社区居家老年人综合健康状况和养老意愿相关性的分析  

曹军华¹   郭玉芳¹  胡秀英²  张惠萍¹  田虹¹  刘娜¹

 （¹新疆医科大第二附属医院护理部， 乌鲁木齐  830063;  ²四川大学华西医院护理部， 四川  610041）

摘要：  目的   分析社区居家老年人综合健康状况和养老意愿的相关性  方法  采取随机抽样的方法抽取15个社区，每个社区采用便利抽样方法抽取60位居家老年人，共计900位老年人，并对老年人进行问卷调查。老年人健康状况采用使用范围较广的OARS量表中多维功能评价问卷部分进行城区老人综合评估。  结果  80岁及以上的高龄老人综合健康状况较差，t= -2．33，P<0．05；老年人综合健康状况与患病种数相关，r_s=0.447，P<0．01。躯体健康(β= 0．531)、年龄(β=0.237)是老年人社会健康的影响因素，F=43.636，P<0．01。躯体健康(β= 0．672)、年龄(β=0.219)是老年人选择养老意愿的影响因素，F=56.521，P<0．01。但在性别、文化程度、婚姻状态、均差异无统计学意义。结论  患病种数和年龄是老年人综合健康的影响因素；躯体健康和年龄是老年人选择养老意愿的影响因素。

 关键词：社区；居家老年人；综合健康状况；养老意愿

 Analysis of the Community home elderly the Comprehensive Health status and Pension intention relativity

CAO Junhua,   GUO Yufang,   HU Xiuying,  ZHANG Huiping,  TIAN Hong,   LIU na

(¹Department  of  thoracic Surgery, Second Affiliated hospital , Xinjiang Medical University, urumqi  830063，China ;  ²Sichuan University Huaxi Hospital, Sichuan  610041, China )

Abstract :窗体顶端 Objective   Analysis of the correlation between the Comprehensive Health status and the Old-age will of the elderly at Home in Community  Methods   Adopt the method of random sampling from 15 community, Each community by convenience sampling method to extract 60 elderly people at home, A total of 900 elderly people，And a questionnaire survey was conducted for the elderly. Results  The comprehensive health status of the elderly aged 80 years and over was poor (t = -2.33, P < 0.05), and the comprehensive health status of the elderly was correlated with the number of species (rs=0.447,P < 0.01). Physical health (β = 0.531) and age (β = 0.237) were the influencing factors of social health of the elderly (P < 0.01). Physical health (β = 0.672) and age (β = 0.219) were the influencing factors of the elderly's willingness to choose for the aged (P < 0.01). However, there was no significant difference in sex, education and marital status  Conclusion   The number of disease species and age were the influencing factors of the elderly's comprehensive health.Physical health and age are the influencing factors of the elderly's choice of pension.

Key word：community； The elderly at home; Comprehensive health status; Pension intention

中图分类号：R473.2  文献标志码：B    文章编码：

中国是世界上老年人口数量最多的国家。2014年2月，中国60岁以上老年人已达2.02 亿，占总人口的14.9%^[1]。随着年龄的增长，老年人机体功能衰退，健康状况出现不同程度的下降。研究发现：超过40%-80%的老年人至少患有一种慢性疾病,超过56%的老年人存在心理障碍^[2]。因此，通过分析社区居家老年人综合健康状况和养老意愿的相关性，进行科学、合理干预老年人的生活方式，并提供多元化的服务体系，以满足老年人的养老需求。

1.1 研究对象   采用分层抽样法、随机抽样法、便利抽样法相结合的抽样方法。将新疆维吾尔自治区乌鲁木齐地区按照其行政区划分为7个城区和1个县：天山区、沙依巴克区、新市区、水磨沟区、头屯河区、东山区、达坂城区和乌鲁木齐县。在每个城区采取随机抽样的的抽样方法抽取2个社区，乌鲁木齐县抽取1个社区,共计15个社区。每个社区采用便利抽样的抽样方法抽取60位居家养老老年人，共计900位居家养老老年人。纳入标准：年龄≥60岁；目前居住在家里，生活能部分或完全自理，排除标准： 生活完全不能自理，认知交流障碍者。      

老年人健康状况采用使用范围较广的OARS量表中多维功能评价问卷部分进行城区老人综合评估^[3-4]。该问卷由躯体健康、社会健康、日常生活能力、精神健康4个条目，每个条目采用4分制，从小到大依次代表良好为0分、轻度障碍为1分、中度障碍为2分、重度障碍为3分，4项内容评分之和代表老年人的综合健康状况，<3分者为健康良好，3～5分者为健康一般，≥6分者为健康较差。内容效度为0.821，问卷内容一致性信度为0.623-0.857之间。调查前，对调查人员进行统一的培训，采用设点面对面的调查方式收集资料。培训合格的医护人员以统一方式向其询问和填写。问卷当场发放，经检查填写完整后，当场收回，共发放问卷一次922份，回收有效问卷调查表900，剔除未达到标准的问卷调查表22份，问卷调查表回收率为,97.6%。

1.3 统计方法

所有数据采用SPSS 20.0统计软件进行处理，资料采用构成比，采用相关性分析时，单因素用Pearson相关分析、多因素采用多元线性逐步回归分析。

结果

2.1 社区老年居民各维度健康状况评估

表1      社区老年居民各维度健康状况评估 (n=900)

单因素分析显示，与低龄老年人相比，80岁及以上的高龄老人综合健康状况较差，t= -2．33，P<0．05；本次调查的老年人综合健康状况与患病种数相关，r_s=0.447，P<0．01，但在性别、文化程度、婚姻状态、均差异无统计学意义。多元逐步回归分析发现，躯体健康(β= 0．531)、年龄(β=0.237)是老年人社会健康的影响因素，F=43.636，P<0．01。

2.2  乌鲁木齐市水磨沟区各年龄阶段老年居民养老意愿

表2   乌鲁木齐市水磨沟区各年龄阶段老年居民养老意愿 

表2显示老年居民养老意愿与躯体健康和年龄相关，多元逐步回归分析发现，躯体健康(β= 0．672)、年龄(β=0.219)是老年人选择养老意愿的影响因素，F=56.521，P<0．01。但在性别、文化程度、婚姻状态、均差异无统计学意义。

讨论

3.1  随着年龄的增长和患病种数的增多，老年人综合健康状况更差

老年综合评估是一种从躯体健康、精神健康、功能状态、社会关系、经济环境状况等多维度测量老年人综合健康水平的评价方法^[5-6]。本次调查的老年人综合健康状况与患病种数相关，r_s=0.447，P<0．01，随着年龄的增长和患病种数的增多，使机体免疫力减弱，多病共患，使得老人的综合健康状况下降，单因素分析显示，与低龄老年人相比，80岁及以上的高龄老人综合健康状况较差，t= -2．33，P<0．05；其中躯体健康(β= 0．531)、年龄(β=0.237)是老年人社会健康的影响因素，F=43.636，P<0．01，见表1。高龄老人的社会健康能力差，生活照顾、精神心理等需求明显增高，在各维度健康状况评定，提示躯体健康状况差、社会健康不佳是社区老人存在的比较主要的健康问题。社会健康指个人适应社会生活、扮演社会角色、行使社会功能的状态^[6]。研究进一步发现老年人因长年孤寂，心理上缺乏依靠和安全感，会出现精神空虚，孤独悲观社会交往少等“空巢综合征”，诱发各种躯体疾病发生，甚至诱发老年痴呆、抑郁、或心理疾病。需要社会政府重视老年人的精神心理方面的需求，加强老年人的心理疏导，丰富老年人的娱乐休闲活动，保障老年人身心健康。针对社区老人打造多内容的服务体系，同时调动社区内的资源(如社区内低龄健康老人参与志愿服务)，共同致力于健全社区居家养老服务体系，满足社区老人的各项需求。积极倡导“互助”与“自助”的社区文化氛围,以社区和家庭为中心,自理老年志愿者为补充,协同整合资源,推进该模式发展^[7]。

3.2 老年居民养老意愿与躯体健康和年龄相关，并对养老模式的需求存在着个体差异

从表2显示老年居民养老意愿与躯体健康和年龄相关，多元逐步回归分析发现，躯体健康(β= 0．672)、年龄(β=0.219)是老年人选择养老意愿的影响因素，F=56.521，P<0．01。60-69岁年龄段的老人有71.2%老人选择社区居家养老模式。有24.9%老人选择家中自我或选择子女养老，也就是家庭养老。70-79年龄阶段的老人则根据自身健康状况选择养老模式，身体健康状况较好，生活可以自理，不需要他人照料的选择家庭养老；多病共患，子女又难于满足养老需求的老人选择社区居家养老和机构养老模式，而年龄超过75岁老人则偏向于养老机构养老，这是因为养老机构中有专业化、规范化的生活照料和医疗服务，并且老人与老人之间容易沟通，心理上、精神上不孤寂，对老人的身心健康有很大的帮助，尤其是75岁以上的老人中大多数已失去老伴，养老机构生活可给他们带来更充实的生活。以上结果表明，年龄处于60-69岁、70-75岁阶段的老人比较喜欢与老伴生活在一起，可以得到精神上的慰藉，形成了街道、保姆、子女等共同参与的多种组合家庭的多元化养老模式。老人对养老模式的需求存在着个体差异，随着家庭结构的变化，老年人们对养老模式不再是单纯的依靠子女养老这一模式，老人们对子女的依赖正在逐渐减少，但对社会的要求正逐步增加。

中国老龄化问题严峻。老年人由于机体功能下降、多病共存、失能、失智等问题，对老年护理服务的需求呈多维度的增加。未来的社区居家养老是养老的主要方向，社区要建立多层次、多元化、全方面的服务体系，即根据不同体质、不同收入的老人提供不同类别不同层次的服务，真正做到以人为本、提供全方面的护理服务。

参考资料

[1]中华人民共和国国家统计局.2013年国民经济和社会发展统计公报[EB/OL]. (2014-02-24)[2014-10-28]http://www.stats.gov.cn/tjsj/zxfb/201402/t20140224_514970.html.

[2]胡月,龚磊,陈福宽,等. 农村老年居民健康状况及保健需求情况调查[J]. 中国老年学杂志,2013,8(13):10-12.

[3] Fillenbaum G.Multidimensional functional assessment of older adults：The duke older Americans resources and services procedures[M]．HillsdaleNJ：Lawrence Erlbaum Associates，2005，5-9．

[4]George LK，Fillenbaum GG．OARS methodology：a decade of expefiEnce in geriatric assessment[J]. JAm Geriatr Soc，1985，33(9)：607—615．

[5] Cassel C，Leipzig R，Cohen H，et a1．Geriatric medicine：all evidencebased approach[M]．4th edition．New York：Springer—Verlag，2003：195．

[6]Maas HA，Janssen-Heijnen ML，Olde RM，et a1．Comprehensive geriatric assessment and its clinical impact in oncology[J]．Eur J Caneer，2007，43(15)：161—2 169.

[7]陈 娜,王长青．社区居家养老的社会支持系统研究[J].南京医科大学学报﹙社会科学版﹚，2015，6(71)：448一451.