乌鲁木齐市达坂城区农村社区居家养老服务问题及对策研究

王彬，王承武（新疆农业大学 管理学院，新疆 乌鲁木齐 830001）

摘要：中国农村社会养老服务问题在人口老龄化背景下显得尤为突出。在农村老年人口对养老需求不断增加的前提下，农村社区养老资源却出现供给不足的现象。养老资源供给和需求的不平衡更加激发了养老矛盾。文章以老龄化理论、马斯洛需求层次理论、福利多元主义理论和社会嵌入理论为理论支撑，运用调查问卷法和专家访谈法对乌鲁木齐市达坂城区农村老年人的养老现状进行调查。分析了乌鲁木齐市达坂城区农村社区居家养老服务需求情况，总结出当前存在的主要问题，提出了相关有针对性的对策建议，对推进农村社区居家养老服务的发展，具有现实意义。

关键词：农村社区；居家养老服务；达坂城区

Study on the Problems and Countermeasures of Rural Home Care Services in Dabancheng District,Urumqi City

Wang Bin, Wang Chengwu

 (School of Management, Xinjiang Agricultural University, Urumqi, Xinjiang 830001)

Abstract: The problem of social pension services in rural China is particularly prominent under the background of population aging. On the premise of the increasing demand for the aged in rural areas, the supply of the aged resources in rural communities is insufficient. The imbalance between supply and demand of endowment resources has further stimulated the contradiction of endowment. Based on the theories of aging, Maslow's hierarchy of needs, welfare pluralism and social embed theory, this paper investigates the status of the elderly in rural areas of Dabancheng District of Urumqi by using questionnaire and expert interviews. This paper analyses the demand of home-based old-age service in rural communities of Dabancheng District, Urumqi City, summarizes the main problems existing at present, and puts forward relevant countermeasures and suggestions, which has practical significance for promoting the development of home-based old-age service in rural communities.

Key words: rural community; home care services; Dabancheng District

    当前形势下，农村社会结构发生深刻变革。一方面，家庭规模缩小使传统农村养老模式无法适应当下养老需要。另一方面，生活水平提高以及医疗条件改善，人们的平均寿命逐渐提高，而农村青壮年劳动力向城市转移不断加快，老人与子女分开居住，空巢老人的数量变得越来越多。在这样的情况下，老人的衣食起居、医疗卫生以及精神需求都难以满足，而且老龄化带来的各种社会、道德伦理等问题也表现得更加严峻。因此，如何在家庭养老和社会养老之间建立一种过渡，既能继承家庭养老的优秀传统，又能顺应养老社会化发展的时代要求，就显得十分的紧迫和必要^[]。家庭养老逐渐弱化，机构养老严重缺乏，社区居家养老应运而生。它作为介于家庭养老和机构养老之间的一种养老模式，有效的弥补了家庭养老和机构养老的不足。

1 农村社区居家养老服务需求分析

为了全面、准确地了解到达坂城区农村社区居家养老现状，科学合理的分析老年人的养老情况。调研根据对达坂城区17个社区基本情况的了解，从中选取农村老年人口居多、居住较为集中的5个典型社区进行问卷调查，共计发放210份问卷，回收203份有效问卷，问卷有效率为96.67%。

1.1 老年人养老意愿调查分析

对农村社区老年人养老意愿调查分析后可以发现，让老年人选择认为对自身最为合适的养老方式，可以直观反映出老年人对社区养老的看法和需求。调查发现，农村老年人中，76.85%的老人受传统习俗的影响，不愿意离开家庭，选择家庭养老。由于达坂城区养老机构设施的不完善等情况，仅有7.39%的老年人表示能够接受机构养老。9.85%的老年人愿意选择社区养老来安度晚年。这一数据说明，专业机构养老接受度较低，社区养老有很大的发展余地。

调查中发现，72.91%的老年人对社区居家养老服务表示非常愿意，他们认为这是最符合目前养老需求的养老方式，为老年人提供了很多方便。有17.24%的老年人认为社区居家养老服务很大程度上解决了老年人在生活起居等方面的困难，可以考虑选择这种养老方式。只有6.4%的老年人认为没有必要选择居家养老服务，主要原因是身体状况良好，且有子女照顾，有能力在家中养老，并且认为社区的一些活动占用他们的空闲时间或者不愿意生活被打扰等。由此看来，达坂城区的老年人普遍认为社区居家养老方式能够解决目前存在的养老问题。 

表2 老年人选择社区居家养老服务意愿调查

1.2 老年人社区养老服务需求调查分析

（1）医疗卫生服务方面。在调查中发现，达坂城区农村老年人身体状况一般，有较大潜在医疗需求。只有9.36%的被调查者表示自己的身体状况很好，并且有能力照顾自己；23.15%的老年人认为自己的身体健康状况良好，一般不需要他人照顾；身体状况一般的老年人占比47.78%，在日常生活以及医疗卫生等方面需要他人照料；身体健康状况较差的老年人占比19.7%，很难独自完成日常生活照料，完全需要他人照料。

表3 老年人健康状况调查

农村地区老年人经济承受能力较弱，大部分老人认为医疗费用太高，看不起病。其次，由于城乡医疗资源分布不平衡，好的医院基本分布在城市周围，因此，有20.2%的老年人认为从家到医院的距离太远，去医院不太方便。再加上农村医院医疗卫生条件不尽人意，医疗服务人员短缺等原因，老年人医疗卫生服务需求难以满足。

表4 老年人看病时遇到的困难调查

在调查中发现，在医疗卫生服务项目的需求上，有77.83%的老年人认为社区医院应提供免费体检项目，42.36%的老年人希望提供大病救助服务，选择健康护理的老年人占比60.59%，选择康复治疗的老年人占比37.93%，还有30.54%的老年人需要送医服务。据访谈显示，达坂城区高血压、糖尿病等疾病导致中风、偏瘫、行动不便的老年人较多，需要康复、送医等服务。由此发现，老年人对健康需求很大，满足老年人医疗服务需求，需要不断完善医疗卫生服务体系及社会保障措施。

（2）生活照料服务方面。老年人生活自理能力随年龄增长不断下降，通过调查发现，达坂城区农村许多老年人没有收入来源。大部分的老年人生活十分拮据，有23.56%的老年人因自己或者老伴身体不好，多因疾病所困惑。超过1/3的老年人起居生活、饮食卫生无人照料困扰着自己，还有13.67%的老年人因为与子女关系不和，为家庭关系所困扰等等，无法使得老年人获得幸福生活。

通过调查显示，日常生活照料是老年人首先需要的养老服务项目，有48.28%的老年人认为社区在生活中提供日常照料服务是非常有必要的；有21.67%的老人认为身体状况并不是很好，医疗保健是他们目前最需要的服务，还有15.21%的老年人需要家政维修等服务。由此看来，达坂城区农村老年人对于基础生活服务的需求是非常大的。

表5 老年人急需的养老服务项目调查

在对达坂城区老年人日常生活服务需求的调查中发现，选择打扫房间服务的老年人数最多，占77.83%，其次有57.64%的老年人选择做饭洗衣服务，选择个人卫生服务和医疗保健服务的老年人比例基本持平。由此说明，老年人行动不便，无法独自完成做饭洗衣、打扫房间等事项，对日常照料服务的需求量非常大，社区有必要为老年人提供基本的日常生活服务。

表6 老年人日常生活服务需求调查

（3）休闲娱乐服务方面。达坂城区农村老年人休闲娱乐活动较为单一，54.19%的老年人是通过聊天、打牌和看电视、听广播消遣娱乐打发时光；有31.53%老年人主要活动是带小孩儿，这与我国传统文化习俗有关，年轻子女都把自己的孩子给父母帮忙照看。老年人其他类活动，比如读书看报、琴棋书画、公益活动等休闲活动所占比例较少，主要原因是受到时间、环境和社区经济条件等因素所限制。

对于社区举办集体性的活动，如文化演出或体育比赛等，许多老人表示非常乐意参加。在调查中发现，有68.97%的老年人希望社区举办文化演出活动，并且邀请老年人参与活动。对于公益活动、体育比赛和知识讲座的需求也是非常高的，老年人希望通过公益活动体现自己的社会价值，也希望听取文化、养生、法律、医疗等方面的知识充实自己。农村社区老年人对休闲娱乐活动有不同需求，社区应该尽量完善其相关娱乐活动设施，并加强各种娱乐活动的组织和领导。

表7 老年人休闲娱乐服务需求调查

1.3社区养老服务能力及满意度调查分析

通过调查发现，虽然社区提供了养老服务项目，但依然无法满足老年人的生活需求。大部分老年人认为社区应该不断健全服务设施，提供更好的养老服务设施。有33.5%的老年人表示社区还应该继续完善养老服务项目，更好的为老年人服务。还有19.21%的老年人认为社区工作人员应该提升个人素质、加强养老服务培训，提供专业的养老服务。对于社区工作人员，多数老年人希望具备家政服务、医疗保健指导的技能，改善老年人的生活现状，其次希望具备心理护理、日常生活理财等其他方面的基本知识和技能，能够帮助老年人解决各种生活问题。

通过调查老年人得到的具体服务，发现老年人所接受的养老服务项目大多数为日常慰问、知识讲座等的有126人，占比62.07%，其次是健身、保健方面的服务，占调查总人数21.18%，对于钟点工、休闲娱乐方面的服务相对较少，社区的能力相对有限，再加上农村经济、文化等方面的制约，生活照料方面在养老服务中占到了主体部分。

表8 老年人得到的养老服务项目调查

在居家养老服务满意度的调查中，发现老年人对社区居家养老服务满意度不高，只有25.62%的被调查者认为社区提供的养老服务解决了老年人的日常困难、丰富了老年人的晚年生活，并且社区工作人员服务态度好、周到、有耐心，对于社区提供的服务非常满意或者满意。有43.84%的老年人认为，社区提供的服务仅仅能满足部分老年人的需求，并且服务方式和服务项目并不是非常健全，对社区养老服务表示基本满意。认为社区养老服务项目比较单一的老年人占比30.54%，他们认为休闲娱乐、精神慰藉方面的服务较少，且服务能力相对有限，并不满意社区服务。因此，农村社区还需要不断完善、健全各