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中医药治疗经行口糜的研究进展

樊欣怡，孟向文^*(天津中医药大学针灸推拿学院，天津300193）

摘要:经行口糜是月经病的一种常见病症，临床上发病率为0.8％。本文就近三十余年的十五篇关于经行口糜的临床治疗的文献进行整理，从病因病机，中药治疗，其它治法三个方面作出如下综述，为临床中医治疗经行口糜症提供可靠依据。

关键词：经行口糜、中药治疗、综述

Advances in the study of Traditional Chinese Medicine in Treating Menstrual Aphtha

Fan Xin-yi, MENG Xiang-wen(College of Acupuncture and massage, Tianjin University of Traditional Chinese Medicine, Tianjin 300193，ChinO)

Abstract：Menstrual aphtha is a common symptom of menopathy, the clinical incidence is 0.8％. In this paper, 15 articles about the clinical treatment of Menstrual Aphtha in the past 30 years are reviewed. This article summarizes the cause of disease and pathogenesis, traditional Chinese medicine treatment and other treatment methods to provide a reliable basis for clinical Traditional Chinese Medicine treatment of menstrual aphtha.

Keyword：Menstrual Aphtha、Traditional Chinese Medicine and Pharmacy treatment、Review

经行口糜，是指女性经前、经期期间出现的以口舌生疮、糜烂为主要症状的月经病。每月周期性发作,亦称经前口疳。西医诊断为复发性口腔溃疡。

1、病因病机

经行口糜症，临床表现为每月经前、经期出现口舌糜烂，且周期性发作。中医学认为经行口糜的发生与脏腑经络密切相关。因为脾开窍于口，心开窍于舌，肾经循喉咙，挟舌本，面颊部与齿龈属胃与大肠经^[1]。

1.1 中气不足，湿浊蕴结说邱明英等^[1]、于水永^[12]都认为本病发生原因是中气不足，运化失健，湿浊蕴结，清阳下陷，阴火上浮，而女性经期冲脉气盛, 气火上逆，灼伤口舌。于水永^[12]将经行口糜分为阴虚火旺型、胃热炽盛型和心火上炎型。

1.2 水不济火，心胃火热说张玮等^[2]、胡慧寅^[3]、高丽萍等人^[7]、莫璐丽^[8]、陶佩君^[9]皆认为本病与心胃之火关系密切，因本病病情缠绵,已致阴虚, 阴损及阳，水不济火，肾水不足，正值经期冲脉气盛,挟虚火或胃火上逆,灼伤口舌而致。此外，张玮、高丽萍、莫璐丽等还将本证辨证为阴虚火旺和胃热炽盛两型。

1.3 虚火上炎说王艳霞^[5]认为经行口糜的产生原因是虚火上炎，女子以血为用，妇女的经、孕、产及哺乳都耗及阴血，肝藏血，肾藏精, 精血同源, 肝肾同源, 故血亏导致肝肾阴虚。正值经期，阴血聚于血海，阴血不足，不能上济于心，而致心火上炎，经期冲脉之气上逆，虚火随之上逆，故见口糜、失眠。

1.4 阴血不足说叶晓玲^[6]认为经行口糜的形成与经前血液灌注血海，全身阴血相对不足，阴阳失调，脏腑功能紊乱有关。

1.5 肝气郁结说张红香^[10]、郑瑞君^[11]皆认为本病由肝气郁结所致。由于肝失条达,疏泄无权,造成脾胃气滞热郁,郁久化火,蕴毒腐肉而成疡。又因肝藏血主疏泄,故女子的月事与肝有直接关系。肝气郁、血脉滞、经期则失常，故部分女子月事期间可出现口糜的症状。

1.6 激素失调说刘芳等人^[4]、李蕾^[14]将本病分为阴虚火旺型、心脾积热型和脾气虚弱型三个证型，并发现女性黄体期PRL（催乳素）的异常升高与经行口糜的发病存在相关性。此外，李蕾还认为湿浊壅结型也是本病的一个证型。

1.7 西医学说西医学认为该病是以炎性反应或增生为基础的口腔黏膜疾病，具有自愈性、局限性和反复发作等临床特点^[14]。

2、中药治疗

2.1 升阳除湿法邱明英等^[1]对60例经行口糜患者选用补中益气汤合知柏地黄汤加减法。基本方药组成: 党参、黄芪、当归、生地、白术、柴胡、知母、黄柏、丹皮、泽泻、升麻、羌活、炙甘草等。结果：半年以上未复发率60.0％，疼痛减轻，发作次数减少率33.3％，总有效率93.3％。于水永^[12]对42例经行口糜病人进行分型治疗。阴虚火旺型:治以知柏地黄丸加味:熟地黄、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮、知母、元参、黄柏等。胃热炽盛型:治以玉女煎加味:生石膏、熟地黄、知母、牛膝、麦冬、大黄、栀子等。心火上炎型:治以导赤散加味:生地黄、木通、淡竹叶、黄连、甘草等。结果:在42例患者中，完全治愈率64.2%，三个月经周期内症状减轻率28.5%，总有效率92.7％。

2.2 滋阴补肾，清热泻火法张玮等^[2]将64例经行口糜患者随机平均分为治疗组和对照组，治疗组给予补肾安坤汤进行治疗, 对照组给予西瓜霜含片进行治疗。补肾安坤汤基本方药组成为：酒仙茅、仙灵脾、巴戟天、熟地、当归、盐知母、盐黄柏、女贞子、醋香附、枳壳、炒续断、莲子心等。结果：治疗组半年及以上不复发或发作次数小于等于两次概率为93.7%, 对照组半年及以上不复发或发作次数小于等于两次概率为31.2%。胡慧寅^[3]治疗本症40例选用自拟芩连二地汤加减，基本方药组成为黄连、黄芩、知母、当归、生地黄、熟地黄、紫草、山茱萸、白芍、女贞子、牡蛎(先煎)、炮附子、生草等。结果：一年以上未复发或复发后再治疗一到两个月经周期后痊愈的效率为90%。高丽萍等人^[7]采用自拟芩知饮治疗本病42例,并与服用西药华素片的40例作对照观察。自拟芩知饮基本方药为:黄芩、知母、淡竹叶、生地、石斛、珍珠粉(冲服)、肉桂粉(冲服)、生甘草等。结果：治疗组完全治愈52.38％，症状减轻7.14％。对照组完全治愈17.5％，症状减轻47.5％。莫璐丽^[8]以二地芩连饮治疗40例经行口糜患者。方药组成:生地黄、紫草、熟地黄、山茱萸、白芍、女贞子、黄芩、知母、当归、牡蛎(先煎)、,黄连、炮附子、生甘草等。结果：半年以上未复发65.0％，症状减轻27.5％，总有效率92.5％。陶佩君^[9]巧用加味玉女煎治疗本病40例，基本药方为:生石膏、熟地、麦冬、山英肉、知母、怀牛膝、熟大黄、白茅根、黄连、秋石、青果、生甘草等。结果：患者半年以上不复发率为63.2%，病情好转率为29%，总有效率为93.2％。

2.3 肝肾同治法王艳霞^[5]采用肝肾同治阴阳双补法治疗经行口糜38例，药用：玄参、麦冬、肉桂、川楝子、生地、枸杞、附子、代赭石、玉竹、当归、牛膝、首乌等。结果：患者三个月未复发率73.7％，症状减轻但仍有复发率23.7％，总有效率97.0％。

2.4 疏肝解郁法张红香^[10]对60例经行口糜患者使用柴胡疏肝散加减。基本药方为：柴胡、白芍、香附、陈皮、郁金、青皮、枳壳、川芎、炙甘草等结果：患者半年内不复发率60%;病情好转率31.67%，总有效率91.6％。

3、其它治法

朱沁等人^[15]认为该病以“热”为病机。将经行口糜辨证分为阴虚火旺、胃热熏蒸、脾虚湿热三型。由于正值经期,血海空虚,故采用艾灸温养,引体内郁热外泄。

朱沁等人将282例经行口糜患者平均分为对照组和艾灸组，艾灸组取涌泉、三阴交、足三里穴进行艾灸治疗，不论分型.治法相同。对照组:阴虚火旺型口服知柏地黄进行治疗；胃热熏蒸、脾虚湿热型口服华素片进行治疗。结果：艾灸组半年未复发率为93.62%,对照组半年未复发率为43.26%。

4、小结

综上所述，临床上中医药对于治疗经行口糜确实产生了良好的疗效。此外，各家对本病的病因病机均有不同见解，为本病的治疗提供了不同的思路。但临床上病因病机以“水不济火，心胃火热”说，应用最为广泛，且主要以滋阴补肾，清热泻火法进行处方。

中医药在辩证治疗经行口糜方面有较为肯定的疗效，但关于中医药治疗经行口糜的临床机制的研究尚不全面，还需继续研究积累，深入探讨。使中医药在治疗本病上发挥出更重要的作用。

参考文献：

[1]邱明英,罗勤.补中泻火法治疗经行口糜60例疗效观察[J].辽宁中医杂志,2008(07):1054-1055.

[2]张玮,刘金星.补肾安坤汤治疗经行口糜32例临床观察[J].湖南中医杂志,2016,32(05):72-73.

[3]胡慧寅.芩连二地汤治疗经行口糜40例[J].中国民间疗法,2001(01):40-41.