基于岗位管理模式的精神科护士心理健康现状与相关因素分析

徐进宇 张燕红 徐芳芳 

210029 南京医科大学附属脑科医院613病区（徐进宇、徐芳芳）；210029 南京医科大学附属脑科医院护理部（张燕红）

【摘要】目的 观察三甲精神科专科医院护士的心理健康状况及分析相关因素，为医院管理层对不同能级的精神科护士科学地制定不同的干预措施，提高护士的心理健康水平提供依据。方法 使用方便抽样抽取2017年9月-11月某三级精神专科医院200名精神科护士，采用一般资料调查问卷、岗位胜任情况问卷、症状自评量表、自我概念量表进行问卷调查。结果 在获取的197名有效对象中，SCL-90总分范围为90-354分，平均分为（146.82±52.41）分，不同能级护士SCL-90症状总分：N4＞N3＞N2＞N1＞N0。不同护龄、婚姻、不同文化程度、不同职称的精神科护士心理健康水平差异有统计学意义。科研任务能力、操作能力、应变能力、管理能力、工作满意度等项目比较，精神科护士心理健康水平差异有统计学意义。自我概念量表得分中生理自我、社会自我、自我批评、自我满意这四个因子高于中位数的护士较低于中位数的护士心理健康水平差，差异有统计学意义。多元回归分析结果显示是否完成能级规定的科研任务、操作能力、生理自我、护龄是导致三甲医院精神科高能级护士心理健康状况低的主要原因。结论 三甲医院精神科护士心理健康状况普遍低于精神科护士常模，并且护士能级越高心理健康状况越低。高能级护士心理健康的影响因素有：护龄、自身能级规定的科研任务、操作能力、生理自我。建议医院管理层根据精神科不同能级的护士心理健康状况采取不同的干预对策，改善和促进新时期下精神科护士的心理健康。

【关键词】 精神科护士；心理健康；岗位胜任；自我概念；岗位管理

基金项目：南京医科大学科技发展基金面上项目（2015NJMU116）；江苏省卫生计生委医学科研课题(N2017006)

Current status and related factors analysis of mental health among psychiatric nurses based on post management model

Xu Jinyu  Zhang Yanhong  Xu Fangfang

210029 613 Ward，Nanjing Brain Hospital affiliated to Nanjing Medical University;

210029 Nursing Department ，Nanjing Brain Hospital affiliated to Nanjing Medical University

【Abstract】Objective To investigate the mental health status and analyze its related factors of nurses in the tertiary psychiatric hospital, formulate different interventions for psychiatric nurses at different levels in hospital management and provide a basis for improving nurses' mental health level.

Methods  From September to November 2017, a total of 200 psychiatric nurses from a tertiary psychiatric hospital were selected by convenience sampling. All of the nurses were investigated with the questionnaires on general information, job competency, symptom checklist and self-concept scale .

Results  The total score of SCL-90 among 197 valid subjects was from 90 to 354 and the average score was (146.82±52.41). The total score of SCL-90 of nurses with different abilities was N4 > N3 > N2 > N1 > N0. The mental health level of psychiatric nurses with different nursing age, marriage, education level and professional title had significant difference. There were significant differences in mental health among psychiatric nurses in terms of research task ability, operation ability, adaptability, management ability and job satisfaction. The median scores of physical self, social self, self-criticism and self-satisfaction in the Self Concept Scale divided the 197 nurses into two different groups, the higher-score group expressed worse psychological health condition than lower-score group, and the difference was statistically significant. Multivariate regression analysis showed that whether they fulfilled the scientific research task or not , operational ability, physiological self and nursing age were the main reasons of mental health status of psychiatric nurses from a tertiary psychiatric hospital.

Conclusions  The mental health status of psychiatric nurses from a tertiary psychiatric hospital is generally lower than the norm of psychiatric nurses, and the higher the level of nurses, the lower their mental health status. The influencing factors of mental health of high-level nurses were nursing age, research task, operation ability and physiological self. It is suggested that hospital management should adopt different intervention measures according to the mental health status of psychiatric nurses of different abilities to improve and promote the mental health of psychiatric nurses in the new period.

[ Key words]Psychiatric nurse; Mental health; Post competence; Self concept; Post management

Fund Programs:Project of Science and Technology Development Fund of Nanjing Medical University（2015NJMU116）;The Medical Research Pproject of Health and Family Planning in Jiangsu Province(N2017006)

精神病人由于疾病的影响，其行为往往具有不可预知性、突然爆发性和极端盲目性，常常对他人造成心理和身体的伤害^[]。由于精神科护理对象的特殊性、相对封闭的工作环境、极大的工作风险^[]、较低的社会地位以及较强的工作压力^[]等原因，极易对精神科护士的心理造成不良影响。因此，精神科护士作为一群特殊的职业，是产生心理问题的高发群体，其心理健康越来越受到人们的关注^[]，研究调查表明^[]，精神科护士存在着一定的心理健康问题。而精神科护士作为高应激的群体，其良好的心理状态对工作质量及患者的康复起积极的作用。精神科护士心理健康水平直接影响着整体护理的质量，进而影响患者的治疗和康复效果，影响着社会整体的健康服务水平^[]，因此，关注精神科护士心理刻不容缓，精神科护士的心理健康是精神卫生领域中的研究热点^[]。随着优质护理的普遍开展和进一步深化，护理岗位管理模式^[]要求对护士采取分能级管理，根据护士的业务能力、职称、工龄、学历等将护士分为N0、N1、N2、N3、N4，能级越高护理的患者病情越复杂，承担的护理任务越重。新型的岗位管理模式对精神科临床护士的心理也产生一定的影响。本文旨在了解基于岗位管理模式的三甲医院精神科护士的心理状况，并分析相关因素，为医院管理层对改善和促进精神科护士心理健康的干预对策提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象   2017年9月-11月，通过便利抽样的方法选取南京医科大学附属脑科医院精神科临床护士作为本次研究对象。入组标准：取得我国护士执业证书；从事精神科护理工作；既往和目前无精神异常者；遵循知情同意和自愿的原则。排除标准：病假产假者；外出进修学习者；拒绝参加者；重大疾病史；精神活性物质依赖史。共选取精神科护士197名，其中男性21人，女性176人，文化程度大专104人，本科93人，年龄20-50岁，平均年龄（28.28±7.05）岁，护龄0.5-31年，平均护龄（7.45±8.23）年。197人中，能级为N0 26人、N1 78人、N2 56人、N3 22人、N4 15人。

1.2 方法：采用问卷调查法。（1）一般资料调查表：调查内容包括性别、年龄、护龄、能级、职称、职务、是否上夜班、收入、婚姻状况、文化程度、是否在编制内等。（2）症状自评量表(Symptom checklist 90，SCL-90)^[]：用于测量临床护士的心理健康状况。此量表共包括90个项目、9个因子，分别为躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、 敌对、恐惧、偏执、精神病性；另有反映睡眠及饮食情况的项目归为因子10-“其他”。每一个项目均采用5级评分制，分1～5分评分法，1=没有，2=很轻，3=中等，4=偏重，5=严重。得分越高，表示心理健康水平越低。Cronbach’s α系数为0.95。（3）田纳西自我概念量表(Tennessee Self-Concept Scale，TSCS)^[] ：用于测量精神科临床护士的自我概念，量表共 70个题目,每一个项目均采用5级评分制，分别为“完全不相同”、“大部分不相同”、“部分相同、部分不相同”、“大部分相同"、“完全相同”，并分别赋值为l、2、3、4、5，对反向计分题进行重新编码。包含自我概念的两个维度和综合状况共 10个因子 ,即结构维度：自我认同、自我满意、自我行动；内容维度：生理自我、道德自我、心理自我、家庭自我、社会自我；综合状况：自我总分与自我批评,前 9个成分得分越高自我概念越积极,而自我批评得分越高自我概念越消极。（4）岗位胜任力情况问卷：通过研究调研文献、咨询护理专家 ，结合国家卫计委岗位管理和能级竞聘的管理规定要求，自行设计“岗位胜任力情况问卷”，包括操作能力、应变能力、沟通协调能力、管理能力、工作满意度、科研能力等六个维度，其中科研能力表示能完成自身能级规定的任务，采用是否作答，其余采用1-4级评分，以中位数2.5分判定能力的高低。量表内部一致性信度为0.84。

1.3 资料收集方法：向研究对象解释本次研究的目的和意义，获得研究对象的知情同意。将问卷内容导入“问卷星”系统，生成二维码，调查者指导研究对象利用手机独立完成本次调查。本研究共计发放200份问卷，回收有效问卷197份，无效问卷3份，有效问卷率98.50%。 

1.4 统计学方法：全部资料采用Execl进行数据录入，使用SPSS20.0统计软件包对数据进行分析处理，不符合正态分布、等级资料使用秩和检验，计数资料使用X²检验，计量资料使用t检验，通过单因素分析、多元线性回归分析的方法探讨其影响因素，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同人口学特征的精神科护士心理健康比较：不同人口学特征的精神科护士SCL-90得分见表1，不同护龄、婚姻、不同文化程度、不同职称的精神科护士心理健康水平差异有统计学意义(P＜0.05)；不同性别、是否在编、有无职务、是否值夜班、不同收入的精神科护士心理健康水平差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 不同人口学特征的精神科护士心理健康比较（分，±s）

2.2不同能级精神科护士SCL-90得分与全国精神科护士常模^[]比较：各能级护士SCL-90得分N4≥N3≥N2≥N1≥N0。其中N3能级护士SCL-90得分152.63±46.20，N4能级护士SCL-90得分303.67±49.05，均高于全国精神科护士常模水平，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2不同能级精神科护士SCL-90得分与全国精神科护士常模比较（分，±s )

项目	精神科护士常模	人数	SCL-90得分	t值	P 值
样本	135.58±45.86	197	146.82±52.413	2.971	0.003
N0能级		26	118.96±28.89	-2.933	0.007
N1能级		78	144.77±55.20	1.527	0.131
N2能级		56	151.09±37.79	1.925	0.068
N3能级		22	152.63±46.20	备案信息 举报中心 举报中心 行业协会 网络110 互联网协会 举报热线 首都协会 本站持《出版物经营许可证》 仅从事《轻合金加工技术》杂志的网上订阅工作,非任何杂志官网,并不涉及杂志社的出版等事务,特此声明！ 工信部备案：湘ICP备2025122662号-1，营业执照统一社会信用代码：91430721MAEHMRR7OE， 出版物经营许可证号：新安新出发证字第2025002号 特别声明:本站资料均源于网上的共享期刊资源，请特别注意，勿做其他非法用途。 如有侵犯您的版权或其他有损您利益的行为，请联系指出，期刊咨询服务平台会立即进行改正或删除相关内容! 扫码添加微信咨询 QQ客服：1663286777 电话：137-1883-9017 收到信息将及时回复