丁苯酞注射液治疗进展性脑卒中的疗效及安全性研究

（齐善良,河南省直属机关第一门诊部，河南 郑州，450000）

【摘要】目的 探究丁苯酞注射液治疗进展性脑卒中的疗效及安全性。方法 选取2015年2月-2016年2月在我院接受治疗的78例进展性脑卒中患者，随机分为观察组（n=39）与对照组（n=39），对照组采用常规治疗，观察组在此基础上采用丁苯酞注射液治疗，观察比较两组患者临床治疗效果。结果 观察组患者临床治疗总有效率为94.87%，显著高于对照组（P<0.05）；在进行治治疗前，两组患者神经功能缺损评分（NHISS）无显著差异（P>0.05）；在接受治疗后，观察组患者NHISS评分均显著低于对照组（P<0.05）；观察组不良反应发生率为7.69%，显著低于对照组（P<0.05）。结论 采用丁苯酞注射液治疗进展性脑卒中疾病，患者临床病症明显改善，神经功能逐渐恢复正常，减少不良反应的发生。

【关键词】丁苯酞注射液；进展性脑卒中；神经功能；不良反应；

脑卒中又称为中风，属于临床常见心脑血管疾病，种类繁多，其中进展性脑卒中属于常见中风类型之一^[1]。该病疾病发生于中老年群体中，通常在脑卒中发病后6-7小时发生，致残率以及病死率高。近几年来，随着社会活动的改变以及我国老龄化加剧，因多种原因导致的进展性脑卒中发病人数呈现持续上升趋势，对患者生命安全构成严重威胁。目前，临床尚未完全明确其发病机制，将治疗关键放置于神经功能的恢复。本文主要探究丁苯酞注射液治疗进展性脑卒中的疗效及安全性，现做如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

经我院伦理委员会批准后，选取2015年2月-2016年2月在我院接受治疗的78例进展性脑卒中患者，随机分为观察组（n=39）与对照组（n=39）。对照组39例，男24例，女15例，年龄41-78岁，平均年龄（59.46±7.31）岁，既往有高血压史11例，糖尿病14例，冠心病14例。观察组43例，男25例，女18例，年龄21-78岁，平均年龄（47.93±3.44）岁，既往有高血压史17例，糖尿病10例，冠心病12例。两组患者性别、年龄经统计学比较均无显著差异（p>0.05）。

纳入标准：所有患者均符合中华医学脑血管分会制定的《进展性脑卒中指南》诊断标准；经颈内动脉影像学检查结果显示均存在梗阻；患者及其家属均知情并签署知情同意书。

排除标准：近期内有出血性疾病患者；存在血管炎、肿瘤、颅脑外伤患者；存在严重意识障碍者；存在自身免疫疾病患者。

1.2方法

在患者入院后，对照组患者接受常规治疗，具体方法为：给予患者口服阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130078），每天1次，每次0.1克，口服立普妥（辉瑞制药有限公司，国药准字H20051407），每天1次，每次0.2克，静脉滴注0.16克桂哌齐特（北京四环制药有限公司，国药准字H20061204），每天1次。均连续供药14天

观察组在此基础上加以使用丁苯酞注射液（石药集团恩必普药业有限公司，国药准字H20100041），静脉滴注100毫升注射液，保证滴注时间在50分钟以上，每天2次，两次用药间隔时间超过6小时。连续供药14天。

1.3观察指标

（1）两组患者临床治疗效果。疗效判定标准：显效：各项临床症状基本消失，神经功能恢复在70%以上，能够进行生活治理；有效：各项临床症状明显改善，神经功能回复在40%-70%范围内，生活自理能力部分恢复；无效：各项临床现象均无明显改善甚至加重。（2）两组患者神经功能评分。采用美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）对患者神经缺损进行评分，轻度神经缺损：0-4分；中度神经缺损：5-20分；重度神经缺损：超过20分以上。（3）两组患者不良反应发生情况。在本文中，主要考虑不良反应有氨酸氨基转移酶水平上升、皮疹、胸闷等。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0对以上所得临床治疗效果、神经功能评分、不良反应发生情况数据进行处理、分析，计量资料的描述方式为“均数±标准差”，两样本计量资料的检验方法为t检验，计数资料（n，%）采用卡方检验，均将P＜0.05记为差异有显著性的前提。

2结果

2.1两组患者临床治疗效果

观察组患者临床治疗总有效率为94.87%，显著高于对照组（P<0.05），详见表1。

表1两组患者临床治疗效果（n,%）

2.2两组患者NIHSS评分

在接受治疗前，两组患者神经功能评分无显著差异（p>0.05）；在接受治疗后，观察组患者15天时、3个月时NIHSS评分均显著低于对照组（P<0.05），详见表2.

表2两组患者NIHSS评分（x±s，分）

2.3两组患者不良反应发生情况

观察组患者不良反应发生率为7.69%，显著低于对照组（p<0.05），详见表3.

表3两组患者不良反应发生情况（n,%）

3讨论

进展性脑卒中发生于脑卒中患者发病之后一段时间内，通常在6-7小时左右，具有高致残率与病死率，加大临床治疗难度^[2]。该病致病因素复杂，经临床研究认为主要原因可能为脑部血管血流发生受阻病变，颅内供血不足且伴随缺氧，导致脑部组织局部坏死，涉及所在区域神经功能。进展性脑卒中发病缓慢，经影像检查颅内无明显出血症状，但周围神经缺损程度呈现进展性发展，患者逐渐丧失生活自理能力。目前，临床对于紧张性脑卒中尚未特效治疗，一直努力积极追寻有效安全治疗方法。丁苯酞是由我国医学界根据多年来治疗经验研制的一种新型药剂，与天然左旋芹菜甲素具有相似结构^[3]，能够发挥较强抗脑缺血作用，对多个病理环节具有阻止作用，有效抑制细胞凋亡、谷氨酸释放过程，减少花生四烯酸含量，控制局部脑缺血梗死面积，避免其继续加大。有助于脑部能量代谢逐渐恢复正常，为缺血区提供充足血流量，减少血栓形成，进而达到改善脑卒中患者神经缺损目的。

在本文中，采用丁苯酞注射液治疗进展性脑卒中，结果表，观察组患者临床治疗总有效率为94.87%，显著高于对照组（p<0.05）；观察组患者在接受治疗后15天、3个月后NIHSS评分据显著低于对照组（p<0.05）；与对照组相比，观察组患者不良反应发生率为7.69%，显著降低（p<0.05）。可以看出，采用丁苯酞注射液治疗能够有效改善进展性脑卒中患者临床病症，促进脑部神经功能逐渐恢复，提高患者生活治理能力，保障患者能够适应基础日常生活，减少不良反应发生率，用药安全性高。

综上所述，采用丁苯酞注射液治疗进展性脑卒中，临床效果良好，有效抑制神经细胞凋亡，安全可靠，值得推广。

参考文献：

[1]郑峥, 陈兴泳, 程琼,等. 丁苯酞注射液治疗进展性脑卒中的疗效及安全性研究[J]. 中国全科医学, 2016, 19(3):322-326.

[2]李涛. 丁苯酞注射液治疗进展性脑梗死的疗效及安全性研究[J]. 中国实用医药, 2015, 10(22):13-14.

[3]史钟慧, 张昱. 丁苯酞氯化钠注射液与奥扎格雷钠治疗进展性脑梗死对照研究[J]. 中国实用神经疾病杂志, 2017, 20(18):71-74.