

3.2 不同特征的手术室护士压疮相关知识水平有差异 工作年限≥20年的护士得分较其他年限护士低，年龄≥41岁的护士得分较其他年龄组护士低，差异有统计学意义。分析原因可能为：①手术室护士对于压疮的相关知识来源于上学时期，学校的教学效果直接影响到护士在今后工作中对知识的掌握。②知识更新不够，观念陈旧。压疮的护理研究在近几年发展较快，一些新理论和新观点不断涌现。以目前知识的更新速度而言，10年以前的知识水平很难与目前的知识相适应。因此年资较高的护士得分较低，说明这一人群所掌握的知识已经过于滞后与陈旧。③缺乏护理基础知识的相关培训。年轻护士都在读夜大，参加职称考试，因此护士对护理基础知识学习培训较多，掌握较好，年资高的护士更多的关注的是手术室专科护理，往往缺乏压疮基础知识的学习与培训。

4 对策

4.1 加强压疮基础护理知识培训：护士在压疮的预防和治疗中起到第一道防线作用，如果给护理人员提供准确及时的压疮知识信息，他们将会对降低压疮发生率做到更大的贡献^[5]。因此手术室护士不仅要进行专业知识的培训，同样要加强对基础护理知识的培训与考核。也应当掌握压疮相关知识的最新动向参加院内外培训，更新手术室护士对压疮知识的掌握。

4.2 注重对压疮相关知识的更新：美国的一项调查表明：在过去的15年里，护理教科书中与压疮护理相关的内容是不完善、不准确的，信息是有限的^[6]。因此学习是一个持续的过程，需通过不断学习，完善、更新护士对压疮知识的掌握。

5 小结

在手术室工作中，护士对压疮护理知识的认知及掌握情况直接影响压疮护理质量，手术室护士工作的专科性较强，但基础护理知识与专业知识是相铺相成的，只有掌握好了压疮基础知识，才能更好的开展术中护理工作，预防术中压疮的发生。因此手术室护士也应加强压疮基础护理知识的学习与培训，更新该领域知识，降低术中压疮的发生率。

参考文献

[1] Price MC, Whitney JD, King CA, et al. Development of a risk assessment

tool for intraoperative pressure ulcers [J] . Wound Ostomy Cont-inence Nurs, 2005，32(1) : 19-32.

[2]Cuddigan,J,Berlowitz,DR,Ayello, EA.Pressure ulcers inAmerica:

Prevalence,incidence, and implicat ions for the future[J].Adv Skin

Wound Care,2001,14(4):208-215.

[3]詹秀兰，黎中良，曾雪玲．伤口护理新进展[J]．护理学杂志，2007,22（4）：74-76．

[4] Catania K，Huang C，James P，et aI．Wound wise：PUPPI：the Pressure Ulcer Prevention Pmtocol Intervemions．Am J Nurs，2007，107(4)：44-53．

[5]陈鹏．对临床护士压疮相关知识认知现状的调查及对策．中国美容医学[J]，2011，10(20)：390-391．

[6]Ayello EA，Meaney G．Replicating a survey of pressure ulcer con— tent in nursing textbooks[J]．J Wound Ostomy Continence Nurs．

2003，30(5)：266—271．