斑马导丝引导下尿管留置在男性重度导尿管插入困难患者的效果研究

                贺州市人民医院    黄日红 杨萍 王强 542800

摘要 目的：探究斑马导丝引导下尿管留置的临床应用意义。方法：使用两种方法研究2015年1月到2018年12月我院100例导尿困难患者，随机设置对照组50例采用尿道扩条留置尿管，实验组50例采用斑马导丝引导下留置尿管进行实验性对照。结果：对照组置管成功率90%，部分病人尿道扩条引导下留置尿管不成功，必须行膀胱造瘘置管，且操作时间长，有不同程度的出血，尿漏，疼痛感明显，病人满意度不高。实验组斑马导丝引导下留置尿管成功率达95%，无出血，尿漏，操作时间短，疼痛感和一般导尿无差别，患者满意度高。两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：斑马导丝辅助导尿术是一种简单、损伤小、安全、有效的方法，具有良好的应用前景。

关键词：斑马导丝 引导  男性  导尿术  研究

导尿术是将导尿管经尿道插入膀胱引出尿液，是临床最基本的一种操作方法。大多数患者操作容易，痛苦少，但是对于部分重度前列腺增生、尿道狭窄、尿道损伤的患者，操作比较困难，痛苦也比较多^［1］。尤其在泌尿外科经常会遇到各种原因导致的导尿困难患者。因此寻求一种既方便简单又不增加患者痛苦的导尿方法十分必要。探究如下：

1. 临床资料与方法

1.1 一般资料 2015年1月到2018年12月我院100例严重尿道狭窄患者导致的导尿困难病人的临床资料，中老年男性，年龄在60-78岁之间。导尿困难者包括重度前列腺增生患者，非严重尿道狭窄、外伤性尿道损伤、尿道结石患者。

1.2 方法 设置观察组50例，实验组50例。观察组：100例患者中随机抽取50例导尿困难病人采用扩条引导下留置尿管。实验组：100例中剩余50例导尿困难病人采用斑马导丝引导下留置尿管。均按照操作规程进行无菌导尿操作。

2. 结果

 实验结果P<0.05,有统计学意义。使用扩条成功置管率为95%，但是患者疼痛感比较明显，尿道损伤、尿道出血、发生尿漏等并发症的发生率较高，而且有一小部分患者在扩条引导下不能成功置管，必须行膀胱造瘘置管，虽然能解除患者尿潴留的痛苦，但是操作时间延长，增加了患者的痛苦及住院费用，满意度不高。相比之下，使用斑马导丝引导下留置尿管，成功率高，达到100%，副作用小，并发症少，操作时间短，疼痛感不明显，置管费用与留置一般导尿管无较大差异，患者的满意度较高，具有临床意义。

3．讨论

导尿术作为一种最基本的操作方法，主要用于疾病 的诊断、治疗或手术前的常规，如前列腺增生、膀胱内血块、手术后膀胱颈或尿道狭窄，或膀胱收缩无力所致的急慢性尿潴 留以及观察危重患者的病情和肾功能情况等， 导尿困难往往是 由于尿道狭窄、畸形或梗阻，困难的程度随尿道狭窄、畸形或梗阻的程度不一而有所不同，且成正比^［1］。因为男性尿道有长、窄、弯曲的特点，可导致后尿道结石或前列腺增生严重时，由于插入的阻力明显加大，常用的导尿管较柔软，易在尿道内打折，难以通过尿道狭窄、畸形或梗阻部位，因此常规导尿方法难以成功^［1］。在对照组50例中，使用扩条引导留置尿管的方法虽然能够成功留置导尿管，但是由于扩条是金属材质，比较生硬，而男性尿道的生理解剖窄和弯曲的特点，容易导致尿道损伤，出血甚至形成假道，使导尿无法继续进行，增加了患者的痛苦，甚至增加了医疗成本。良性前列腺增生症是中老年男性泌尿生殖系统的一种多发 病 ，以排尿困难 、排尿频繁、尿失禁及尿潴 留多见，进一步则可 因 尿路梗阻造成膀胱麻痹及肾功能损害，严重影响患者的生活质量，给患者造成极大的痛苦^{［2］［3］} 。由于斑马导丝是高度柔软且耐用的聂泰诺材质，扭转能力极佳，导丝外层由聚亚安酯制成，具有一定的引导性，在临床使用中更具有人性化的特点，能减少导尿操作过程中，减轻患者的疼痛感，减少因疼痛引发的不良身体反应。曾有作者提出在导尿管内置导丝法应用于重度前列腺增生导致的尿道梗阻取得了良好的效果，尤其在抢救危急重症患者的过程中发挥了重要作用^［4］。总之，与传统的使用扩条引导留置导尿管的方法相比，斑马导丝辅助导尿术是一种简单、损伤小、安全、有效的方法，具有良好的应用前景。

参考文献：

［1］胡志辉.斑马导丝在男性导尿管插入困难者中辅助导尿的效果观察[J]当代护士，2013,07（6）:129-130.

［2］郭淑 军．前列腺增生急性尿 潴留导尿 2 3例 围术期护理 [J] ．

 齐鲁护理杂志, 2 01 1， 1 7( 2 4)： 33～3 4．

［3］2 沈文， 邓志雄 ， 聂海波， 等．阿司匹林预防前列腺增生急性尿 潴留的疗效[ J]．中国老年学杂志， 2 01 0， 30( 4)： 43 3—43 5．

［4］唐丽华.1例Foley尿管内置导丝法在重度前列腺增生致尿路梗阻的应用及护理[J]当代护士，2012,10（10）：158-159