食积证临证5例

许云肖

（元氏县中医院 老年病科 051130）

【摘要】目的：探讨和总结食积证的临床治疗经验。方法：选择2018年10月到11月在我科就诊的5例食积证患者，采用保和丸加小承气汤配合中医适宜技术治疗。结果：5例患者在2天内全部治愈。结论：保和丸加小承气汤配合中医适宜技术治疗食积证可提高疗效。

【关键词】 保和丸加小承气汤 中医适宜技术  食积证

食积之证，常因暴饮暴食、过食肥甘等饮食不节，或脾虚食积所致，症见胸脘痞闷，恶食呕逆，嗳腐吞酸、腹痛腹泻、脘腹胀满、攻撑作痛、舌苔白厚，脉弦滑等。本文对我院2018年10月到11月期间诊治的5例因饮食不节而致食积之证的临床疗效做一总结。

1.资料与方法

1.1 资料：本次病例是我科从2018年10月到11月两个月期间接受并进行诊治的5例因饮食不节所致的食积之证。症见：急性病容，表情痛苦，烦躁不安，胸脘痞闷，嗳气呃逆，脘腹胀满，攻撑作痛，失气排便减少或停止，舌苔白厚腻或黄厚，脉弦滑或滑实。患者的年龄区间为8岁到64岁，50岁以上3例，16岁1例，8岁1例；男性4例，女性1例；住院1例，门诊4例。两例腹透示：液平面。64岁男性为连续食用4斤橘子；61岁男性为空腹食用柿子后连续饮用两杯凉牛奶；56岁男性为过量食用猪软骨；16岁女性学生为食用冷面条；8岁男孩为过食本地钢炉烧饼。

1.2 方法：5例均采用保和丸加小承气汤配合中医适宜技术。

1.3 处方：保和丸加小承气汤。

1.4 方药：山楂 神曲 清半夏 茯苓 陈皮 连翘 莱菔子 大黄 厚朴 枳实。所用药物剂型为免煎颗粒，用药剂量根据患者体质、病情、年龄进行相应调整，每日1剂，分两次开水冲服。

2.结果。保和丸加小承气汤配合中医适宜技术治疗食积证可提高疗效。

3.讨论

以上五例食积证患者，皆因饮食不节或暴饮暴食导致脾运不及，纳运失调，则停滞而为食积。食积内停，气机受阻，病属实证，故见急性病容、表情痛苦、烦躁不安、脘腹胀满，攻撑作痛；食滞中脘，升降失司，则嗳气呃逆，失气及排便减少或停滞；食积不化，舌苔白厚腻或黄厚，脉滑或滑实，均为食积之征。治宜消食化滞，理气和胃，消滞除满。法用保和丸加小承气汤配合中医适宜技术。

保和丸为治“一切食积”之常用方。其重用山楂，臣以神曲和莱菔子，可消一切饮食积滞，佐以半夏、陈皮理气化滞，和胃治呕；茯苓渗湿健脾，连翘清胃热而不伤胃，降胃气且通行十二经；整个方子消食之中兼以行气理脾，以消为主。小承气汤组方为大黄、厚朴、枳实，其中大黄苦寒攻下，荡涤肠腑；厚朴苦辛而湿，行气除满；枳实苦而微寒，理气消痞，和则通腑导滞，行气除满，被后世称为“和下剂”，攻下力量较大承气汤缓和，而且寓有中病即止，勿伤正气之意。

 中医适宜技术也称为“中医传统疗法”，是祖国传统医学的重要组成部分，其内容丰富、范围广泛、历史悠久，具有“简、便、验、廉、效”的独特优势，在临床广为应用。本次中医适宜技术均采用泻法。其中1例配合针灸；两例配合推拿；1例配合推拿及耳穴压豆；1例配合小儿推拿。

综上所述，因饮食不节所致食积之证采用保和丸加小承气汤配合针灸、推拿、耳穴压豆等中医适宜技术，可提高疗效。

参考文献

[1] 王庆国 主编 《伤寒论宣读》全国中医药行业高等教育“十三五”规划教材

[2] 李冀 主编 《方剂学》 全国中医药行业高等教育“十三五”规划教材