中国艾滋病性病稿件信息
呼吸机常见故障及预防性维护
曹飞 （白求恩国际和平医院 医学工程科，河北 石家庄 050000）
摘要 目的 通过探究呼吸机常见故障及报警原因，为医务人员提出预防性维护意见，同时提高医务人员处置常见报警故障能力。方法 统计我院2017年1月-12月临床科室向医学工程科报修的153例故障报警，对故障原因及处理方法进行回顾性分析。结果 使用年限超5年的呼吸机故障率占比71.4%；153例故常报警中，潮气量报警占60例次（38%）；氧浓度报警占33例次（22%）；蓄电池报警占24例次（16%）；空气供应报警占21例次（14%）；风扇报警占8例次（5%）。结论 做好呼吸机的预防性维护，可以有效降低呼吸机发生故障的概率，同时提高设备的使用价值。
关键词 呼吸机；报警；处理方法；预防；维护
Common Faults and Preventive Maintenance of Ventilators
Cao Fei (Department of Medical Engineering, Bethune International Peace Hospital, Shijiazhuang, Hebei 050000)
Abstract Objective To investigate the reasons for the common faults of ventilators and to provide preventive maintenance advice for medical personnel and improve their ability to handle common alarm faults. Methods 153 cases of fault alarm reported to medical engineering section by clinical department from January to December 2017 were analyzed retrospectively. Results The failure rate of ventilators with service life exceeding 5 years accounted for 71.4 %. Among the 153 cases of frequent alarm, Tidal gas alarm accounted for 60 cases(38 %); Oxygen concentration alarm accounted for 33 cases(22 %); Battery alarm accounted for 24 cases(16 %); Air supply alarms accounted for 21 times(14 %); Fan alarms accounted for 8 times(5 %). Conclusions The preventive maintenance of the ventilator can effectively reduce the probability of the ventilator failure and improve the use value of the equipment.
Key Words Ventilator；Alarm；Solution；Preventive；Maintenance
目前，呼吸机是临床医生制定人工替代患者通气的必要设备，普遍应用于由于各种原因所导致的呼吸衰竭的抢救治疗，在急诊、急救中具有重要地位[1]。呼吸机在使用及工作过程中难免发生各类故障，可能对病人健康产生负面影响，容易引起医疗纠纷，不利于医院的安全管理。因此,平时做好呼吸机的预防性维护，对提高呼吸机设备使用率和完好率、减少故障率以及确保患者生命安全具有重要意义。
1.常见故障及处理方法
本文收集了我院2017年度呼吸机报修故障及维修情况一共153例，下面就我院呼吸机基本情况及针对这153例故障及处理方法进行统计分析。
1.1呼吸机基本情况
我院共有各种型号呼吸机48台（德尔格Savina11台，PB760 24台，PB840 4台，拉斐尔 9台）。对不同型号的呼吸机，随着使用年限的增加设备故障率也随之增高，下图是我院各种型号呼吸机发生故障概率与启用日期的统计表。
|
型号 |
启用日期（年） |
台数（台） |
故障台次（台） |
故障率（%） |
|
Savina |
2007 |
5 |
20 |
13.1 |
|
2015 |
6 |
11 |
7.2 |
|
|
PB760 |
2009 |
7 |
26 |
17.0 |
|
2010 |
6 |
15 |
9.8 |
|
|
2011 |
6 |
20 |
13.1 |
|
|
2013 |
4 |
18 |
11.8 |
|
|
2014 |
1 |
3 |
2.0 |
|
|
PB840
|
2009 |
2 |
11 |
7.2 |
|
2011 |
1 |
6 |
3.9 |
|
|
2013 |
1 |
5 |
3.3 |
|
|
拉斐尔 |
2007 |
4 |
12 |
7.8 |
|
2014 |
5 |
6 |
3.9 |
|
|
合计 |
|
48 |
153 |
100 |
表一 呼吸机故障分布
由上表可以看出，2013年之前启用的呼吸机占所有呼吸机的64.6%，但是其故障率却占到了71.4%，可见对于不同机型的呼吸机，随着使用时间的增加，由于机器内部零件老化严重，各种传感器灵敏度降低，导致故障率也随着增加。因此对于启用时间已久的呼吸机平时应加强对它们的维护及保养。
1.2各类故障及处理方法
目前市场上销售的呼吸机品种型号众多，其工作原理也不尽相同，但当机器发生故障时所提供的报警信息基本相同，下面是我院三种不同型号呼吸机2017年度报警故障及维修情况统计表。
|
故障 |
台次 |
故障原因（台次） |
处理方法 |
|
潮气量不准 |
60 |
1.报警限设置不当。（20） 2.进出口过滤器堵塞。（15） 3.呼吸机管路漏气或者有弯曲.（11） 4.主板或流量传感器故障。（4） |
1.呼吸机显示潮气量与设置潮气量相同，更改上限或下限 2.清理或者更换新的过滤器
3.整理管路，或者跟换管路
4.更换主板或传感器 |
|
氧浓度值偏高或偏低 |
33 |
1.没有定期做氧标定。（21） 2.氧电池使用寿命到期。（12） |
1.做氧标定
2.更换氧电池 |
|
蓄电池报警
|
24 |
1.长时间存放并未充电导致电池电量不足。（17） 2.蓄电池使用寿命到期。（7） |
1.接通电源，进行充电
2.及时跟换蓄电池。 |
|
空气供应故障 |
21 |
1.空压机内部有漏气。（18） 2.压缩泵压力不足。（3） |
1.检查漏气处，进行加固密封必要时更换导气管 2更换压缩泵 |
|
风扇报警 |
8 |
1.风扇过滤网堵塞。（5） 2.风扇不工作。 |
1.清洁或者跟换过滤网
2.跟换风扇 |
|
其他 |
7 |
各类传感器及电路故障。（7） |
更换传感器，检查电路，必要时联系厂家工程师进行维修 |
表二 常见故障及处理方法
1.3故障分析
（1）潮气量是医生判断病人呼吸能力的重要指标，其大小由病人的呼吸能力和机器的运行状态等因素决定，因此潮气量报警是临床治疗过程中最常见的一类报警。其主要原因在于操作人员对呼吸机的各项参数设置及报警限的设置不是特别清楚，平时对呼吸机管路、进气和出气过滤器也维护不到位，致使呼吸机回路发生漏气或是堵塞，造成呼吸机报警。
（2）氧电池的输出电压在整个寿命期内基本上是稳定的，当测量值与设置值相差较大时，应先对其进行标定，若仍偏差较大则说明氧电池耗尽，需更换氧电池 。
（3）呼吸机作为急救设备，内置蓄电池必须时刻处于良好状态以免发生意外停电导致机器停止工作，所以科室维护人员应按照呼吸机说明书指示定期进行充放电，这样有利于延长电池寿命，同时在机器失去交流电时能够保证机器照常运行。
（4）有些呼吸机自带空气压缩机，运行时间如果太久，空压机压力就会降低，主要原因是空压机内部管路老化出现漏气现象或者是压缩泵老化导致压力降低。
（5）风扇主要是为机器内部电路板及机械部件降温，避免因温度太高出现故障。因此在机器运行过程中必须确保风扇正常工作，要经常清理或者更换空气过滤网，避免因通风不畅导致降温效果不佳。
2预防性维护
（1）从表一可以看出，使用时间越长呼吸机发生故障的概率就越高，因此对于使用时间已久的呼吸机应加强日常的维护保养工作，定期进行计量质量控制，对不合格的指标及时查明原因并处理。对维修后的呼吸机再进行检测直到合格为止，对已达报废年限的呼吸机，设备科应进行强制报废，避免发生不必要的危险。
（2）使用人员操作不当是导致呼吸机发生故障的最主要原因。随着机械通气技术的不断发展，各种能够满足高级治疗需求的呼吸机的机械构造也更加复杂，涉及到电子化控制手段，并增加很多配件、结构以及监测元件等，极大地提升了对操作人员的技术要求[2]。我院呼吸机品牌较多，医护人员对各类呼吸机熟悉程度不尽相同，在平常使用过程中，对各个参数所代表的意义及如何设置理解不深，容易误操作，致使设备报警。因此加强医务人员正确使用各类呼吸机具有重要意义，医院设备科应经常组织呼吸机培训班，邀请厂家工程师进行专题授课，就如何正确使用呼吸机及简单的故障处理进行讲解，规范使用科室人员的操作流程，降低呼吸机的故障率。
（3）做好呼吸机日常的保养有助于降低故障率，使用科室应定期检查风扇、进气、出气过滤器、空气过滤网、流量传感器等，及时进行消毒和跟换。每次上机前应对氧电池进行标定，对标定通不过的应及时更换氧电池。对不同机型的呼吸机应按使用说明进行定期充放电，延长蓄电池的使用寿命。对于临床中长期使用呼吸机维持呼吸治疗的患者，呼吸机内的螺纹管、接头、连接管及湿化器等，需要在使用48小时后跟换消毒一次[3]。
（4）对于设备管理部门，应定期对呼吸机进行巡检，对科室使用或日常保养过程中出现的问题及时纠正，确保设备处于良好状态，另外，对于科室报修的呼吸机，维修人员在维修过程中注意总结经验，在维修完成后一定做好相应的记录，避免今后出现相同的故障。
3.总结
呼吸机作为医院一种必不可少的急救设备，它的好坏直接关系到病人的健康恢复甚至影响生命安全，因此在平时使用或者维修呼吸机的过程中，我们应不断总结经验和教训，提高临床一线人员处置一些常见报警的能力，同时提出更好的管理和维护的办法，降低故障概率，不断提高呼吸机的使用效率。
参考文献：
[1] 郭洁.PICU呼吸机的日常维护与消毒[J].中国实用医药,2009,4(30):254.
[2]袁春华,蒋士军.风险管理在呼吸机维护与维修中的应用[J].医疗装备2016,29（11）：93-94 .
[3] 陈学钊, 周燕朋.呼吸机的日常管理与维护[J].中国医学装备, 2013, 10 (2) :59-60.
