母子保健手册的应用在儿童早期发展中的临床应用价值

    叶丽珍，杨源，刘蕊，王秀红，罗佳丽  

 河南省三门峡市黄河三门峡医院儿科   邮编472000

【摘要】：目的  研究并探讨应用母子保健手册对儿童早期发展的智能、体格、营养状况的影响。方法  于2017年7月~2018年7月，选取该阶段内我院应用母子保健手册的200例婴儿作为研究对象，将其设置为观察组，另在我院儿保门诊随机选取年龄与性别相匹配的同期未应用母子保健手册的200例婴儿作为参照对象，将其设置为对照组。比较两组婴儿的体格发育情况、智能发育情况、营养状况。结果 观察组婴儿的体格发育情况、智能发育情况均优于对照组（P<0.05），且观察组婴儿的营养不良发生率、贫血发生率均较对照组明显更低（P<0.05）。结论 对婴儿应用母子保健手册，可促进婴儿的体格发育、智能发育、改善营养状况，有益于儿童的早期发展。

【关键词】：母子保健手册；儿童早期发展；体格发育；智能发育；营养

The clinical application value of Mother Child Health Care Handbook in early childhood development

Ye Lizhen, Yang Yuan, Liu Rui, Wang Xiuhong, Luo Jiali

Pediatrics post office of Yellow River Sanmenxia, Sanmenxia, Henan 472000

[Abstract]: Objective  To study the effect of maternal and child health care manual on intelligence, physique and nutritional status of children in early development. Method    From July 2017 to July 2018, 200 infants who used the maternal and child health care manual in our hospital during this period were selected as the research object, and they were set as the observation group. Another 200 infants who did not use the maternal and child health care manual during the same period matched with the age and sex were randomly selected as the control object in the child care clinic of our hospital. Take a photo. The physical development, intelligence development and nutritional status of the two groups were compared. Results  The physical and intellectual development of infants in the observation group were better than those in the control group (P < 0.05), and the incidence of malnutrition and anemia in the observation group were lower than those in the control group (P < 0.05). Conclusion  The application of maternal and Child Health Handbook to infants can promote their physical and mental development, improve their nutritional status, and benefit their early development.

Key words:  mother and child health care handbook; early childhood development; physical development; intelligent development; nutrition.

近年来，随着物质文化生活水平的提高，儿童的早期发展逐渐受到广泛的关注和重视，婴幼儿时期是心理发展最迅速的时期，特别是0到1岁小儿智能发展日新月异^[1]，如何促进婴幼儿的全面发展、保证其身心健康是儿童保健工作中的重要研究课题^[2]。当前形势下，母子保健手册应运而生。我院《母子保健手册》的研编与应用，使妇女保健、孕期保健、儿童保健制度系统化、规范化、标准化，形成完整的母子保健体系，呵护母子健康，促进儿童早期发展。为了探讨母子保健手册的应用对儿童早期发展的体格、智能、营养状况的影响，本次研究选取了2017年7月~2018年7月我院应用母子保健手册的200例婴儿与随机选取年龄与性别相匹配的同期未应用母子保健手册的200例婴儿进行回顾性研究比较，现作如下报道。

1资料与方法

1.1基本资料

于2017年7月~2018年7月，选取该阶段内我院应用母子保健手册的200例婴儿作为研究对象，将其设置为观察组，该组婴儿在体检时建立健康档案、接受早期教育、定期营养干预及体格测量，其中，男性婴儿108例，女性婴儿92例，初始体检日龄为35~43（39.07±2.62）天，出生时体重为2890~3520（3210.42±254.37）g，出生前后均未合并有高危因素。

另选取同期未应用母子保健手册的200例婴儿作为参照对象，将其设置为对照组，该组婴儿仅进行常规体检，其中，男性婴儿106 例，女性婴儿94 例，初始体检日龄为34~45（39.75±2.58）天，出生时体重为2910~3500（3205.96±243.18）g，出生前后均未合并有高危因素。

两组婴儿的性别、初始体检日龄、出生时体重等基本资料比较无明显差异（P>0.05），说明两组基本资料之间的均衡性保持良好，可进行对比研究。

1.2方法

对照组进行常规查体，并口头告知婴儿家长一般育儿知识；观察组婴儿在母孕期进行产检时就应用母子保健手册，系统孕保、围保，满月后在儿保门诊建立健康档案，依照母子保健手册，建立婴儿个人信息表、生长发育曲线图表、定期智能发育商测试、体格测量、营养性疾病筛查,还根据个人的发育龄实施同步早期教育，即予视、触、听、味、嗅等感官的刺激以及大运动、精细能力、社会适应能力等的训练，营养指导干预等。

1.3观察指标

两组婴儿均每隔2个月进行1次体检，于婴儿1岁时，比较两组婴儿的体格发育情况（体质量、身长）、智能发育情况、营养状况；Gesell智能发育量表包括精细动作行为、大运动行为、语言行为、适应行为、个人-社交行为5个方面，结果用被测试者的发育商（DQ）表示，智能水平分为五个等级，即低智能：≤69以下为低下；中下智能：70-84为偏低；中等智能：85-114为正常；中上智能：115-129为聪明；高智能：130及以上为优秀。得分越高，表示智能发育越佳^[3]；营养状况评估指标主要包括营养不良发生率、贫血发生率，其中，根据身高和体重采用Z评分法对Z值进行计算，Z值=（测量值－参考标准中位数）/参考标准的标准差，Z值<－2为营养不良^[4]，而贫血判断则参照世界卫生组织推荐标准（6个月～6岁儿童的血红蛋白浓度正常值为110~160g/L），血红蛋白值不足110g/L即为贫血^[5]。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0软件处理数据，计数资料（n，%）进行χ²检验，计量资料（）进行t检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组婴幼儿的体格发育情况、智能发育情况比较

观察组婴幼儿的体格发育情况和智能发育情况均优于对照组（P<0.05），见表1：

表1  两组婴幼儿的体格发育情况、智能发育情况比较（）

2.2两组婴儿的营养状况比较

观察组婴儿的营养不良发生率、贫血发生率均较对照组明显更低（P<0.05），见表2：

表2  两组婴儿的营养状况比较[n(%)]

3讨论

儿童是我们的未来，儿科强，儿童强，中国强。我们要使每个儿童享有全面发展的权利，包括生存、体格、智力和社会适应能力的发展^[6]。这种努力应从母孕期开始，促进胎儿、儿童身心健康发展。而《母子保健手册》的研编与应用，将两个三门峡市重点专科，儿科和妇产科的优势资源整合，优化工作流程和管理措施，完成与卫生和计划生育委员会、上级妇幼保健机构的有效对接，完成产科、新生儿科、儿童保健科的无缝对接，提高服务质量，提升服务品质，打造了豫、晋、陕黄河金三角地区妇幼保健特色。

我院研发的《母子保健手册》，依据《母婴保健法》、国务院《儿童发展纲要》、国家二胎政策和相关卫生行业标准，包含妇女保健、孕期保健、儿童保健，其内容涵盖妇幼健康服务内容、重要的医学检查记录、健康教育知识、孕产妇的经历感受及孩子的成长记录5部分内容，分为孕前篇、孕产期篇、儿童篇，使妇女、儿童保健制度系统化、规范化、标准化，形成完整的母子保健体系。其中儿童篇，依照母子保健手册，为进行早期教育的婴幼儿建立健康档案，实施一对一的跟踪服务，对婴幼儿的生长发育情况进行实时监测，建立婴儿个人信息表、生长发育曲线图表、体格发育监测、营养性疾病筛查及营养指导干预、定期智能发育商测试、根据个人的发育龄实施同步早期教育，由儿童保健医生为婴幼儿家长针对性的讲解相关训练项目，对动作进行示范，婴幼儿家长需对相关动作要领熟练掌握，并反复为婴幼儿演练、示范，使其模仿。婴幼儿期是大脑重量增长最快，可塑性最强的时期，有学者研究给予视、触、听、味、嗅等感官的刺激[7]，可以提高一岁前儿童的智力发育水平，因其能促进神经突触及神经纤维网络的形成[8]，从而促进儿童的早期发展。

本次研究结果显示，观察组婴幼儿的体格发育情况、智能发育情况、营养状况均优于对照组（P<0.05），且观察组婴幼儿的营养不良发生率、贫血发生率均较对照组明显更低（P<0.05），说明，不仅有利于婴幼儿的身心全面发展，还可改善婴幼儿的营养状况。

     综上所述，规范应用母子保健手册，可以呵护母子健康，促进婴儿的体格发育、智能发育、改善营养状况，有益于儿童的早期发展。在临床工作中，具有非常重要的意义。临床值得推广。

参考文献：

[1]朱华，彭珉娟，杨涛毅，等。儿童保健系统管理更新模式的临床研究[J].中国儿童保健杂志2012，20（11）:1016-1019

[2]吕慧,张丽萍,贾玉双等.婴幼儿家长早期教育现状调查及其影响因素分析[J].护理学报,2011,18(12):1-5.

[3]朱庆庆,宋嫒,王桂荣等.早期教育对婴幼儿身心健康影响的研究[J].中国妇幼保健,2011,26(12):1777-1779.

[4]王桂荣,宋媛,邱克等.社区早期教育对婴幼儿综合发展影响的研究[J].实用预防医学,2011,18(1):93-94.

[5]陆志宏,马维维.早期教育对0～2岁婴幼儿智能发育的影响[J].中国妇幼健康研究,2013,24(5):641-642.

[6]鲍秀兰，孙淑英，郑毅，等.0-3岁儿童最佳的人生开端[M].北京：中国发展出版社，2005：2-3

朱华,彭珉娟,杨涛毅等.早期教育对婴幼儿智能发育影响的探讨[J].四川医学,2013,34(4):435-437.

[7] 肖玉联，都萍，谭美珍，等.早期综合发展指导对0到24个月儿童发育的影响[J]实用医学杂志2013,29(10):1652-1654

[8] Behrman R E. Nelson，Texbook of，Pediatrics  [M].16th Ed.Philadelphia:W.B.Saunders Co.2000: 30 - 52

注：中国水电十一局科技项目课题

本论文第一作者叶丽珍，女，主任医师，河南省三门峡市黄河三门峡医院一病区兼儿保门诊主任，本科学历，研究方向儿童保健及儿内科