联合丹红注射液治疗急性胰腺炎的临床疗效观察

李飞¹ 李轩²

1．武警兵团总队医院，新疆 乌鲁木齐 830063 

2. 武警甘肃总队医院，甘肃 兰州     730050

摘要：【目的】探讨联合应用丹红注射液对急性胰腺炎的疗效。【方法】将96例急性胰腺炎患者随机分为对照组和治疗组，各48例。对照组采用常规治疗，治疗组在常规治疗基础上，联合丹红注射液，两组均于入院第1天、第7天分别检测患者白细胞、肝功能、肾功能及血、尿淀粉酶（amylase，AMS）、C-反应蛋白（C-reaction protein，CRP），并记录患者总住院时间，对检测结果进行统计学分析。【结果】两组患者治疗7天后，白细胞、血淀粉酶、血尿素氮、血肌酐、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸转移酶、C反应蛋白较治疗前均有下降，除血清尿素氮外，其余各观察指标有统计学差异(P<0.05)。治疗组患者第7天血淀粉酶、丙氨酸氨基转移酶及门冬氨酸转移酶均显著低于对照组(P<0.05)。治疗组患者住院时间较对照组缩短，差异有统计学意义（ P <0.05）。【结论】对于急性胰腺炎患者，在常规治疗的基础上尽早联合应用丹红注射液治疗，可减轻胰腺细胞损伤、保护肝肾功能，并缩短病程。

【关键词】急性胰腺炎，丹红注射液

Analysis of effect for treatment of acute pancreatitis with Injection

 of danhong

Li Fei¹, Li Xuan²

1. Xinjiang Production and Construction Corps Hospital of Chinese people’s Armed Police Forces,Urumqi,  830063,  china.

2. Provinces of gansu Corps Hospital of Chinese People’s Armed Police Forces,  Lanzhou 730050, China.

[Abstract]

Objective：To explore the effects for treatment of acute pancreatitis with Injection of danhong．

Method：96 case with acute pancreatitis were randomly divided into two groups: The observation group and conventional therapy group, 48 case in each group. Conventional therapy group was treated with  routine treatment . The observation group was treated with routine treatment with Injection of danhong. The effects of two groups were assessed with the levels of of leukocyte,amylase in urine and blood, liver function, renal function, routine blood parameters, C-reactive protein, and time to total hospital stay. The result was analyzed by statistics .

Result：After treatment, the levels in two groups of leukocyte, amylase in urine and blood , blood urea nitrogen, creatinine, alanine aminotransferase, nmda transferase, c-reactive protein showed a declining trend. Except blood urea nitrogen, there were significant statistical differences between the two groups (P<0.05). After 7 days amylase in urine and blood, alanine aminotransferase, nmda transferase was lower in observation group than in conventional group(P<0.05). The time to total hospital stay in observation group is shorter than in conventional group.

Conclusion ：For acute pancreatitis patients, on the basis of conventional treatment application of treatment with Injection of danhong can reduce the pancreas cell damage, protect liver and kidney function ，shorten the course of the disease.

[Key words]：Acute pancreatitis；Injection of danhong

【中国图书分类号】R576           【文献标识码】A

急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是多种原因导致胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。AP是临床常见的急腹症之一，包括轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis，MAP) 、中重症急性胰腺炎(moderately severe acute pancreatitis，MSAP)和重症胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)，在AP发生、发展进程中胰腺微循环障碍起了重要的作用，目前临床治疗主要为抗感染、抑酸、抑制胰酶分泌、营养支持等。丹红注射液为丹参和红花有效成分的提取物，具有活血化瘀、通脉舒络的功效，其改善微循环的作用可作为急性胰腺炎的重要辅助治疗。本研究旨在观察联合丹红注射液治疗急性胰腺炎的疗效。现总结报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料  选择2015年1月至2018年6月我院收治的96例AP患者，其中男51例，女45例，年龄28～72岁，平均年龄（46.7±17.8）岁。诊断和分型均符合《中国急性胰腺炎诊治指南》诊断标准。所有患者排除重症急性胰腺炎及手术治疗者；既往无糖尿病、高脂血症等严重代谢性疾病；既往无慢性心功能、肝功能及肾功能不全、无慢性阻塞性肺疾病等严重基础疾病；近2周内未发生过急性感染。按照随机原则将患者分为对照组和治疗组。对照组48例，男25例，女23例，平均年龄(48.3±15.4)岁。治疗组48例，其中男26例，女22例，平均年龄(49.2±14.8)岁。两组患者在性别、年龄、临床表现、入院时APACHEⅡ评分等方面差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法  所有患者入院后的常规治疗均参照《中国急性胰腺炎诊治指南》^[1]进行。即两组患者均禁食水，给予胃肠减压、广谱抗生素、抑制胃酸及胰腺分泌、补充有效血容量、维持电解质及酸碱平衡、营养支持等常规治疗。治疗组在常规治疗的基础上，联合给予丹红注射液(山东丹红制药有限公司，批准文号：国药准字 Z20026866)30ml加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，每日2次，发病第一天开始用药，连续使用7天。对照组患者每日输注等量的生理盐水或5%葡萄糖注射液作安慰剂。

1.3 观察指标  于入院第1天、第7天分别测定患者血常规、肝功能、肾功能及血尿淀粉酶（amylase，AMS）、C-反应蛋白（C-reaction protein，CRP），并记录患者总住院时间。

1.4 统计学处理  对两组患者所得数据进行统计学分析，应用SPSS19.0统计软件包进行统计分析，计量资料以mean±SD（±s）表示，计数资料采用百分率(%), 两组间计量资料使用t检验， 计数资料比较使用χ²检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果 

2.1 血液指标的比较 两组患者治疗7天后，白细胞、血淀粉酶、血尿素氮、血肌酐、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸转移酶、C反应蛋白均有下降，除血清尿素氮外，其余各观察指标有统计学差异(P<0.05)。治疗组患者第7天血淀粉酶、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸转移酶均显著低于对照组(P<0.05)。

a：P<0.05治疗第1天vs治疗第7天；b：P<0.05对照组第7天vs治疗组第7天。

2.2 住院时间的比较 治疗组患者住院时间较对照组缩短，差异有统计学意义（ P <0.05）。见表2。

a：P<0.05

3 讨论

急性胰腺炎是胰腺及其周围组织被激活的胰酶消化自身所致的急性化学性炎症。其发病机制与激活的胰酶破坏胰腺实质有密切关系，激活的胰酶进一步损伤胰腺细胞及小血管壁，促使炎症递质释放，改变血管通透性，造成胰腺水肿^[2]。研究认为，其发生、发展与多因素、多环节引起的胰腺微循环障碍密切相关，胰腺微循环障碍作为一种持续性损害机制贯穿于急性胰腺炎的整个进程^[3-4]。

目前，急性胰腺炎的主要治疗方法为：禁食水，胃肠减压，抑制胰腺外分泌，胰酶抑制剂，抗感染，补充水电解质平衡，镇痛，营养支持及免疫调整治疗等。急性胰腺炎在常规治疗的基础上，配合血管活性物质应用、导泻和积极营养支持等治疗可收获明显疗效。通过结果分析，无论是对照组还是丹红治疗组均给予了抑制胰液分泌、抑酸、抗感染等相关治疗，在治疗7天后，两组患者白细胞、血及尿淀粉酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血清肌酐及尿素氮都较治疗前明显下降，提示常规治疗对急性胰腺炎的治疗是有积极有效的作用。

微循环障碍是急性胰腺炎发病机制的一个方面，应用改善胰腺和其他器官微循环的药物对急性胰腺炎有效，诊治指南也提示血管活性药物对治疗急性胰腺炎有一定疗效。在本研究中，所有的丹红注射液组方中君药丹参具有抑制磷酸二酯酶，升高红细胞、血小板环酸腺苷浓度的作用；丹参的水溶成分7643能增加前列腺素I2（PGI2）合成酶的活性，使PGI2合成增多、血管扩张。在既往研究中发现，AP患者经丹红治疗后可以提高心肌抗缺氧能力，提高心肌收缩力，从而增加胰腺血流量，改善胰腺缺血情况^[5]。丹红注射液的臣药是红花，其活性成分具有扩血管作用，对二磷酸腺苷诱导的血小板聚集有显著的抑制作用，可增加纤维蛋白的溶解活性，抑制血栓形成等^[6]。丹红可以有效保护细胞免受由缺血引发的氧化损伤及内皮屏障完整性^[7]。本研究中，在两组患者纳入标准相同，其他治疗条件相同的情况下，给予联合丹红注射液应用后较常规治疗相比，患者住院天数明显减少，病程缩短。丹红治疗组患者血、尿淀粉酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血清尿素氮及肌酐也较常规治疗组更为明显，提示联合应用丹红注射液后，进一步改善微循环，急性胰腺炎患者胰腺细胞损伤及其他脏器损害得到进一步控制和修复，也证明血管活性药物对治疗急性胰腺炎有一定疗效。

CRP是组织损伤和炎症反应的一种特异性标志物，具有激活补体，促进吞噬和调节免疫的作用，其水平反应了炎症反应程度的高低，CRP在急性胰腺炎发病过程中有重要作用，当CRP下降迟缓时，甚至长时间维持高水平，多并发多脏器功能衰竭和坏死形成，是判断胰腺炎严重程度和检测胰腺坏死的重要指标，也可对患者预后做出判断和监测^[8]。在本研究中两组患者在治疗7天后患者血清CRP水平明显下降，且有统计学意义，而应用丹红注射液治疗7天后患者血清CRP水平明显降低，两组比较无统计学差异。白细胞水平结果类似，提示丹红注射液在降低急性胰腺炎患者炎症反应水平和感染程度上作用不明显，推测在AP的发生、发展过程中除微循环障碍外，还有其他多种因素影响病情的进展。

【参考文献】

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