能源研究与利用稿件信息
急性胰腺炎患者住院费用及影响因素分析
刘玲燕1，2，丁露露1，周成超1*
（1.山东大学公共卫生学院 山东济南250012；2.山东大学齐鲁医院）
摘 要：目的：分析急性胰腺炎患者住院费用构成及影响因素，为合理控制住院费用，减轻患者经济负担提供参考依据。方法：收集2014—2017年间在山东大学齐鲁医院消化内科住院的526例患者，采用描述性分析、单因素分析及多元线性回归模型等方法进行分析。结果：各单项费用中，西药费占比最高，住院天数与疾病诊断类型等也极大的影响了急性胰腺炎患者的住院费用。结论：深化医疗改革，进一步降低西药费用，合理缩短住院日，同时还要做好急性胰腺炎预防教育与前期体检，降低重型急性胰腺炎的比例。
关键词：急性胰腺炎；费用构成；影响因素
Analysis on the Hospitalization Expenses and Influences of Acute Pancreatitis Patients
*通信作者
Abstract：Objective：To analyse the hospitalization expenses and influences of acute pancreatitis Patients, and provide a reference for patients to reduce the medical costs. Methods: 526 samples were collected in Qilu Hospital of Shandong University from 2014 to 2017, descriptive analysis,single factor analysis and multiple linear regression analysis were used in this study. Results: Western medicine was accounted for the highest proportion among the individual expenses. Length of stay and type of disease diagnosis also greatly affected the hospitalization costs of patients with acute pancreatitis. Conclusion: Deepen medical reforms, further reduce the cost of western medicine, and reasonably shorten the length of hospitalization were the effective ways to reduce the costs. Meanwhile, prevention education for acute pancreatitis and early physical diagnosis should be carried out to reduce the proportion of severe acute pancreatitis.
急性胰腺炎是多种病因导致胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应，根据病变程度不同又可分为轻症胰腺炎及重症急性胰腺炎。近年来，随着人们饮食习惯及生活节奏的改变，急性胰腺炎的患者越来越多，住院费用也成为了急性胰腺炎病人家庭的一大经济压力[1, 2]。虽然医疗改革的实施，在一定程度上缓解了压力，但高额的住院费用仍是困扰人们的一大难题[3]。本研究分析了近几年山东大学齐鲁医院内526例急性胰腺炎患者的住院费用构成，探讨各类影响因素，为减轻患者的经济负担提供借鉴[4]。
1 资料与方法
1.1 资料来源
从山东大学齐鲁医院消化内科病房收集2014年至2017年所有出院诊断为急性胰腺炎患者的病例共526例作为研究对象，诊断符合相关标准[5]。
1.2 方法
本文采用回顾性分析方法对急性胰腺炎患者的基本情况进行研究，同时利用单因素分析
及多元线性回归模型探讨各类因素对住院费用的影响[6]。
2 结果
2.1基本情况
本次研究共调查526例急性胰腺炎患者，其中男性患者321人，占61%，女性患者205人，占39%；患者平均年龄49.86岁[7]，其中44岁以下患者224人，占42.6%，其次是45—59岁患者140人，占26.6% ；平均住院天数是10天；平均住院费用是19118.85。
2.1急性胰腺炎患者住院费用及构成情况
各单项费用中，人均西药费最高，为12986.6元；其次是化验费，人均2206元；其他费用（如诊疗费、手术费、输血费等）较低[8]。如图
|
年 床位 诊疗 检查 治疗 手术 化验 护理 中药 西药 输血 卫生材 其 份 费 费 费 费 费 费 费 费 费 费 料费 他 |
|
2014 486.7 51.6 956.8 832.5 69.3 1778.8 122.7 123 12392.6 53.4 969.5 39.5 2015 466.2 52.0 1367.9 1035.6 75.7 2276.6 92.4 103.4 14193.8 0 1233.1 41.4 2016 578.6 231.1 1428.0 1364.8 219.6 2503.9 367.2 232.0 14547.3 52.2 1693.9 35.0 2017 734.9 394.2 1350.0 1058.8 191.7 2264.7 431.0 145.3 10812.8 37.0 1506.3 37.4 平均 566.6 182.2 1275.6 1073.0 139.1 2206 253.3 150.9 12986.6 35.6 1350.7 38.3 |
2.2、影响住院费用的单因素分析
采用Spearman秩相关对住院费用与住院天数进行检验，Spearman相关系数为0.728，P=0.000，说明住院费用与住院天数之间呈线性趋势，住院费用随住院天数的增加而增加[9]。
研究其他因素对住院费用的影响，本次研究主要应用秩和检验对不同类型的数据进行统计分析，患者性别、不同婚姻状况、既往有无胰腺炎、有无并发症对住院费用影响采用 Mann-Whitney U Test；年龄组别、户口所在地、工作状况、工作方式、伴随病种、诊断类型与住院费用的分析采用Kruskal-Wallis Test；住院天数、西药费对住院费用影响采用 Spearman 秩相关分析[10-12]。
具体情况如下：（图3）
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急性胰腺炎患者住院费用的单因素分析 |
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||||
|
代号 |
|
类别 |
列数(列） |
住院费算数均数（元） |
P |
|
X1 |
性别 |
男 |
321 |
18945.02 |
0.493 |
|
|
|
女 |
205 |
21341.64 |
|
|
X2 |
年龄 |
14-44 |
224 |
|
0.001 |
|
|
|
45-59 |
140 |
|
|
|
|
|
60-74 |
106 |
|
|
|
|
|
75-95 |
56 |
|
|
|
X3 |
所在地区 |
县城 |
125 |
21395.68 |
0.03 |
|
|
|
农村 |
178 |
15853.74 |
|
|
|
|
城市 |
223 |
7149.36 |
|
|
X4 |
婚姻状况 |
已婚 |
471 |
20315.67 |
0.002 |
|
|
|
未婚 |
55 |
16140.1 |
|
|
X5 |
职业分布 |
在职 |
158 |
19277.84 |
0.017 |
|
|
|
退休 |
74 |
19179.96 |
|
|
|
|
自由职业 |
88 |
16472.26 |
|
|
|
|
无业 |
57 |
19507.29 |
|
|
|
|
农民 |
149 |
23018.09 |
|
|
X6 |
支付方式 |
自费 |
75 |
17668.72 |
＜0.00 |
|
|
|
新农合 |
55 |
20228.48 |
|
|
|
|
居民医保 |
59 |
16565.58 |
|
|
|
|
职工医保 |
126 |
14931.7 |
|
|
|
|
异地医保 |
34 |
21447.02 |
|
|
|
|
省内异地 |
145 |
25769.35 |
|
|
|
|
省直医保 |
25 |
21890.62 |
|
|
|
|
三县一市 |
5 |
26550.53 |
|
|
|
|
其他 |
2 |
7065.11 |
|
|
X6 |
伴随病种 |
0 |
57 |
15566.6 |
0.01 |
|
|
|
1 |
109 |
18094.14 |
|
|
|
|
2 |
134 |
18324.09 |
|
|
|
|
3 |
124 |
20533.7 |
|
|
|
|
≥4 |
102 |
25443.35 |
|
|
X7 |
诊断类型 |
急性胰腺炎 |
396 |
18534.71 |
0 |
|
|
|
轻度 |
62<
| ||
