“互联网+”时代医院内部审计增值路径探讨

张磊  

（天津市肿瘤医院  天津  300060）

摘要：“互联网+”、人工智能的发展，加快了医院各项工作的信息化进程，内部审计作为医院经济管理的重要组成部分，其为组织增加价值的能力面临新要求新挑战。本文通过分析“互联网+”时代，智慧服务发展对医院内部审计的影响，着重从审计方式和审计成果运用上探析医院内部审计实现增值的路径，以期为内部审计实务提供一些参考和思路。

关键词：“互联网+”；医院内部审计；增值路径

一、“互联网+”时代医院内部审计发展的背景

2018年全国两会政府工作报告中提出，实施大数据发展行动，加强新一代人工智能研发应用，在医疗、教育等多领域推进‘互联网+’。同时，特别要求“提高医疗卫生服务质量”，健全“互联网+医疗健康”服务体系，从医疗、人工智能应用等角度，建立涵盖医院、医药、医生“三医联动”诸多方面、能够使互联网技术与医疗健康服务有效结合的智慧服务。

“互联网+”时代医院智慧服务的发展链接起线上预约、转诊、支付、取报告等功能与线下筛查、就诊、住院等服务，实现医院、医药、医生的联动，实现依托于数据和平台的医疗服务与前后期辅助功能的贯通。以大数据为代表的信息技术能够打破多部门壁垒，优化了医疗服务流程，达到从资金流到信息流的全流程医疗与健康服务，从实际上解决老百姓看病难与就医繁琐的问题，做到让数据多说话，让老百姓少操心，使医院资源得到优化共享。

随着“互联网+”、大数据技术的发展，人工智能化、智慧服务等加快了医院各项工作的信息化进程，“互联网+医疗健康”发展模式给医院经济管理带来新的思路和要求。内部审计应当顺应时代特征，开拓新思路，谋求新发展，在医院经济管理中充分发挥其职能，为组织增加价值。

二、“互联网+”对医院内部审计工作的影响

在我国，学者们探索分析了“互联网+”发展对内部审计的影响，以及时代背景下内部审计的发展趋势。曹剑（2016）分析认为内部审计的对象将不断隐蔽化、信息化；王海兵,曹瑞翔（2017）研究提出“互联网+”时代，内部审计技术将更加智能化，内部审计职能协同化，增值功能共享化。 

在审计实务中，人工智能已经得到了适用，2017年德勤会计师事务所引入Kira Systems（基拉系统），应用在会计、税务、审计等工作领域。紧随其后，同属国际四大会计师事务所的其他三家——毕马威、普华永道和安永也相继推出了各自的财务机器人以及财务机器人解决方案。结合目前实务工作中财务机器人的应用，“互联网+”对内部审计的作用可以概括为五个方面：一是运用互联网技术能够实现自动化业务流程的监控和管理；二是通过设置既定的流程逻辑，依此对业务中的风险进行有效的识别、判断和控制，进而找出优化点，提出业务流程优化的建议；三是拉近了审计与被审计之间的距离，内部审计获取信息资料的成本降低，提高了工作效率；四是随着大数据审计进一步实施，部分合规性审计项目可能达到全面检查而不只停留在抽查层面；同时，在审计时间和人力资源有限的情况下，现场审计工作可以部分地转向非现场审计，通过现场审计与数据分析相结合，保障审计质量的基础上节约审计成本；五是工作痕迹可实现监控和记录，作为审计证据有力支持审计结论，使其真实、客观、可靠。

从医院内部审计角度出发，“互联网+”时代的新要求体现出四点：一是内部审计要规范有序，“互联网+”要求内部审计的定位和职能与其服务的医院在信息化建设、经营管理等方面的特点相辅相成。二是以保障医疗服务质量为核心的医院健康发展在配置资源时，从服务患者的角度进行内部资源分配，因此，精简就医期间一些不必要的流程，整合部分看病环节，提高服务效率是关键。以此为出发点和落脚点，内部审计需要参与到医院的整体经营管理中，通过内部控制评价等对业务流程优化、管理效率提升做出贡献。三是对经营效果的评价，确认作为内部审计的重要的职能之一，体现着内部审计的“显性价值”。利用大数据技术，内部审计能够追踪、收集、整合、分析、运用各部门间的关联性信息，进而为确认服务提供有效的审计证据，对经营效果进行合理评价。四是对风险的监控，“互联网+”与医疗健康的结合，医院经济管理中的风险呈现隐蔽化趋势，风险问题表现出新形式，内部审计作为风险管理的一环，对风险进行监控至为关键。                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               

三、内部审计的增值功能以及增值路径探讨

国际内部审计师协会（IIA）认为，内部审计是达到组织全面增值的最经济、有效的资源，内部审计的核心理念是实现价值增值。这里的“价值”不是从医疗服务中直接获得的，它是内部审计人员在认识并评价经营活动时，利用专业判断和经验积累，对组织运营过程的信息进行收集、提取，分析、评价并提出建议，为组织减少损耗、降低风险、改进经营、完善治理、提升控制过程的效果和效率，从而带来的一系列机会收益。

内部审计是一种独立、客观的确认和咨询活动，旨在增加价值和改善组织的运营。它通过应用系统的、规范的方法，评价并改善风险管理、控制及治理过程的效果，帮助组织实现其目标。由此内部审计定义来看，内部审计工作为组织服务的内容主要集中在确认和咨询两大方面。2018年3月1日新修订实施的《审计署关于内部审计工作的规定》（审计署令第11号）中将内部审计的职责范围界定为监督、评价和建议。这里的“监督、评价”实际上是确认服务，其对象包括组织结构、业务流程、系统等，具体业务类型有专项审计、合规审计、领导干部经济责任审计、合同造价审计、内部控制评估等，通过提供独立建议、客观评价为组织的直接活动如生产、经营等带来价值。这里的“建议”即为一种咨询服务，能够为组织的间接活动如计划、管理、决策等带来价值。

（一）在内部审计方式上

在内审方式上，首先，采用信息化手段，利用大数据，能够拓展内部审计视角和履职范围，从而更好地向审计监督全覆盖的方向迈进。内部审计整合、运用大数据，分析管理上信息之间的链接和关系，为医院经济管理提供更具战略性、系统性和预期的审计建议，进而改善和提升医院的管理和服务水平。

其次，信息化技术能够使内部审计人力得到有效配置，部分工作能够实现非现场审计，通过一部分人员的现场审计与一部分人员的后台数据分析，既解放了人力，又使审计结论更系统整体，能够在有限时间和人力成本下覆盖较多方面，提高了工作效率。另外，传统审计发现的问题通常有个别化现象，大数据的应用使得审计方法不再局限于抽样，从而审计结论更精准，可靠性、适用性增强，有效提高了审计质量。

第三，在保持独立、客观的前提下，开展部门协作，加强与第三方评价机构的沟通交流，有助于了解部门的运行情况，把握评价因素和重要性，从而提高审计的针对性，加大所提建议和关注事项的内在价值。如内部审计重要工作之一的小型工程项目造价审计，通过三方沟通能够对工作量和服务价格进行客观的了解和把控，通过核减为组织节约建设项目资金。

（二）在审计结果运用上

以风险管理为导向的内部审计通过对内部控制、运营的效果和效率以及医院经济管理所适用法律和规章的遵循情况做出评价而发现风险点，揭露问题从而解决问题。立足医院智慧服务建设，依托互联网技术，内部审计思路应当由问题分析向管理分析转变，将审计过程中发现的问题联系起来进行综合性分析，为有关部门提供合理化建议和决策依据。强化审计结果的运用能够实现审计在组织中的效益作用，提高医院风险防范能力和经济管理水平，促进医院业务流程的优化。

参考文献

1.王海兵,曹瑞翔.“互联网+”时代企业内部审计发展趋势[J].重庆理工大学学报(社会科学),2017（3）:55-60   

2.罗敏.互联网+视域下的医院内部审计工作研究[J].金融经济，2017（2）：203-204

3. 曹剑.“互联网+”时代的审计发展探讨[J].中国市场，2016（32）：164-165

4.刘荣. 浅析“大数据”时代的内部审计应对策略[J].中国内部审计，2015：42-46