用于规避针刺伤用的护理拔针工具

许胜男 

（台州恩泽医疗中心（集团）台州医院，浙江  临海  317000）

【摘要】  目的：用以降低临床护理工作中针刺伤的发生，特别是针对输液袋收集过程中针头的处理；方法：通过研制一种特制的护理拔针工具，结合医用利器盒，可以方便收集注射器、输液器及输血器的针头或者收集医用小玻璃制品、各类刀片、头皮针、缝合针等锐器；结果：在实际应用操作过程中，无针刺伤的发生；结论：利用护理拔针工具可以有效收集上述锐器，避免护理人员直接接触锐器，规避了收集过程中针刺伤的发生。

【关键词】拔针；针刺伤；护理；拔针剪

在临床护理工作中，医用利器盒常被用于收集注射器、输液器及输血器的针头或者收集医用小玻璃制品、各类刀片、头皮针、缝合针等锐器。针刺伤是护理工作中最常见的一种职业伤害^[1]，通常是医护人员在操作过程中因意外导致自身的发生出血伤害。特别是护理人员在收集输液器时，通常需要先用剪刀将皮管剪断，然后拔出针头将其放置入利器盒中，而剪刀拔出针头操作较为不便，且存在安全隐患，手动拔出则同样容易戳伤操作人员。为此，本研究设计了一种适用于医用利器盒用的护理拔针剪，用于与现有利器盒配合使用，便于针头等锐器收集，避免针刺伤的发生，现介绍如下。

1  统计调查

1.1  对象  包括医生、护士、护理员、实习生。

1.2  方法  通过调取本院预防保健科的统计数据，时间为2015年1月至2017年12月。

1.3  统计  数据统计归纳，运用Excel软件进行数据统计分析。

1.4  结果  统计中护理人员为针刺伤主要发生群体，特别是护士发生概率较高，其中注射器或输液袋拔针后收集处置过程中发生针刺伤现象较为普遍。

2  原因分析

2.1  操作不规范  针刺伤通常存在三个阶段，分别为操作前、操作中及操作后。特别是操作中通常存在的针刺伤环节有更换无针帽针头时、配置药液时、给不配合的病人进行护理操作时。同时还包括操作后整理用物未用利器盒处理医疗废物时^[2]。其中大部分针刺伤的情况都是在针刺术操作后发生。利器盒口径过小，放入困难，容易回弹刺伤也是常引发原因之一^[3]。在调查过程中发现，其中工作年限越久的护理人员，其认知程度越高，实习护士、护士及护师的针刺伤率发生较高，其存在实践经验不足，操作较为不规范等问题。

2.2  防护意识  在护理临床工作过程中的最多的护理操作就是各种注射、输液。在日常工作过程中，还是会存在个别护理人员防护意识较弱，认为针刺伤在长期护理工作中是无法避免的，因此其通常会下意识忽略针刺伤的危害。个别护士对医院及科室举行的自身防护知识、医务人员血源性传播性疾病职业暴露防护继续教育内容不重视^[4]。护理医疗用品在使用后几乎都携带着病源微生物，至少有20种病原体可以通过针刺伤传播^[5]。注射或输液属于护理人员经常性的护理操作，导致护理人员极容易发生针刺伤，因此需要对护理人员加强自身防护意识教育与感染管理。

2.3  设计产品及操作方法

2.3.1  结构依据上述调查，为了更好的规避针刺伤的发生，特别是针对注射器或输液袋拔针后收集处置过程中发生针刺伤现象，研发了一种护理拔针工具，方便护理人员在收集处理过程中拔针使用，避免护理人员发生针刺伤。

2.3.2  产品结构  产品名称为护理拔针剪，主体结构包括手持部和剪刀体，剪刀体由拔针体及剪刃体构成，拔针体位于剪刃体前端，拔针体前端呈圆弧结构，拔针体内侧面为拔针面，拔针面上设有防滑纹路，拔针面采用橡胶材料制成，拔针面厚度尺寸优选采用5mm，该结构方便用于拔针使用；剪刃体内侧面为刀刃面，方便用于剪切使用。为方便护理拔针剪的安装固定，同步设计了固定装置，方便用于固定安装护理拔针剪，主体结构为：包括弹性绳，弹性绳一端方便用以与手持部绑定，弹性绳另一端固定连接一扣钉，扣钉与扣件配合安装。本产品已经获得2项国家实用新型专利，专利号ZL201720060067.3和专利号ZL201720056391.8。其中产品具体结构示意图如图1、图2和图3所示，其中图中各部件的标识分别为拔针剪（1）、剪刀体（11）；拔针体（111）；拔针面（112）；剪刃体（113）、刀刃面（114）、手持部（12）、弹性绳（2）、扣钉（3）、扣件（4）。

2.3.3  操作方法  操作人员利用拔针剪内的刀刃面完成对输液器皮管等物品的剪断，然后利用拔针面将针头拔出；用弹性绳方便将护理拔针剪连接，另一端设置固定装置，利用扣钉可以方便用于贯穿医用利器盒或者护理车的侧板等部件，利用与扣件的配合完成对接固定。

3  操作方法和原理

操作人员利用拔针剪内的刀刃面完成对输液器皮管等物品的剪断，然后利用拔针面将针头拔出；用弹性绳方便将护理拔针剪连接，另一端设置固定装置，利用扣钉可以方便用于贯穿医用利器盒或者护理车的侧板等部件，利用与扣件的配合完成对接固定。

    在使用过程中，拔针体前端采用圆弧结构，可以避免头部尖锐戳伤人员，提高使用安全性，拔针体内侧面为拔针面，拔针面上设有防滑纹路，拔针面采用橡胶材料制成，增加拔针效果，避免出现打滑，同时可以增加对针头或其他锐器的抓取能力，刀刃面用于剪切使用，方便对输液器皮管等物品进行剪断；增加设计固定装置，是为了方便护理拔针剪的放置。可以方便的将护理拔针剪应用于不同区域，提高使用安装的便捷性。

4  优点和结论

护理人员分离针头或拾取各种锐器操作简便，避免了手的直接接触，对拔针操作更为稳定安全，可以有效避免针头拔针脱离或打滑，特别是针对输液袋的拔针操作，有效降低了针刺伤的风险，规避了在收集锐器过程中针刺伤的发生。

参考文献：

[1] 孙月梅，索士敏.医院工作人员针刺伤调查及发生原因分析[J].中国消毒学杂志，2008， 25(1): 78.

[2] 肖光秀.护理人员针刺伤发生原因分析及防护对策[J].现代医药卫生，2009，25( 23): 3577-3578.

[3] 段菊兰，孟微，宋翠丽.临床医护人员职业暴露监测分析与持续改进[J].中国社区医师，2016，32( 28): 194.

[4] 金小慧，俞继芳，石娜.分离输液针头导致针刺伤原因分析与预防[J].中华医院感染学杂志，2008，18(3): 406.

[5] 罗娟.临床护理人员针刺伤发生原因及防护对策[J].中国医药导报，2007，4(112): 52.

图1

图2

图3