浅谈“火针、拔罐治疗急性期带状疱疹”

张 静

（济南市中医医院针灸科 山东济南 250012）

摘要：带状疱疹近年来发病率逐年上升。带状疱疹因结痂速度较慢，病程较长，容易引发各种后遗症。现对火针、拔罐治疗急性期带状疱疹使疱液尽早排出、早日结痂及脱落，可以缩短病程，减少其并发症及后遗症的发生等进行综述。

关键词：火针；拔罐；急性期；带状疱疹

Talking about "Fire Needle and Cupping in the Treatment of Acute Herpes Zoster"

Jing Zhang

（Department of Acupuncture and Moxibustion, Jinan Hospital of Traditional Chinese Medicine, Jinan, Shandong Province 250012）

The incidence of herpes zoster has increased year by year in recent years. Herpes zoster is easy to cause various sequelae because of its slow scab formation and long course of disease. This article reviews the effects of fire needle and cupping on herpes zoster in the treatment of acute herpes zoster, such as expelling blister fluid as early as possible, scabbing and abscission as early as   possible, shortening the course of disease, reducing complications and sequelae.

Key words: fire needle; cupping; acute stage; herpes zoster

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起以周围神经分布区出现疼痛和单侧簇集样水疱形成为特点的一种急性的、感染性的皮肤病⁽¹⁾。祖国医学称本病为“缠腰火丹”、“缠腰龙”、“蛇串疮”、“蛇丹”、“蜘蛛疮”等，多发于胸腹、腰背及颜面部。缠腰火丹最早记载于《诸病源候论·疮病诸候》，曰:“甑带疮者，绕腰生……因以为名”。《外科大成·缠腰火丹》云：“缠腰火丹，一名火带疮，俗名蛇串疮……”、“俗名蛇串疮，处生于腰，紫赤如疹，或起水泡，痛如火燎”。带状疱疹是临床较为常见的疾病之一，多发于春、秋两季，以成人为主；尤其是老年人免疫力低下,加上合并糖尿病、高血压等多种基础疾病,患带状疱疹的可能性更高。随着我们工作节奏加快、生活压力加大以及我国逐步步入老龄化社会,近年来发病率呈现逐年上升趋势。

带状疱疹的发病机制，西医认为水痘-带状疱疹病毒经呼吸道黏膜进入血液形成病毒血症，发生水痘或呈隐性感染，以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节或者颅神经感觉神经节内。当机体抵抗力下降时，潜伏病毒被激活，沿感觉神经轴索下行到达该神经所支配区域的皮肤内复制产生水疱，同时受累神经发生炎症、坏死，产生神经痛。本病愈后可获得较持久的免疫，故一般不会再发⁽²⁾。祖国医学认为缠腰火丹多由情志不遂，或饮食不节而致肝失疏泄、肝胆火旺，脾经湿热内蕴，复又感火热时邪加之体虚正气不足，使邪毒与肝脾内热交阻经络，熏灼肌肤、脉络，炼液伤津, 使病变肌肤周围津亏血少, 气血凝滞不通，而发为疱疹。窦汉卿曰：“火腰带毒，乃心肝二经热毒，留滞于膀胱不行，壅于皮肤，此风毒也”。《外科证治全书·缠腰火丹》：“缠腰火丹，生腰肋间，累如珠形……属肝胆风热。” 由此可见, 治疗带状疱疹应以活血化瘀、清利湿热、去火解毒为主要原则。

目前带状疱疹临床上西医通常以抗病毒、营养神经、止痛、预防继发感染等方法进行治疗, 常规给予患者西药治疗，虽然西药治疗简单方便，但结痂速度较慢，病程较长，患者疼痛减轻不明显，难以取得理想效果，容易引发各种后遗症，如后遗神经痛、角膜炎、内耳功能障碍等。其中, 以带状疱疹后遗神经痛最为常见。尤其是老年患者，随着年龄的增长, 机体免疫力下降, 受损的神经功能自我修复能力差，同时老年患者常伴有糖尿病、高血压等多种慢性病，导致全身免疫力下降，更容易引发带状疱疹后遗神经痛，持续发生剧烈疼痛会使患者产生抑郁、焦虑等不良情绪，严重影响患者生活的质量，对患者的心理健康与身体健康造成极大的影响。因此，在带状疱疹的治疗过程中，尽量减少并发症、后遗症的发生至关重要。近年来随着中医学的不断发展和进步,中医方法治疗带状疱疹在临床中的应用越来越多, 治疗效果显著, 为带状疱疹患者的治疗带来新的希望，尤其是火针配合拔罐疗法治疗急性期带状疱疹能缩短病程，尽量减少后遗症的发生，减轻病人痛苦，在临床上的研究和应用越来越广泛。如郑桂新等⁽³⁾认为带状疱疹早期火针配合拔罐疗法放出疱液可降低后遗神经痛的发生率。李雪薇等⁽⁴⁾认为火针可缓解大鼠机械缩足反射阈值，抑制脊髓NF-KB的表达，可能是火针治疗带状疱疹后遗神经痛的机制之一。李昕阳等⁽⁵⁾采用火针治疗带状疱疹，结果显示总有效率为97.35%。高珊等⁽⁶⁾将患者分为火针罐组与电针组治疗，结果显示火针罐组在疼痛时间，VAS疼痛评分明显低于电针组。

火针又称“燔针”、“烧针”，火针最早记载于<灵枢·寿天刚柔》：“刺燔针则取痹也”。火针刺法古称“焠刺”；《针灸大成·火针》曰：“灯上烧，令通红，用之有功”；《针灸·聚英火针》：“针假火力，故功效胜气针也”；《针灸聚英·火针》：“盖火针大开其孔穴，不塞其门，风邪从此而出；若气针微细，一出其针，针孔即闭，风邪不出，故功不及火针”；明代龚居中《红炉点雪》：“火有拔山之力……凡虚实寒热，轻重远近，无所不宜”。火针是将针烧至通红后快速刺入人体一定穴位或部位，促使火热邪毒外散，从而达到引热外达、清热解毒、通经活络止痛以祛除疾病的针刺方法。唐代孙思邈的《备急千金要方》中最早记载了火针治疗外科疮疡、痈疽等热病。拔罐疗法历史悠久，早在马王堆汉墓出土的帛书《五十二病方》中就有记载，古代称为“角法”。晋代葛洪的《肘后方》中记录了角法的用法以及角器的制作方法。唐朝王焘的《外台秘要》中记录了在外科应用拔罐疗法。清代赵学敏的《本草纲目抬遗》中提出“火罐气”：“罐得火气合于内，即牢不可脱……肉上起红晕，罐中气水出，风寒尽出”。拔罐疗法是通过负压吸引使罐体边缘吸吮牵拉皮肤、肌肉，刺激经络、腧穴，循经感传，从而达到扶正祛邪、疏通经络、活血化瘀、调和营卫的功效。

火针配合拔罐疗法治疗急性期带状疱疹是用火将针烧红之后,快速地刺入疱疹局部，然后在被火针刺破的疱疹及疱疹周围进行拔罐治疗的一种方法。火针治疗急性期带状疱疹以清除湿热邪毒为主。火针治疗急性期带状疱疹优势明显，火针疗法本身包括了针刺和灸，针刺可以促进气血运行，扶助正气，以助于排除湿热邪毒；同时，灸法具有“火郁发之”功，因此火针根据“以热引热, 火郁发之”的理论,使火热毒邪外散，从而达到活血行气、祛邪解毒的目的。《医宗金鉴·外科心法要诀》：“轻者毒气随火气而散，重者拨引毒通彻内外”，旨在说明通过火针以热引热，使火热毒邪得以外泄。在疱疹及疱疹周围进行拔罐，使疱内液体流出，局部充血，使毒邪排出，以达到泻火解毒、利湿的作用。临床研究表明^（7），火针点刺局部穴位，可加速局部气血运行，使疮口周围聚集的气血得以消散，同时增加病灶周围的营养，促进组织再生，加速疮口自然愈合。同时，火针其局部烧灼伤引起的炎症反应，可增加局部非特异性防御功能，提高吞噬细胞的数量和吞噬功能，从而提高机体免疫力^（8）。火针疗法能加快疱疹干燥、结痂及脱落的速度，局部热效应能改善微循环，促进炎性渗出物及代谢产物吸收，加快组织修复，并有效减轻疼痛^{（9）（10）}。拔罐通过负压吸附作用可防止毒邪内攻、促进气血运行，从而达到清热泻火解毒、活血化瘀的作用。临床研究表明，拔罐可以促进局部的血液循环，加快新陈代谢，使疱疹皮损局部尽快恢复。在临床治疗过程中，通过火针点刺水疱，使水疱皮损局部开放，再加上火罐的负压吸附作用，使疱液尽早排出、早日结痂及脱落，这样可以缩短病程，减少其并发症及后遗症的发生。

在急性期带状疱疹的治疗过程中，尽早地放出疱液和促进结痂，能缩短病程，减少并发症的发生。火针配合拔罐疗法治疗本病时迅速放出疱液、皮损恢复快、缩短病程等优势显而易见，而且操作安全、价格低廉、无副作用，容易被患者接受，值得大力推广。

参考文献

[1]陈灏珠.实用内科学[M].北京:人民卫生出版社,2005:378.

[2]赵明，贾秀香.带状疱疹的治疗与护理[J].临床医药文献杂志,2017,4(52):10187.

[3]郑桂新.早期应用火针结合拔罐疗法对预防带状疱疹后遗神经痛的临床研究[D].成都：成都中医药大学，2014.

[4]李雪薇,田晔.火针对带状疱疹后遗神经痛大鼠疼痛阈值及NF-KB表达的影响[J].世界中西医结合杂志，2016,11（1）:38-40,59.

[5]李昕阳，王晓筱.火针治疗带状疱疹随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2014,28（12）:139-141.

[6]高珊，毛红蓉.火针罐治疗急性期带状疱疹[J].吉林中医药，2016,36（10）:1065-1067.

[7]杨丽鹍，赵吉平.火针治疗带状疱疹急性期30例[J].实用中医药杂志，2015,31（7）:668-669

[8]马子媛，刁婧文，马忠.火针治疗带状疱疹急性期的临床研究进展[J].新疆中医药，2015,33（2）：70-73.

[9]修猛刚，赵玉俊，王大芬等.火针点刺治疗带状疱疹80例疗效观察[J].中国针灸, 1995,S1:86.

[10]张晓霞，吴之煌.火针疗法治病机理初探[J].北京中医,2007,26(9):577.