河北农业大学学报稿件信息
虹口区不同年级小学生视力保健行为单因素结果分析
亓德云，江艳微，李丽平、刘甜甜
【摘要】 目的 了解虹口区不同年级学龄儿童视力保健行为及影响因素。方法 随机整群抽取虹口区6所小学，以班级为单位抽取三、四年级学生共1618名，采用“儿童眼保健相关行为评定量表（家长卷）”进行问卷调查。结果 平均每日屈光时间为11.33小时，双休日屈光时间为17.20小时，屈光时间随年级升高而增加，双休日屈光时间明显多于学习日屈光时间；学习日读写时间平均为3.28小时，双休日平均读写时间为4.18小时，双休日读写时间多于学习日读写时间，读写时间随年级升高而增加；平均每日视屏娱乐时间为0.88小时，双休日视屏娱乐时间为2.74小时，明显高于学习日视屏娱乐时间；日平均户外活动时间0.74小时，平均每日户外活动及双休日户外活动时间均为0.00小时，户外活动相对其他视近活动，时间明显偏少。结论 应加强学生“眼放松行为”、“读写姿势”、“握笔姿势”的健康教育，强化学生正确用眼习惯的认知和行为，在学校场地受限的情况下，可以让孩子回家后进行户外活动。
【关键词】视力保健行为；小学生
【中图分类号】R 169．1 G 804．3【文献标识码】A
Single factor analyse of vision care behavior of different grade pupils in HongKou district
QI De-yun,FU Ze-jian,Lin Ke(Hongkou District Center for Disease Control and Prevention,Shanghai 200082,China)
Abstract: Objective To investigate vision care behavior in different grade pupils.Methods A total of 1618 grade three and four students from six schools were selected by randomly cluster sampling，to do questionnaire survey using "children eye care related behavior rating scale (parents)".Results The average refractive time was 11.33 hours a day, refractive time in weekends was 17.20 hours, refractive time increased with grade, refractive time in weekends was significantly higher than in learning days;The average read and write time in learning days was 3.28 hours,and in weekends was 4.18 hours,the average read and write time in weekends was more than in learning days. read and write time increased with grade; The average video entertainment time was 0.88 hours a day,and was 2.74 hours in weekends；The average outdoor activities time both in learning days and weekends was 0.00 hour,average outdoor acitivities time was 0.74 hours a day. Conclusions We should strengthen health education of “eye relax behavior”,”reading and writing posture” and “holding pen posture”,strengthen the cognitive and behavior of eye using habits,let children do outdoor activities after home if the school site is limited.
研究报道，我国12岁儿童近视率超过60%，16岁中学毕业时近视率达80%，大学生的近视率已超90%[1]，近年来我国近视患病率呈低龄化发展趋势，儿童近视可以导致其视物模糊、对外界信息接收能力降低，室外活动的危险性也随之进一步增加。高国朋[2]、谭晖[3]等曾做过关于小学生视力保健行为常模及量表编制的信度效度检验，为进一步了解虹口区不同年级视力保健行为，虹口区于2012-2013年间在虹口区6所学校进行了现况调查。
1 对象与方法
1.1调查对象
选择虹口区6所小学作为监测点，以班级为单位整群抽取3-4年级学生作为调查对象，共有1618名学生参加本研究。删除回收问卷1/3以上未填写者，余1581例纳入分析，有效回收率97.8%。
1.2研究方法
采用横断面调查设计，利用“儿童眼保健相关行为评定量表”收集调查对象的视力保健行为、视近活动时间、作息情况、裸眼视力等数据。
采用家长自填问卷的方式，调查内容包括视力保健行为、时间活动时间、户外活动和睡眠时间、作息时间、遗传因素及早期读写行为等。其中视力保健行为包括：视近活动及户外活动强度调查学习日和双休日的完成作业、课外阅读、看电视、使用电脑、看乐谱、户外活动等的日平均时间；遗传因素和早期读写行为作为影响视力结局的其他变量收集。
1.3相关定义
1.3.1视近活动：眼睛需近距离观察事物的活动，此时，眼需要经过调解，平行光才能通过眼屈光系统的屈折清晰地聚焦于视网膜黄斑中心凹。学生常见的视近活动包括读写、观看电视、使用电脑、操作掌上电子设备（如psp、手机、ipad）、看乐谱等[4-5]。
1.3.2 屈光时间：根据各项视近活动的视距不同、使用的眼调节能力不同，人为地赋以权重系数，各项视近活动时间乘以权重系数的算数和为屈光时间，反映视近活动的强度。各项视近活动中，读写、操作掌上电子设备权重系数为3，使用电脑、看乐谱为2，看电视为1[4]。
本调查中计算了学习日屈光时间（周一至周五日均屈光时间）、双休日屈光时间（周六和周日日均屈光时间）和日均屈光时间（Mdh=(Dhday*5+Dhend*2)/7）。
1.3.3 读写时间：作业时间和阅读时间的算术和。包括学习日读写时间，双休日读写时间。
1.3.4视屏娱乐时间：使用电脑、看电视、玩psp/手机等时间的算术和。包括学习日视屏娱乐时间、双休日视屏娱乐时间。
1.4.资料整理和统计方法
应用Epidata3.0数据录入，以spss16.0和excel2010对资料整理核查核对，应用spss16.0对数据进行统计分析。
2 结果
2.1 不同年级学生的视力保健行为得分
从量表9个维度满分比例和平均得分两方面加以描述，结果见表1。
表1 不同年级学生视力保健行为各维度得分及满分比例（%）
|
维度 |
总计（n=1581） |
3年级（n=1038） |
4年级（n=543） |
|||
|
`x ±SD |
满分 比例 |
`x ±SD |
满分 比例 |
`x±SD |
满分 比例 |
|
|
眼放松行为 |
12.14±3.61 |
0.32 |
11.99±3.48 |
0.00 |
12.41±3.84 |
0.92 |
|
用眼距离 |
11.63±3.39 |
0.00 |
11.65±3.36 |
0.00 |
11.62±3.45 |
0.00 |
|
阅读环境选择 |
5.40±1.51 |
0.00 |
5.35±1.47 |
0.00 |
5.52±1.58 |
0.00 |
|
持续用眼 |
6.23±2.17 |
0.00 |
6.25±2.14 |
0.00 |
6.21±2.22 |
0.00 |
|
户外活动 |
8.42±1.81 |
0.00 |
8.47±1.80 |
0.00 |
8.33±1.82 |
0.00 |
|
读写姿势 |
6.47±1.58 |
0.00 |
6.47±1.59 |
0.00 |
6.48±1.57 |
0.00 |
|
饮食习惯 |
5.66±1.47 |
0.00 |
5.66±1.46 |
0.00 |
5.66±1.50 |
0.00 |
|
眼保健操 |
5.18±1.62 |
0.00 |
5.20±1.66 |
0.00 |
5.14±1.54 |
0.00 |
|
握笔姿势 总分 |
2.56±0.96 63.72±6.93 |
0.00 0.00 |
2.54±0.96 63.58±6.97 |
0.00 0.00 |
2.62±0.96 63.99±6.85 |
0.00 0.00 |
各维度满分者代表维度行为最佳者，经方差分析，年级间行为总分及各维度得分没有统计学差异，p均>0.05。
2.2 不同年级学生视近活动强度
屈光时间是考虑了不同视近活动所动用的眼调节能力后计算的综合指标，用于比较或进行多因素分析时能较实际时间更好地体现视近活动强度。从表2看出，屈光时间随年级升高而增加，同时，双休日屈光时间明显高于学习日屈光时间。
表2 不同年级学生的屈光时间（Dh）
|
年级 |
屈光时间 |
最低值 |
最高值 |
均数 |
标准差 |
95%CI |
|
|
低限 |
高限 |
||||||
|
3（n=1038） |
Dhday* |
0.00 |
41.00 |
10.91 |
3.77 |
9.00 |
12.00 |
|
Dhend |
0.00 |
47.00 |
16.64 |
6.29 |
12.00 |
19.00 |
|
|
Mdh |
3.43 |
40.14 |
12.55 |
3.87 |
10.00 |
12.00 |
|
|
4(n=543) |
Dhday |
0.00 |
42.00 |
12.12 |
4.25 |
9.00 |
14.00 |
|
Dhend |
3.00 |
47.00 |
18.26 |
6.68 |
14.00 |
22.00 |
|
|
Mdh |
3.57 |
42.57 |
13.87 |
4.36 |
11.00 |
16.29 |
|
|
Total(n=1581) |
Dhday |
0.00 |
42.00 |
11.33 |
3.98 |
9.00 |
13.00 |
|
Dhend |
0.00 |
47.00 |
17.20 |
6.47 |
13.00 |
21.00 |
|
|
Mdh |
3.43 |
42.57 |
13.01 |
4.09 |
10.43 |
15.14 |
|
*Dhday：学习日屈光时间，Dhend：双休日屈光时间，Mdh：日平均屈光时间。
2.3 不同年级学生读写时间
读写时间为作业和阅读时间的总合，表3显示学习日读写时间平均为3.28小时，双休日平均读写时间为4.18小时。双休日读写时间高于学习日读写时间，读写时间随年级升高而增加。
表3 不同年级学生的读写时间（小时）
|
年级 |
读写时间 |
最低值 |
最高值 |
均数 |
标准差 |
95%CI |
|
|
低限 |
高限 |
||||||
|
3（n=1038） |
Wrday* |
0.00 |
9.00 |
3.17 |
0.94 |
3.00 |
4.00 |
|
Wrend |
0.00 |
11.00 |
4.07 |
1.65 |
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