低频脉冲治疗仪联合枸地氯雷他定片治疗慢性荨麻疹临床疗效观察

彭光玲¹,陈靓²

（重庆市第五人民医院皮肤性病科，重庆 400062）

[摘要]目的：观察低频脉冲治疗仪联合枸地氯雷他定片治疗慢性荨麻疹的临床疗效，为临床治疗提供新的方法。方法：选取重庆市第五人民医院皮肤性病科2017年7月到2018年5月门诊150例慢性荨麻疹患者，随机分为实验组和对照组，每组各75例。实验组采用低频脉冲治疗仪联合枸地氯雷他定片治疗，对照组采用枸地氯雷他定片治疗。治疗12周后评价临床疗效及不良反应，治疗结束12周后观察两组复发率。结果：两组患者在治疗12周后症状评分及血清IgE水平均明显下降，同时实验组在治疗后症状评分及血清IgE水平明显低于对照组，总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗结束12周后实验组复发率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。2组均未见严重不良反应的发生，结论：低频脉冲治疗仪联合枸地氯雷他定片治疗慢性荨麻疹的临床疗效好，复发率低，可在临床上提倡。

[关键词]慢性荨麻疹；低频脉冲治疗仪；治疗；临床疗效

慢性荨麻疹是皮肤科临床常见的一种过敏性疾病，俗称“风疹块”，超过6周称为慢性荨麻疹，其诱因不明，风团反复发作，瘙痒明显，对患者生活造成困扰，使患者生活质量降低，其发病机制不完全明确，现普遍认为多和免疫相关，中医认为慢性荨麻疹属于隐疹^［1］，我科根据中医理论，用低频脉冲治疗仪刺激相关穴位，联合枸地氯雷他定片治疗慢性荨麻疹，观察其临床疗效，试图为临床治疗提供新的方法。

对象和方法

一、对象

收集我科2017年7月到2018年5月门诊收治的150例慢性荨麻疹患者，通过医院伦理委员会，以自愿为原则，告知治疗方案、风险等相关信息后将患者随机纳入试验组和对照组。每组各75例，年龄在18-78岁之间。其中试验组男40例，女35例，年龄19～75岁，平均年龄(50.21±5.23)岁。病程6周～1年的有22例，1～2年的有25例，2年以上的有28例。对照组男38例，女37例，年龄18～78岁，平均年龄(51.08±4.15)岁。病程6周～1年的有18例，1～2年的有27例，2年以上的有30例。两组患者在性别、年龄、病程及既往史等各方面无显著统计学差异（P>0.05）。

二、纳入标准

符合《临床皮肤病学》慢性荨麻疹的诊断标准^[2]:全身皮肤黏膜反复发作的红斑风团、瘙痒，此起彼伏，散在或泛发，24小时内可自动消退，皮肤划痕症阳性，部分可伴关节疼痛、发热、腹痛等全身症状，病程超过6周。排除标准:患严重心脏病、糖尿病、严重肝肾功能不全、恶性肿瘤等影响药物代谢的疾病、妊娠或哺乳期妇女、患精神类疾病，近期使用抗过敏或激素类、免疫抑制剂等药物的患者待药物代谢后再进入治疗组。脱落与中断标准: 患者出现严重不良反应、病情恶化或因其他疾病退出实验者、失访患者。

三、治疗方法

试验组予以低频脉冲治疗仪联合枸地氯雷他定片，操作流程：打开WLQY-SY -9000低频脉冲治疗仪，选取曲池、合谷、血海、委中、足三里、三阴交6个穴位,粘贴配套的电极片，治疗强度10-20J之间，以患者可接受程度为准，每个穴位刺激治疗5分钟，每周2次，治疗12周。配合枸地氯雷他定片8.8mg/次，每日睡前口服1次。对照组枸地氯雷他定片8.8mg/次，每日睡前口服1次，治疗期间尽量避免过敏原，忌食烟酒，清淡饮食。

四、疗效观察指标

治疗12周后观察比较两组治疗前后的症状评分及IgE变化情况，症状评分采用国际通用标准详见表1,临床疗效采用四级评分法。疗效指数91％～ 100％判为痊愈；疗效指数71％～90％判为显效；疗效指数51％～70％判为好转，疗效指数50％及以下判为无效。疗效指数=(治疗前总分-治疗后总分)／治疗前总分×100％。治疗结束12周后观察两组复发率。同时观察治疗期间不良反应以及严重度及持续时间。

五、统计学方法

试验数据经SPSS20.0软件进行统计学分析，计量资料以(x±s ) 表示,采用 t 检验，计数资料用χ检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

    两组治疗结果见表2,两组患者在治疗12周后症状评分及血清IgE水平均明显下降，与各组治疗前对比差异有统计学意义（①P<0.05）；同时实验组在治疗后症状评分及血清IgE水平明显低于对照组，差异有统计学意义（②P<0.05）；表3显示在治疗12周后实验组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。表4显示在治疗结束12周后实验组复发率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。2组均未见严重不良反应的发生，治疗期间实验组2人因荨麻疹急性发作更改治疗方案退出试验，对照组因1人急性发作退出，1人因工作调动退出。

表1慢性荨麻疹症状评分表^[3]

表2治疗12周后两组患者治疗前后症状评分及血清总IgE值比较( x ±s )

注：与同组治疗前比较①P<0.05,与对照组比较②P<0.05

表3治疗12周后两组临床疗效比较[n,n（%）]

注：与对照组比较 P<0.05

表4治疗结束后12周两组临床痊愈率比较[n,n（%）]

注：与对照组比较 P<0.05

结论

慢性荨麻疹在我科属于常见病多发病。常常反复发作，发作时间不固定，诱因复杂，大多患者不能明确病因。自觉症状一般为瘙痒、灼热，急性发作时除一般的红斑风团外，可出现腹痛、气道梗阻、过敏性休克等并发症，严重可危及生命，其复发率高，治愈率低，对患者造成严重困扰，目前认为其发病机制主要是由于多种原因导致肥大细胞活化脱颗粒，释放组胺，合成细胞因子、炎性介质引起血管扩张及血管通透性增加，导致皮肤、黏膜真皮水肿，且血清IgE水平增高^［4-6］。

目前西医治疗慢性荨麻疹主要以抗组胺药物、糖皮质激素及免疫抑制剂等药物为主。但是部分药物的不良反应较多，停药后易出现反跳现象，且复发率较高^［7-9］，无法根治，。

故我们也在积极寻找中医方法治疗荨麻疹。中医称其为隐疹^［1］，认为其发生由禀赋不耐，风邪侵袭，营卫失和所致。过食辛辣发物，或肠道寄生虫，使胃肠积热动风，郁于皮毛腠理之间而发病。气虚则卫外不固，血虚则化燥生风，风邪阻滞发病。慢性荨麻疹反复发作，病久不愈，热伤阴血，多有血虚风燥之证^［10］。

中医方法中目前应用较多的有穴位注射、火针梅花针刺络放血等方法，其主要原理主要为不同方法刺激相关穴位产生作用，疗效确切且副作用小。

我科采用了低频脉冲治疗仪联合枸地氯雷他定片治疗，后者为传统抗组胺药物。我们选取了曲池、合谷、三阴交、足三里、血海、委中等6个穴位作为本次项目研究的主要穴位。主穴曲池合谷血海委中，配穴加足三里、三阴交。曲池、合谷同属阳明，擅开泄，可疏风解表、清泻阳明，故凡隐疹用之皆宜。本病邪在营血，委中又名血郗，与血海通用，可调理营血，而收“治风先治血，血行风自灭”之效。足三里为足阳明经下合穴，能健脾和胃、调和气血，三阴交为足太阴脾经要穴，有益气养阴、活血化瘀之效^［11］。

有研究发现：经络是一条电流传导体，有低电阻及传感特点，故其传导性教强^［12］，低频脉冲治疗仪治疗荨麻疹是以中医基本理论及现代医学为指导，其主要原理为超低频数控电脉冲技术，通过电磁脉冲刺激上述穴位以刺激相关经络治疗疾病。

我们采用的电极片接触皮肤，和传统的穴位注射、火针等治疗方法比较，能降低感染的可能性，避免针刺或者注射的疼痛，且该方法治疗成本低廉，操作简单，不易出现反跳现象，一周治疗两次，患者接受程度高，易完成治疗疗程，在临床中易于推广。

我们的临床观察表明，用低频脉冲治疗仪刺激相关穴位，联合枸地氯雷他定片治疗慢性荨麻疹，可有效减轻慢性荨麻疹症状，降低复发率，比单纯药物治疗效果更明显，且无明显副作用，应当在临床上提倡。

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作者简介：彭光玲，女，30岁，2011年本科毕业于重庆医科大学临床医学系，2014年研究生毕业于重庆医科大学皮肤病与性病学专业，2014年9月至今于重庆市第五人民医院皮肤性病科担任医师职位，目前为主治医师，已于国内核心杂志发表论文3篇。