自制中药垫热敷对寒湿血瘀型颈椎病的临床应用

张志泽 何建华 山东省莒县中医医院276500

关键词：自制中药垫 热敷

摘要：颈椎病发病率高，治疗困难，但是我们用自制中药垫加热敷治疗颈椎病取得了理想的效果。同时避免了因内服药物造成的胃肠不良反应，值得推广应用。

颈椎病是一种症状复杂、病程迁延、治疗困难、易复发的一种顽固性常见病、多发病，发病中四十岁以上者约80%，男、女之比约为3：1，常用的治疗方法中对寒湿血瘀型颈椎病没有非常理想的治疗方法，只能靠口服消炎、止痛类药物及推拿牵引治疗，疗效不稳定，时间长，且口服药物容易造成胃、肠并发症，为克服这一医疗难题，我们依据中医辩证施治理论，研制出颈椎中药垫，热敷应用于临床，治疗寒湿血瘀型颈椎病620例，疗效显著，报告如下

一、临床资料及方法

1、一般资料

1200例病人均来自门诊,随机分为治疗组620例,年龄23-68岁,病史8个月-12月,男410人;对照组580人,男401人,女179人,病史7个月-12年,两组年龄与病史比较无明显差异(P>0.05)。

2、病例选择标准

 诊断标准，参考卫生部新药评审中心制定的《中药治疗颈椎病临床指导原则》而定，严格控制不确定因素，凡不同时具备以下三点不作为本研究范畴，具体标准如下：

①具有颈部刺痛或酸痛,伴双侧或单侧上肢痛麻、痛处固定不移，得温则轻，遇寒冷则剧，头晕、眼花、恶心欲呕、舌质暗苔白脉濡涩。

②查体:颈椎生理曲度变浅,棘突之间压痛,棘旁压痛,叩顶试

验、旋颈试验、侧屈试验、拔伸试验均阳性。

③辅助检查：颈椎间盘CT可见:颈椎间盘后象变形,颈稚硬膜襄前间院出现软组织密度影,硬膜囊受压。诊为颈椎病。

二、颈椎中药垫的研制：

1、方药组成：血力、山甲、水蛭、丹参、红花、川芎、当归、鸡血藤、狗脊、木瓜、天麻、制川乌、细辛、独活、海风藤、乳香、没药、茱萸、枸杞、力参、蒿苯、白芷、红糖^后入、陈醋^后入。

2、组方依据：我们经过多年的临床观察，颈椎病常见的主要表现为：颈部剧烈刺痛或酸痛、转颈不利、上肢麻痛、头晕、恶心、呕吐、得温则轻、受凉则剧，故血淤、寒凝痹阻、经络通行不畅为本病的主要病因病机。病久则肢麻乏力，行走不稳，如改履弹簧，时欲跌倒，筋肉瘦削，表现为肝肾不足、气血亏虚、筋肉失养，存在着虚实夹杂。据此我们确定组方的法则：是以活血化瘀、温寒祛痹为主，辅以补肝肾，益气血，扶正祛邪并举。方中血力专入血分为治血瘀之要药,山甲咸微寒,归肝经,具有消肿散瘀止痛,与独活、川芎同用,治风湿痛痹肢体拘挛或强直。川芎活血化淤,祛风止痛,为血中气药。丹参祛淤止痛、专入血分,红花、乳香、没药同用,共奏活血通络散淤止痛。鸡血藤与木瓜同用,治疗手足麻木风湿痹痛。更用水蛭破淤通络。海风藤舒筋活络,强筋骨祛风湿,止痹痛与狗脊、天麻同用,更益强筋骨,通络止痛。制川鸟、制草鸟,细辛具有很强的温里散寒之功;白芷、蒿苯具有散寒祛风止头痛。茱萸、枸杞补益肝肾,力参补助正气,扶正祛邪,红糖温里助正;陈醋活血引药。诸药合用,共奏活血化瘀、祛痹止痛、益气强筋骨、标本兼治、重在治本。

3、药垫制作：

将以上述组方的中药按照剂量多少调好后，放入滤袋中，放入自动煎药包装机，按照煎药要求，进行煎煮，待药煎好后，药与碴自动分离，把药水盛入于洁净消毒好的不锈钢桶中，用180mmx120x2mm消毒好的洁净棉纱，浸20ml药水，无菌操作放入消毒好的塑料袋中紫外药照射一小时后封口，颈椎中药垫制成备用。

三、方法:治疗组患者可坐位或者是腑卧位、侧卧位,将颈椎中药垫取出放入患者的颈部,上覆盖一层薄膜,用自制的微电脑控温罐调节电脑让病人感到温而不烫时设定电脑控制程序治疗加热90分钟,每天一次,该仪器经设计输出电压为间断输出电压12V,属于安全电压。对照组服用颈复康3次/天,2袋/次;左旋氧氟沙星,2次/天,2片/次;酮洛芬2次/天,2片/次,两组均避免寒冷潮湿,勿劳累,12天一疗程,3个疗程后进行比较。

四、疗效判定标准

参考卫生部新药评审中心制定的《中药治疗颈椎病临床指导原则》而定，疗效标准如下：

统计学方法两组率的比较X²检验。

五、结果

两组临床疗效比较如下表：

经过以上表格可以看出治疗组总显效率84.03%优于对照组总显效率65.52%，经X²检查与对照组有显著差异，P＜0.05。

颈椎中药垫，设计合理科学，配方精要，组方严谨，临床能明显减轻患者的痛苦，显著提高病人的生活质量。治疗组总显效率84.03%，优于对照组总显效率65.52%，治疗费用低廉，疗效确切，制备工艺简单，质量易控，且因其外用，减少因内服用药而引起的胃肠并发症，无任何毒副作用，是治疗颈椎病的理想方法，具有较高的推广价值和广阔的使用前景。